中醫(yī)治病，講究袪邪扶正。
袪邪比較簡(jiǎn)單，只要找準(zhǔn)開(kāi)關(guān)，啟動(dòng)身體自愈機(jī)制，身體自己就會(huì)衼邪。扶正則比較麻煩，需要我們補(bǔ)充身體中沒(méi)有的營(yíng)養(yǎng)素。
中醫(yī)補(bǔ)養(yǎng)方，最多的是補(bǔ)氣（肺主一身之氣），其次補(bǔ)腎（先天），再次補(bǔ)血，再次補(bǔ)脾胃（后天）。這些中醫(yī)補(bǔ)養(yǎng)方的使用，是需要嚴(yán)格辨證的。
氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。正如古人所云“氣者，人之根本也?！保ā峨y經(jīng)·八難》）、“血?dú)庹撸酥褚病保ā端貑?wèn)·八正神明論》）。血為氣之母，能載氣以行周身。有形之血，又生于無(wú)形之氣。若陰血不足，血脈無(wú)以充盈；陽(yáng)氣虛弱，則無(wú)力鼓動(dòng)血行。脾肺之氣，資氣血生化之源。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血；脾胃為氣血生化之源。有形之血不能速生，無(wú)形之氣需當(dāng)急固。氣血充實(shí)則身體健壯，臟腑功能旺盛；氣血不足、運(yùn)行失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能就會(huì)失常，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。所以《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)，“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?！笨梢?jiàn)氣血對(duì)生命活動(dòng)的重要性。
一、概述
1.氣血虛證的病機(jī)及臨床特征 氣血虛證是指氣血不足或氣血的功能減退的一種病理狀態(tài)。
氣是人體中最具活力的精微物質(zhì)，它對(duì)人體具有溫煦、推動(dòng)、防御、氣化、固攝、營(yíng)養(yǎng)等作用，因此，中醫(yī)認(rèn)為氣是人生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一。人體之氣主要源于先夭腎精、后天水谷之精及自然界之清氣。若由于先天稟賦不足，或后天失于調(diào)養(yǎng)，會(huì)造成氣的生成不足；或因勞倦內(nèi)傷、大病久病等，導(dǎo)致氣的消耗太過(guò)，亦可形成氣虛。氣虛證多以神疲乏力，肢體倦怠，面色無(wú)華，自汗短氣、脈虛弱等為證候特點(diǎn)。不同臟腑氣虛臨證又表現(xiàn)出不同的證候特點(diǎn)。如肺氣不足可見(jiàn)喘咳無(wú)力，少氣懶言；脾胃氣虛多見(jiàn)納谷不香，不思飲食，腹脹便溏；心氣虛多見(jiàn)心悸驚惕，脈弱；衛(wèi)氣不足癥見(jiàn)惡風(fēng)汗，易感外邪等。
血是一種富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的物質(zhì)，它不但能營(yíng)養(yǎng)臟腑器官，濡潤(rùn)諸竅，而且是心神活動(dòng)的物成基礎(chǔ)，又能輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身，并把組織器官產(chǎn)生的濁氣送達(dá)肺臟，排出體外，維持機(jī)體功能活動(dòng)的正常進(jìn)行。血由營(yíng)氣和津液構(gòu)成，它的化生與脾關(guān)系最為密切，其次心、肺、腎、肝等對(duì)血液的生化都有影響。若因飲食勞倦、思慮太過(guò)、久患失血等原因，造成血液生成不足或耗傷太過(guò)，使血的營(yíng)養(yǎng)、濡潤(rùn)等功能減返，臨床就會(huì)表現(xiàn)出血虛的證候，如面色萎黃，頭暈眼花，疲乏無(wú)力，唇舌爪甲無(wú)華，脈虛而細(xì)等特征。血虛與心肝兩臟關(guān)系尤為密切。心血虛者，常見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘；肝血虛者，多見(jiàn)頭痛脅痛，筋惕肉瞷，肢體麻木，眼目干澀，頭昏目眩，婦女經(jīng)少、經(jīng)閉、痛經(jīng)等。
由于氣血之間存在相互滋生，相互依存，相互為用的關(guān)系，所以在病理上常相互影響，其中任何一方的不足都可導(dǎo)致另一方的虛損，所以臨床也常見(jiàn)頭暈自眩，少氣懶言，倦怠乏力，形體搜弱，面色萎黃或淡白，心悸失眠，肌膚干燥，肢體麻木，舌淡白，脈細(xì)弱等氣血兩虛證。
2.氣血虛證的常用治法 根據(jù)“虛則補(bǔ)之”（《素問(wèn)·三部九候論》）的原則，治以補(bǔ)氣、補(bǔ)血或氣血雙補(bǔ)之法。
補(bǔ)氣法多以付溫益氣藥如人參、黃芪、黃精、冬蟲(chóng)夏草、蛤蚧、白術(shù)、山藥、白扁豆、甘草、大棗等為主組成。常用的配伍有：
?、倥c行氣藥如陳皮、木香、砂仁等相伍。補(bǔ)氣之品易于滯氣，故補(bǔ)氣與行氣同用，使補(bǔ)而不滯。
?、谂溲a(bǔ)血藥如當(dāng)歸、白芍、熟地黃、枸杞子等。因氣能生血，氣虛日久，常致血液生成不足出現(xiàn)血虛，故補(bǔ)氣多兼補(bǔ)血。
?、劭喾翁摯龋虤鈶醒?，則酌配五味子、訶子、白果等，斂肺止咳平哨。
?、苋羝馓撊?，痰濕中阻者，酌配茯苓、薏苡仁等健脾除濕，或半夏、橘紅等燥濕化痰。既可防痰濕困脾，又可防補(bǔ)虛留邪。
?、菪臍馓撜撸伺溥h(yuǎn)志、茯神、石莒蒲、龍骨、牡蠣等以安神定志
⑥元?dú)馓撊跽?，配肉桂溫腎助陽(yáng)，生化元?dú)狻?
?、咝l(wèi)氣虛弱，兼感外邪者，配防風(fēng)、荊芥等疏風(fēng)敗邪，使補(bǔ)不留邪。若衛(wèi)虛不固而汗多者，配龍骨、牡蠣、五味子、山茱萸等斂陰止汗。
?、嗉骊巶?，配麥冬、玉竹、沙參、五味子、烏梅等甘酸生津。
?、釟馓撓孪菡撸渖?、柴胡、葛根、白芷等升舉清陽(yáng)。常用的方劑有四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散、人參蛤蚧散、玉屏風(fēng)散、保元煎等。
補(bǔ)血法多以甘溫滋膩藥，如熟地黃、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、枸杞子、何首烏、桑糂、龍眼肉等為主組方，常見(jiàn)的配伍有：
?、倥湟鏆馑幦缛藚ⅰⅫS芪、黨參等，使氣旺而血生；
②配活血藥如川芎、丹參、牡丹皮、赤芍等，既可加強(qiáng)補(bǔ)血之力，又可使補(bǔ)血而不滯血；
?、廴粞撔纳袷юB(yǎng)者，宜配酸棗仁、柏子仁、夜交滕、靈芝等以養(yǎng)心安神；
④若筋脈攣急或肢體麻木者，可加天麻、淮牛膝、木瓜、桑枝、豨薟草、三角胡麻等以通絡(luò)舒筋；
?、蓊^痛眩暈者，加羚羊角、菊花、鉤藤、石決明、白蒺藜、磁石、龍骨、牡蠣等以平肝熄風(fēng)；
⑥眼目干澀，視物昏花者，加青葙子、密蒙花、菊花、決明子等清肝明目。代表的方劑有四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、炙甘草湯等。
益氣養(yǎng)血法常用的補(bǔ)氣藥如人參、黃芪、黨參、白術(shù)、甘草與補(bǔ)血藥如熟地黃、當(dāng)歸、芍藥、阿膠等共同組方，其配伍方法與前二類方劑相似。代表方如八珍湯、泰山磐石散等。
3.使用注意 本類方劑主要針對(duì)氣血虛而設(shè)，若無(wú)虛證者慎用。補(bǔ)益劑多甘緩守中，易滯脾胃，故在應(yīng)用時(shí)宜少佐理氣醒脾和胃之品，使補(bǔ)不壅中，補(bǔ)而勿滯。若虛實(shí)夾雜者，宜配以祛邪之品，以防補(bǔ)益助邪。
氣血虧虛病證的醫(yī)方中，四君子湯補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，溫而不燥，藥性平和，為補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方，功專益氣健脾，主治脾胃氣虛證，臨床以食少乏力.面色萎黃，苦淡苔白，脈虛弱為證治要點(diǎn)。參苓白術(shù)散補(bǔ)中有行，行中有止，降中寓升，補(bǔ)而不滯，瀉不傷正，為益氣健脾，祛濕止瀉的島方，主治脾虛濕盛證，臨床以食少乏力，脘腹痞滿，腸鳴腹瀉，苔白膩，脈緩為證治要點(diǎn)。補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣健脾，升陽(yáng)舉陷，主治脾胃氣虛，中氣下陷，氣虛發(fā)熱等證，臨床以體倦乏力，少氣懶言，面色萎白，舌淡苔白，脈虛軟無(wú)力為證治要點(diǎn)。以上三方均能益氣健脾，但四君子湯功專益氣健脾，為補(bǔ)氣健脾的基礎(chǔ)方，主治一般的脾胃氣虛，運(yùn)化失常的病證；參苓白術(shù)散尤長(zhǎng)于祛濕止瀉，主治脾虛濕盛的腹瀉病證；補(bǔ)中益氣湯功擅升陽(yáng)舉陷，又為甘溫除熱的代表方，主治脾氣虛弱，中氣下陷證，臨床以食少體倦，少氣懶言，或身熱汗出，舌淡苔薄白為證治要點(diǎn)。生脈散益氣生津，斂陰止汗，主治溫?zé)岵∽C后期，氣陰兩傷之證，臨床以神疲體倦，汗多口渴，咽干舌紅，脈虛為證治要點(diǎn)。四物湯補(bǔ)血和血，為理血的基礎(chǔ)方，也是婦科調(diào)經(jīng)的要方，主治營(yíng)血虛滯之證，臨床以心悸頭暈，面色無(wú)華，芾淡苔白，脈細(xì)為證治要點(diǎn)。當(dāng)歸補(bǔ)血湯為補(bǔ)氣生血的代表方，主治血虛發(fā)熱證，臨床以肌熱面赤，煩渴多飲，脈洪大而虛為證治要點(diǎn)。歸脾湯益氣健脾，養(yǎng)血補(bǔ)心，主治心脾兩虛，氣血不足證，臨床以心悸失眠.多夢(mèng)健忘，食少神疲，舌淡苔白，脈細(xì)弱為證治要點(diǎn)。炙甘草湯益氣溫陽(yáng)，滋陰養(yǎng)血，復(fù)脈定悸，主治氣血陰陽(yáng)不足所致的脈結(jié)代或肺瘺病證，臨床以心悸怔忡，虛羸少氣，面色無(wú)華，舌光紅少苔為證治要點(diǎn)。
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