皮膚病
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健康健康科學醫(yī)學醫(yī)學名詞醫(yī)學術語皮膚病圖
皮膚病是嚴重影響人民健康的常見病、多發(fā)病之一,如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等。皮膚病是皮膚(包括毛發(fā)和甲)受到內(nèi)外因素的影響后,其形態(tài)、結構和功能均發(fā)生變化,產(chǎn)生病理過程,并相應的產(chǎn)生各種臨床先后表現(xiàn)。
編輯摘要目錄
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1 概述2 治療3 診斷4 常見種類 5 皮膚結構5.1 表皮5.2 真皮5.3 皮下組織6 皮膚病常見種類7 常見分類8 血管瘤9 影響因素10 癥狀與辨證10.1 自覺癥狀及其辨證10.2 他覺癥狀及辨證11 遺傳皮膚病12 中醫(yī)對皮膚病的認識13 預防14 治療15 用藥注意事項15.1 不同病期,劑型有別15.2 因人制宜,嚴守禁忌15.3 掌握用法,科學用藥16 飲食禁忌17 季節(jié)誘發(fā)因素17.1 春季皮膚病常見誘發(fā)因素17.2 冬季的誘發(fā)因素18 孕期皮膚病該如何預防[1]皮膚病 - 概述
皮膚是人體最外層的結構,是人體最大的一個
器官。既是
神經(jīng)系統(tǒng)的感覺器,又是
效應器,冷、熱、疼、
情緒變化等
機械和化學性
刺激都反射性地引起皮膚
血管收縮和舒張、立毛肌收縮、汗腺分泌、皮膚毛細血管通透性的改變。人們常說皮膚疾病反映內(nèi)臟和
血液系統(tǒng)的變化不無道理。鈣參與全身所有組織器官的細胞代謝,同時也具有營養(yǎng)皮膚及治療皮膚病的作用
皮膚是人體最大的器官,總重量占體重的5%~15%,總面積為1.5~2平方米, 厚度因人或因部位而異,為0.5~4毫米。皮膚覆蓋全身,它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機械性、
化學性和病原微生物性的侵襲。皮膚具有兩個方面的屏障作用:一方面防止體內(nèi)水分,電解質(zhì)和其他物質(zhì)的丟失;另一方面阻止外界有害物質(zhì)的侵入。保持著人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定上,在生理上起著重要的保護功能,同時皮膚也參與人體的代謝過程
[2] 。皮膚有幾種顏色(白、黃、紅、棕、黑色等),主要因人種、年齡及部位不同而異。
皮膚由表皮、
真皮和皮下組織構成,并含有附屬器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等皮膚被覆于體表。皮膚除了可以保護機體,抵御外界侵害外,還有感受刺激、吸收、分泌、調(diào)節(jié)體溫、維持水鹽代謝、修復及排泄廢物等功能。對保障人體的健康起著重要作用。
在醫(yī)學上,皮膚病是有關皮膚的疾病,是嚴重影響人民健康的常見病、多發(fā)病之一,如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等。皮膚病是皮膚(包括毛發(fā)和甲)受到內(nèi)外因素的影響后,其形態(tài)、結構和功能均發(fā)生變化,產(chǎn)生病理過程,并相應的產(chǎn)生各種臨床先后表現(xiàn)。皮膚病的發(fā)病率很高,多比較輕,常不影響健康,但少數(shù)較重甚至可以危及生命
皮膚病 - 治療
皮膚病的診斷與其他疾病一樣,必須根據(jù)病史、體格檢查及實驗室檢查進行綜合分析,以下是詳細介紹:1.詢問病史皮膚科應重點詢問病人有無自覺癥狀及持續(xù)時間、程度如何,皮損的好發(fā)部位及發(fā)生的先后順序、分布情況、形態(tài)、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種藥物,有無全身癥狀,與季節(jié)、氣候、生活及式作環(huán)境、飲食等是否有關,家庭中有無類似皮膚病,發(fā)病后診療情況及療效如何。2.體格檢查重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數(shù)目、大孝形態(tài)、表面及基底情況,顏色、水皰內(nèi)容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。輔助物理檢查有:⑴玻片壓診法:將玻片...查看詳情
皮膚病 - 診斷
皮膚病的診斷與其他疾病一樣,必須根據(jù)病史、體格檢查及實驗室檢查進行綜合分析,以下是詳細介紹:1.詢問病史皮膚科應重點詢問病人有無自覺癥狀及持續(xù)時間、程度如何,皮損的好發(fā)部位及發(fā)生的先后順序、分布情況、形態(tài)、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種藥物,有無全身癥狀,與季節(jié)、氣候、生活及式作環(huán)境、飲食等是否有關,家庭中有無類似皮膚病,發(fā)病后診療情況及療效如何。2.體格檢查重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數(shù)目、大小、形態(tài)、表面及基底情況,顏色、水皰內(nèi)容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。輔助物理檢查有:⑴玻片壓診法:將玻片用力壓在損害上10~20秒,炎癥性紅斑及血管瘤顏色可消失。⑵皮膚劃痕癥:用鈍器劃皮膚,如在劃過處產(chǎn)生風團,稱為皮膚劃痕癥陽性。⑶感覺檢查:包括溫度覺、觸覺及痛覺等。⑷濾過紫外線檢查:如黃癬病頭發(fā)呈暗綠色熒光,白癬呈亮綠色熒光。⑸棘層細胞松解現(xiàn)象檢查法(尼氏征):推移水皰向周圍擴散,正常皮膚被推動及水皰間外觀正常的皮膚補擦掉即為陽性。3.實驗室檢查⑴皮膚組織病理檢查:部分皮膚病有其特有的病理改變,可依此確診與鑒別診斷。⑵皮膚試驗:①斑巾試驗。用于檢查接觸性過敏原。②劃痕試驗或皮貢試驗。用于測定某種物質(zhì)是否具有過敏反應(Ⅰ型)。
③麻風菌素試驗。用于判斷麻風病人免疫情況。
④癬菌素試驗。有助于癬菌疹診斷。
⑶微生物檢查:皮膚真菌、麻風桿菌、疹蟲檢查有助于相應皮膚病的診斷。
鑒別診斷
皮膚病常見分類
1.真菌?。撼R姷挠惺帜_癬、體股癬及甲癬(灰指甲);
2、細菌性皮膚?。撼R姷挠械ざ炯奥轱L。
3、病毒性皮膚病:常見的有水痘、扁平疣及皰疹。
4、節(jié)肢動物引起的皮膚?。喝缃戬?。
5、性傳播疾?。喝缑范?、淋病及尖銳濕疣。
6、過敏性皮膚病:常見的有接觸性皮炎、濕疹、尋麻疹及多型紅斑;藥物反應,如服用磺胺、肌注青霉素過敏。
7、物理性皮膚?。撼R姷挠袝癜?、多型性日光疹及雞眼。
8、神經(jīng)功能障礙性皮膚?。撼R姷挠叙W癥、神經(jīng)性皮炎及寄生蟲妄想癥。
9、紅斑丘疹鱗屑性皮膚?。撼R姷挠秀y屑病(牛皮癬)、單純糠疹及玫瑰糠疹。
10、結締組織疾病:常見的有紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎。
11、疹性皮膚?。撼R姷挠刑彀捳?、類天皰疹及掌跖膿皰病。
12、色素障礙性皮膚?。撼R姷挠悬S褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發(fā)黑子病、顏面-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網(wǎng)狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性后天性白斑、遺傳性對稱性色素異常癥、貧血痣等。
13、化性皮膚?。撼R姷挠忻l(fā)紅糠疹;
14、皮脂、汗腺皮膚病:常見的有痤瘡、酒渣鼻及臭汗癥。
15、皮膚腫瘤類皮膚?。?div style="height:15px;">
16、寄生蟲、昆蟲、動物性皮膚病;
17、毛發(fā)、甲皮膚?。憾嗝Y、禿發(fā)、脂溢性禿發(fā)、腋毛癬、皮脂溢出癥、斑禿、老年白發(fā)、精神緊張性白發(fā)病、少白頭、漏斗部毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、甲板營養(yǎng)不良、甲凹陷癥、甲板縱裂、甲層裂癥、脆甲癥、橫溝甲、厚甲癥、鉤甲、甲剝離癥、杵狀甲、點狀甲、甲外傷、甲周腫痛。
18、其他:酒渣鼻、痤瘡、多發(fā)性癤腫、、手足脫皮癥、老年瘙癢、妊娠皮膚瘙癢、川崎氏病(急性發(fā)熱性皮膚粘膜淋巴結綜合癥)、足菌腫、無汗癥、夏令癢疹、胼胝(老繭)、凍瘡、多形性日光疹、褥瘡、狐臭、腳臭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮贅、瘢痕、皮膚枯萎癥、肉芽腫性皮膚松弛癥;
19、遺傳性皮膚病
20、各種疣;帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、傳染性紅斑、小兒丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘樣疹、風疹、幼兒急疹等;
皮膚病 - 常見種類
皮膚病皮膚病種類繁多,大約有1000多種。常見的皮膚病有銀屑?。ㄅFぐ_)、白癜風、皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疥瘡、疤痕、癬、魚鱗病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑禿、脫發(fā)、嬰兒尿布疹、雞眼、雀斑、汗皰疹、螨蟲性皮炎、濕疹、蕁麻疹、灰指甲、硬皮病、皮膚瘙癢、脫毛、黃褐斑以及性傳播疾病有梅毒、尖銳濕疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。
皮膚病 - 皮膚結構
表皮
皮膚結構
表皮是皮膚最外面的一層,平均厚度為0.2毫米,根據(jù)細胞的不同發(fā)展階段和形態(tài)特點,由外向內(nèi)可分為5層。
1、角質(zhì)層:由數(shù)層角化細胞組成,含有
角蛋白。它能抵抗摩擦,防止體液外滲和化學物質(zhì)內(nèi)侵。角蛋白吸水力較強,一般含水量不低于10%,以維持皮膚的柔潤,如低于此值,皮膚則干燥,出現(xiàn)鱗屑或皸裂。由于部位不同,其厚度差異甚大,如眼瞼、包皮、額部、
腹部、肘窩等部位較薄,掌、
跖部位最厚。角質(zhì)層的
細胞無細胞核,若有核殘存,稱為角化不全。
2、透明層 :由2-3層核已消失的扁平透明細胞組成,含有角母蛋白。能防止水分,電解質(zhì)和化學物質(zhì)的透過,故又稱屏障帶。此層于掌、跖部位最明顯。
3、顆粒層 :由2-4層扁平梭形細胞組成,含有大量嗜堿性透明角質(zhì)顆粒。顆粒層扁平梭形細胞層數(shù)增多時,稱為粒層肥厚,并常伴有角化過度;顆粒層消失,常伴有角化不全。
4、棘細胞層 :由4-8層多角形的
棘細胞組成,由下向上漸趨扁平,細胞間借橋粒互相連接,形成所謂細胞間橋。
5、基底層:由一層排列呈柵狀的圓柱細胞組成。此層細胞不斷分裂(經(jīng)常有3%~5%的細胞進行分裂),逐漸向上推移、角化、變形,形成表皮其他各層,最后角化脫落?;准毎至押笾撩撀涞臅r間,一般認為是28日,稱為更替時間,其中自基底細胞分裂后到顆粒層最上層為14日,形成角質(zhì)層到最后脫落為14日。基底細胞間夾雜一種來源于神經(jīng)嵴的黑色素細胞(又稱樹枝狀細胞),占整個基底細胞的4%~10%,能產(chǎn)生黑色素(色素顆粒),決定著皮膚顏色的深淺。
真皮
皮膚結構
真皮來源于中胚葉,由纖維、基質(zhì)和細胞構成。接近于表皮之
真皮乳頭稱為乳頭層,又稱真皮淺層;其下稱為網(wǎng)狀層,又稱真皮深層,兩者無嚴格界限。
1、纖維:有膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維三種。
(1) 膠原
纖維:為真皮的主要成分,約占95 %,集合組成束狀。在乳頭層纖維束較細,排列緊密,走行方向不一,亦不互相交織。在網(wǎng)狀層纖維束較粗,排列較疏松,交織成網(wǎng)狀,與皮膚表面平行者較多。由于纖維束呈螺旋狀,故有一定伸縮性。
(2) 彈力纖維:在網(wǎng)狀層下部較多,多盤繞在膠原纖維束下及皮膚附屬器官周圍。除賦予皮膚彈性外,也構成皮膚及其附屬器的支架。
(3) 網(wǎng)狀纖維:被認為是未成熟的膠原纖維,它環(huán)繞于皮膚附屬器及血管周圍。
2、基質(zhì):是一種無定形的、均勻的膠樣物質(zhì),充塞于纖維束間及細胞間,為皮膚各種成分提供物質(zhì)支持,并為物質(zhì)代謝提供場所。
3、細胞:主要有以下幾種:
(1) 成纖維細胞:能產(chǎn)生膠原纖維,彈力纖維和基質(zhì)。
(2) 組織
細胞:是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一個組成部分,具有吞噬微生物、代謝產(chǎn)物、色素顆粒和異物的能力,起著有效的清除作用。
(3) 肥大細胞 存在于真皮和皮下組織中,以真皮乳頭層為最多。其胞漿內(nèi)的顆粒,能貯存和釋放組織胺及
肝素等
皮下組織
來源于中胚葉,在真皮的下部,由疏松結締組織和脂肪小葉組成,其下緊臨肌膜。皮下組織的厚薄依年齡、性別、部位及營養(yǎng)狀態(tài)而異。有防止散熱、儲備能量和抵御外來機械性沖擊的功能
皮膚的內(nèi)含組織
包括毛發(fā)、爪甲、皮脂腺、汗腺皮膚的平滑肌、血管、淋巴管及神經(jīng)等。
附屬器官
汗腺
(1)
小汗腺:即一般所說的汗腺。位于皮下組織的真皮網(wǎng)狀層。除唇部、龜頭、包皮內(nèi)面和
陰蒂外,分布全身。而以掌、跖、
腋窩、腹股溝等處較多。汗腺可以分泌汗液,調(diào)節(jié)體溫。
(2)
大汗腺:主要位于腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外
生殖器等部位。
青春期后分泌旺盛,其分泌物經(jīng)細菌分解后產(chǎn)生特殊臭味,是臭汗癥的原因之一。
皮脂腺
位于真皮內(nèi),靠近毛囊。除掌、跖外,分布全身,以頭皮、面部、胸部、肩胛間和陰阜等處較多。唇部、乳頭、龜頭、小陰唇等處的皮脂腺直接開口于皮膚表面,其余開口于毛囊上1/3處。皮脂腺可以分泌皮脂,潤滑皮膚和毛發(fā),防止皮膚干燥,青春期以后分泌旺盛。
毛發(fā)
分長毛,短毛和毫毛三種。毛發(fā)在皮膚表面以上的部分稱為毛干,在毛囊內(nèi)部分稱為毛根,毛根下段膨大的部分稱為毛球,突入毛球底部的部分稱為毛乳頭。毛乳頭含豐富的血管和神經(jīng),以維持毛發(fā)的營養(yǎng)和生成,如發(fā)生萎縮,則發(fā)生毛發(fā)脫落。毛發(fā)呈周期性地生長與休止,但全部毛發(fā)并不處在同一周期,故人體的頭發(fā)是隨時脫落和生長的。不同類型毛發(fā)的周期長短不一,頭發(fā)的生長期約為5~7年,接著進入退行期,約為2~4周,再進入休止期,約為數(shù)個月,最后毛發(fā)脫落。此后再過度到新的生長期,長出新發(fā)。故平時洗頭或梳發(fā)時,發(fā)現(xiàn)有少量頭發(fā)脫落,乃是正常的生理現(xiàn)象。
指(趾)甲
中醫(yī)認為,
指甲為臟腑氣血的外榮,與人體的臟腑經(jīng)絡有直接聯(lián)系,能夠充分地反映人體生理、病理變化。通過觀察指甲的形狀、大小、顏色能夠反映一個人的健康基本狀況,甚至看出他潛在的健康危機;而通過指甲的光澤、紋路、斑點等等的變化,則可以推斷出身體正在悄悄發(fā)生的病變。
血管
表皮無血管。動脈進入皮下組織后分支,上行至皮下組織與真皮交界處形成深部血管網(wǎng),給毛乳頭、
汗腺、
神經(jīng)和肌肉供給營養(yǎng)。
淋巴管
起于真皮乳頭層內(nèi)的毛細淋巴管盲端,沿血管走行,在淺部和深部血管網(wǎng)處形成淋巴管網(wǎng),逐漸匯合成較粗的淋巴管,流入所屬的
淋巴結。淋巴管是輔助循環(huán)系統(tǒng),可阻止微生物和異物的入侵。
皮膚病 - 皮膚病常見種類
皮膚病種類繁多,大約有1000多種皮膚病。常見的皮膚病有銀屑病(牛皮癬)、白癜風、皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疤痕、癬、魚鱗病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑禿、脫發(fā)、嬰兒尿布疹、雞眼、雀斑、汗皰疹、螨蟲性皮炎、濕疹、蕁麻疹、灰指甲、硬皮病、皮膚瘙癢、脫毛、黃褐斑以及性傳播疾病有梅毒、尖銳濕疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。
皮膚病 - 常見分類
病毒感染性:疣、 水痘 、
帶狀皰疹。
細菌感染性:膿包瘡、 單純性毛囊炎、 癤和癤病、 化膿性甲溝炎 。
真菌感染性:頭癬 、手足癬、
體癬。
昆蟲性皮膚?。荷Cx皮炎、 隱翅蟲皮炎、 蜈蚣咬傷 、海蟄皮炎 。
接觸性皮炎:接觸性皮炎 、
濕疹。
性傳播疾?。好范尽?nbsp;
淋病、 非淋球菌性尿道。
物理性皮膚?。喝諘駛?、 多發(fā)性日光診 、痱子 、雞眼。
皮膚附屬器疾?。壕圃?、斑禿、 痤瘡 。
其他皮膚?。杭t斑狼瘡 、蕁麻疹 、銀屑?。ㄅFぐ_)、 脂肪瘤 、皮膚囊腫、 黑素細胞瘤、血管瘤。
皮膚病 - 血管瘤
兒童血管瘤怎么引起的
1、基因錯構
大多數(shù)臨床專家認為人體胚胎發(fā)育過程中,特別是在早期血管性組織分化階段,由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構,而導致其特定部位組織分化異常,嬰兒血管瘤形成。
2、胚胎組織受損
也有專家認為,是在早期胚胎組織遭受機械性損傷,造成部分造血肝細胞分布到其他胚胎特性細胞中,分化為血管樣組織,最終形成血管瘤。
3、外傷
在嬰兒血管瘤的病發(fā)原因中,由于外傷引起的該病非常少見。這些因外傷導致的該病有兩種可能性,一種就是單純的由于外傷而導致的血管畸形,另外一種就是患兒本身就患有該病,只是在外傷的刺激后癥狀才明顯的表現(xiàn)出來。
4、遺傳因素
嬰兒血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形,血管瘤雖然是一種良性病變,但嚴重的甚至會導致面部畸形,所以出生后如發(fā)現(xiàn)有血管瘤應及時就醫(yī),針對寶寶血管瘤的狀況進行有效的治療。
[3]皮膚病 - 影響因素
年齡因素
由于各種年齡的人有各種不同的生活條件和環(huán)境及生理特點,某些疾病較輕易或只能發(fā)生于某些年齡。例如,血管瘤及嬰兒異位性皮炎易發(fā)生于嬰兒,膿包瘡及頭癬最常見于兒童,酒渣鼻及痤瘡常見于青年或中年,而皮脂溢性角化病、惡性腫瘤及全身瘙癢病最易出現(xiàn)于老年時期。[2]
性別因素
某些皮膚病如痤瘡多半發(fā)生于男性,而紅斑狼瘡等病在女性的發(fā)病率較高。
遺傳因素
某些皮膚病人常有家庭史。除了魚鱗病等由單基因遺傳外,更多的皮膚病是多基因遺傳,例如,銀屑病的發(fā)生率在某些家庭中較高,異位性皮炎常有家庭過敏史。某些疾病在種族上的差異,例如白種人皮膚的黑色素較少而易發(fā)生日光性損傷如急性及慢性日光炎或者光照性角化病,面部等暴露部位較易發(fā)生基底細胞癌等病。
職業(yè)因素
某些皮膚病和工作條件及工作環(huán)境有關。例如,化工廠公認常和化學品接觸而較易發(fā)生接觸性皮炎,農(nóng)民接觸植物而可對植物過敏,稻田皮炎一般只見于常在水田中勞動的農(nóng)民。
季節(jié)因素
痱子、膿包瘡和股癬、足癬等淺部真菌病多半于天氣溫暖及皮膚潮濕多汗的夏季發(fā)生或加重。凍瘡發(fā)生于寒冷季節(jié),蚊、螨等蟲咬出現(xiàn)于夏季和秋季,而魚鱗病及銀屑病等常在冬季加重。
氣候因素
中醫(yī)學理論對人體疾病與自然氣候的關系早有精辟的論述,《內(nèi)經(jīng)》就提出了人秉天地之氣的“天人相應”學說。大量的臨床病例觀察與研究證明,皮膚病患者的發(fā)病及其癥狀加重或減輕與氣候的冷熱變化、季節(jié)變化,甚至一日之內(nèi)的時間變化有著密切的聯(lián)系,而且不同病癥的患者,受氣候因素的影響也各不相同?!≡谂R床實踐中,可依據(jù)常見多發(fā)皮膚病的時間規(guī)律及患者的飲食習慣、自身“寒熱”,再分析發(fā)病時相對應的氣候因素,然后確定患者體質(zhì)的“熱”、“寒熱”或“寒”類型,最后針對患者體質(zhì)因素及癥狀表現(xiàn),選用清熱解表或燥濕祛寒養(yǎng)陰等純中藥制劑進行內(nèi)服調(diào)整。全部治療過程都是以消除患者體內(nèi)致病因素為主,通過促進其正常功能的恢復和對自然界氣候變化的適應性,最終達到治愈疾病的目的。
地域因素
常見皮膚病跟地域有有密切的關系。北方以牛皮癬、白癜風、手足皸裂、魚鱗病、掌跖角化癥、手足皸裂、凍瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎為多發(fā),南方以水痘、帶狀皰疹、真菌感染(如腳癬、手癬、股癬、體癬)、蕁麻疹、皮炎、濕疹等病人為多。牛皮癬依次以陜西、山西、河北、河南、內(nèi)蒙古、遼寧、山東、四川、湖北、安徽較為高發(fā)。
其他因素
麻風及性病等流行都和社會制度及社會風氣有關,貧窮落后國家的人民常有營養(yǎng)不良癥。其他因素如環(huán)境及個人衛(wèi)生可和某些皮膚病有關。例如講究個人衛(wèi)生的人較難發(fā)生疥瘡、頭癬或膿包瘡等寄生蟲或微生物感染。此外,個人的免疫反應時影響皮膚病的重要因素。
皮膚病 - 癥狀與辨證
皮膚病的癥狀是皮膚病在發(fā)生、發(fā)展過程中所產(chǎn)生的
臨床表現(xiàn),其又可分為自覺癥狀和他覺癥狀。
自覺癥狀及其辨證
自覺癥狀系指患者自己主觀感覺到的癥狀。其主要有瘙癢、疼痛、麻木、灼熱等。自覺癥狀常因致病因素或誘發(fā)原因、病情、個體敏感性不同而有差異。某些皮膚病僅有瘙癢癥狀,而另一些則以疼痛為主,如帶狀皰疹。
(一)瘙癢
蕁麻疹
瘙癢(itching pruritus 簡稱癢)系一種引人欲搔抓或摩擦的不愉快的感覺,是一種常見的全身性或局限性癥狀。其見于
瘙癢癥、
濕疹、
接觸性皮炎、
藥疹、
蕁麻疹、
脂溢性皮炎、
皰疹樣皮炎、
扁平苔蘚、
疥瘡、
糖尿病、
尿毒癥、
白血病及
淋巴瘤等多種疾病。現(xiàn)代醫(yī)學認為癢產(chǎn)生的機制尚不完全清楚,其與多種因素有關。機械性刺激、植物的細刺、動物纖毛及毒刺、變態(tài)反應以及機體的代謝異常均可引起瘙癢。某些化學介質(zhì),如
組胺、
內(nèi)肽酶(endopeptidase)、
木瓜蛋白酶、
組織蛋白酶及血源性酶等均可為致癢介質(zhì)。其中組胺仍居中心地位,內(nèi)肽酶似可直接引起瘙癢。中醫(yī)對瘙癢的辨證分為風癢、熱癢、濕癢、蟲癢及血虛癢。
1、風癢 表現(xiàn)為癢無定處,流竄不定,遍身作癢。因風性上行,故尤以頭面為多,皮損呈干性,舌紅或淡紅、苔薄,脈浮。如瘙癢癥、蕁麻疹等。
2、熱癢 臨床特點為皮疹色紅、腫脹、焮熱作癢,遇熱加重,癢痛相間,舌紅、苔黃,脈數(shù)。如毛囊炎、膿皰瘡、癤及丹毒等化膿性皮膚病。
3、濕癢 特點為
丘疹、
水皰、糜爛、滲液、浸淫成片,纏綿難愈;其因為濕性趨下,故以會陰、下肢多見;舌淡紅或紅、苔膩或黃膩、脈濡,如墜積性皮炎、濕疹及接觸性皮炎。
4、蟲癢 表現(xiàn)為癢若蟲行,部位不定,奇癢難忍,夜間尤甚,如疥瘡。
5、 血虛癢 表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢,日輕夜重。其因氣血不足,肝失所養(yǎng),肌膚失潤、血虛生風所致,舌淡或有齒痕、苔凈,脈沉細,如
老年性皮膚瘙癢癥。
(二)疼痛
帶狀皰疹
疼痛(pain)系因疾病或創(chuàng)傷所致的感覺苦楚,為辨別傷害機體刺激強度的感覺。皮膚科的疼痛性疾病有
帶狀皰疹、
雞眼、
淋病、紅斑性肢痛癥及皮肌炎等。疼痛的性質(zhì)各異,可為灼痛、刺痛、割痛、跳痛、劇痛、鈍痛或電擊般閃痛。引起人體痛覺的刺激強度,稱
痛閾,可分為痛知覺閾和痛耐受閾。
中醫(yī)認為,疼痛多由氣血壅滯、阻塞不通所致。疼痛固定多屬血瘀;痛無定處,當情緒變化時加重或減輕多屬氣滯。對疼痛的辨證如下。
1、寒痛 痛而畏冷,皮溫不高,得熱則減,溫藥熱敷則痛緩,如
凍瘡。
2、熱痛 痛而灼熱,皮色鮮紅,得冷則減,涼藥冷敷則痛緩,如
丹毒等化膿性皮膚病。
3、風痛 臨床特點為痛處不定,發(fā)生急快,游走迅速。
4、虛痛 特點為痛勢和緩,無脹悶感,喜溫喜按。
5、實痛 其以痛勢急劇,脹悶疼痛,拒按喜冷為特點。
(三)燒灼感
燒灼感(sensation of burning, burning)系皮膚表現(xiàn)出一種燙熱的主觀感覺,又稱灼熱,可單獨出現(xiàn)也可與瘙癢與疼痛同時出現(xiàn),如灼癢或灼痛。
中醫(yī)認為灼熱多屬
熱毒或
火邪所致。
(四)麻木
麻木(numbness)是指機體失去痛、觸、冷、熱等種種知覺的無感覺表現(xiàn)。癥狀輕者僅有痛、觸、溫度覺的減弱,即感覺減退。中醫(yī)認為麻木系因氣血不通、經(jīng)絡阻隔所致的肌膚麻木不仁;謂之氣虛則麻,血虛則木;麻為木之輕,木為麻之甚,如
麻風病。
此外,自覺癥狀尚有蟻走感(formation)、麻刺感(tingling)等神經(jīng)障礙性、感染性皮膚病的表現(xiàn)。皮膚病尚可表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、食欲減退及全身不適等癥狀,均與
內(nèi)科疾病相似。
他覺癥狀及辨證
他覺癥狀是指可看到或捫到的皮膚
粘膜損害,故又稱皮膚損害,簡稱皮損或
皮疹。它是診斷和鑒別皮膚病的主要依據(jù)。為了學習的方便,將其分為原發(fā)損害和繼發(fā)損害進行描述。 (一)原發(fā)損害
原發(fā)損害(primary lesions)是指皮膚特有病理過程所產(chǎn)生的初期損害;或者說,是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結
白癜風
果,包括斑疹、丘疹、斑塊、結節(jié)、水皰與大皰、膿皰、風團及囊腫等。1、斑疹(macule)是局限性皮膚顏色改變,既不高起,也不凹下,可見而不可觸知的皮損。其常為圓形、橢圓形或不規(guī)則形,邊緣清楚或模糊。斑片(patch):是指較大(直徑超過3cm)的斑疹,其直徑可達15~20cm,如
鮮紅斑痣、
白癜風。按炎癥的有無,斑疹可分為炎癥性斑和非炎癥性斑兩種。
(
接觸性皮炎
1)炎癥性斑 是由物理性、化學性或感染性因素的刺激使真皮內(nèi)(尤其是乳頭層)的血管擴張充血所致。炎癥性斑呈紅色,壓之紅色消褪,壓力除去后又恢復原狀;炎癥性紅斑可見于
接觸性皮炎、
麻疹、
猩紅熱等。中醫(yī)認為,紅斑多為血熱所致;若紅斑壓之褪色者,還可由氣分之熱或風熱引起。紅斑色淡、稀疏則為熱輕;色深、分布密集為熱重。(2)非炎癥性斑 即非炎癥性因素所致的斑疹??煞譃椋?div style="height:15px;">
① 紅斑:即非炎癥性紅斑,因皮膚血管增生(擴張)引起的紅斑,如鮮紅斑痣,多屬血瘀;也可于生理情況下,當憤怒或羞愧時,可出現(xiàn)面頸部紅斑(毛細血管擴張)。
過敏性紫癜
② 色素沉著斑:如
黃褐斑、黑變病及
雀斑等,多屬氣血不和、腎虛或肝郁氣滯所致。③、色素減退斑:又稱白斑, 見于
白癜風、白色糠疹。中醫(yī)認為其多屬血虛氣滯或氣血不調(diào)所致。
④ 人工著色斑:因皮內(nèi)注入染料或火藥爆炸植入所致,如
紋身或炭粉沉著癥。⑤出血斑:由于血流進入真皮組織所致,壓之不褪色,小者稱瘀點,大者稱瘀斑,如過敏性紫癜、
血小板減少性
紫癜。中醫(yī)認為,其可因血分熱盛,迫血外溢,積于皮下所致;或由脾不統(tǒng)血,溢于脈外;寒邪外來,氣滯血凝而成。
2、丘疹(papule) 是指高起于皮面的局限性實質(zhì)性損害,其直徑一般小于1cm,病變常位于表皮或真皮淺層。其
丘皰疹
可分為炎癥性丘疹和非炎癥性丘疹。
炎癥性丘疹主要由炎癥細胞浸潤所致,常呈紅色或暗紅色;
非炎癥性丘疹多由細胞增生引起,可呈皮色或淺褐色。
丘疹的形狀各異,多為圓形,也可為扁平形、多角形、錐形、臍狀、蒂狀及盤狀等。
斑丘疹(maculopapule):為介于斑疹與丘疹之間的稍隆起的皮疹。
丘皰疹(papul-ovesicle):為丘疹頂端有小皰者。
丘膿皰疹(pustalopapule):為丘疹頂端有小膿皰者。
中醫(yī)認為,丘疹色紅細密伴瘙癢者屬風熱;疹色紅較大者屬血熱;疹色暗紅而壓之不褪色者多見于血瘀;丘疹色暗淡或皮色為氣虛、血虛或血燥。丘皰疹和丘膿皰疹多屬濕熱或熱毒。
紅斑狼瘡
3、斑塊(plaque) 為較大的或多數(shù)丘疹融合而成的扁平隆起性損害,直徑大于1cm者。皮疹呈圓形或不規(guī)則形,大小不一。常見于瞼黃疣、肥厚性
扁平苔蘚、盤狀
紅斑狼瘡及
銀屑病。可因脾失健運,蘊濕不化,客于肌膚所致;也可由血熱、
血瘀引起。
4、
風團(wheal) 為真皮淺層水腫引起的暫時性限局性隆起性損害。其特點是發(fā)生突然,伴有瘙癢。皮疹消退快(一般不超過24h)消退后不留痕跡。中醫(yī)認為風團多為風邪或血虛所致;抓后起紅色風團或條狀隆起者多屬血熱。
5、
水皰(vesick)和大皰(bulla) 為高出皮面的內(nèi)含液體的局限性腔隙性損害。直徑小于0.5者稱為小皰,大于0.5cm 者稱為大皰。皰內(nèi)的液體多為漿液,呈淡黃色;皰液含有血液時呈紅色,稱血皰。按病變位置可分為表皮內(nèi)和表皮下水皰。表皮內(nèi)水皰壁薄易破裂,多為松弛性;表皮下水皰壁厚多為張力性水泡。中醫(yī)認為,水皰和大皰多屬濕,皰周有紅暈者多為濕熱,大皰伴有局部紅腫者多屬毒熱,皮色不變的深在性水皰多屬脾虛濕蘊或寒濕不化。
6、結節(jié)(nodule) 為可觸及的圓形或類圓形局限性實質(zhì)性損害,病變可深達真皮或皮下組織。結節(jié)多由真皮或皮下組織炎性浸潤(如瘤型
麻風、結節(jié)性紅斑),代謝產(chǎn)物沉積(如結節(jié)性黃瘤)及腫瘤(皮膚轉移)引起。腫塊(tumor或mass)為較大的結節(jié),其直徑大于2cm者。中醫(yī)認為:色紅伴疼痛者多為氣滯血瘀;皮膚結節(jié)多為痰濕凝滯或痰瘀交結;結節(jié)伴有瘙癢者多為風濕結聚。
7、
膿皰(pustule) 為含有膿液的皰。多由化膿細菌感染所致,皰周有紅暈,如膿皰;少數(shù)為非細菌性膿皰,如膿皰性銀屑病。中醫(yī)認為其多由濕熱或毒熱熾盛所致,謂之熱盛成毒。
8、
囊腫(Cyst):為含 有液體或粘稠物質(zhì)和細胞成分的囊樣結構。一般位于真皮或皮下組織中,有由上皮細胞組成的囊壁,多呈圓形或卵圓形,捫之有囊性感,如表皮囊腫、皮脂腺囊腫,痤瘡的囊腫性損害及包囊蟲病等。中醫(yī)辨證多屬痰濕。
(二)繼發(fā)損害
繼發(fā)損害(secondary lesion):系由原發(fā)損害演變或因搔抓、燙洗及治療不當所致的皮膚損害。
1、鱗屑(scale): 系指脫落或即將脫落的角質(zhì)層,表現(xiàn)為大小、厚薄及形態(tài)不一的干燥碎片。在正常情況下,由于新陳代謝的關系,表皮角質(zhì)層也在不知不覺的脫落。當皮膚炎癥或角化過度、角化不全時,即產(chǎn)生可見的鱗屑。如
玫瑰糠疹、
銀屑病、
魚鱗病、
毛發(fā)紅糠疹及紅皮病等多種皮膚病均可產(chǎn)生鱗屑損害。中醫(yī)認為,鱗屑發(fā)生于急性病之后,多屬余熱未清。當慢性病時,皮損基底潮紅而起干燥鱗屑者為血熱風燥;基底色淡而皮屑多者,為血虛風燥;鱗屑油膩多屬濕熱。
浸漬糜爛型足癬
2、浸漬(maceration): 系指皮膚角質(zhì)層吸收較多水分后出現(xiàn)的皮膚松軟、發(fā)白,甚至起皺的狀態(tài)。浸漬處如受摩擦表皮易脫落,或繼發(fā)感染,臨床常見于浸漬糜爛型足癬、指間
念珠菌病等。
3、糜爛(eroslon): 系指皮膚表皮或粘膜上皮的缺損,露出紅色濕潤面。糜爛多由水皰,膿皰破裂或浸漬處表皮脫落形成,愈后不留疤痕。若糜爛面覆有膿液多屬濕毒;糜爛呈鮮紅色伴有大量滲液者多屬濕熱;糜爛呈白色淡而濕潤者多為脾虛濕盛所致。
4、
潰瘍(ulcer): 是指皮膚或
粘膜的深達真皮以下的缺損。潰瘍形態(tài)、大小、深淺隨病因而異,愈后有疤痕形成。潰瘍面可有漿液、膿液、壞死組織或痂皮覆蓋。多因感染、外傷或腫塊破潰等所致。潰瘍?nèi)艏t腫疼痛為熱毒;表面肉芽水腫、色淡為脾虛濕盛;表面灰暗無澤、平塌不起為血虛。
5、裂隙(fissure, rhagadia):也稱
皸裂,系指皮膚的線條狀裂口。多因皮膚慢性炎癥、角化過度,皮膚失去彈性,加之外力牽拉等作用致使皮膚開裂;常發(fā)生于手掌、足跟、肛周及口角等處。中醫(yī)認為:皸裂多屬寒盛所致,也可由血虛風燥引起,謂之“燥盛則干,寒盛則裂”。
抓痕
6、抓痕(scratch marks):也稱表皮剝脫(excoriation),為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層點線狀缺損。常見于瘙癢性皮膚病,搔抓后皮膚表面可有血痂,愈后一般不留疤痕。抓痕多由風盛、血燥、血熱及血虛生風所致。
7、痂(crust):也稱結痂,系指皮損表面的漿液、膿液、血液及脫落組織等干涸而成的附著物。由漿液形成的痂,呈淡黃色,較薄,多見于皮炎濕疹的糜爛面;由膿液形成的痂,呈黃綠色或蜜黃色,較厚,多見于膿皰瘡;由血液形成痂,呈棕黑色,見于出血性皮損。漿痂屬濕熱;血痂多為血熱;膿痂常為毒熱結聚。
8、瘢痕(scar): 系指真皮或更深層的組織缺損或破壞后由新生結締組織修復而形成的損害。損害高于皮面者為增生性瘢痕;低凹于皮面者為萎縮性瘢痕;其與皮面平,不凹下,亦無凸起為平滑瘢痕。中醫(yī)認為瘢痕多由瘀血凝結不化或氣血不和所致。
慢性濕疹
9、萎縮(atrophy): 系指
皮膚組織的一種退行性變所致的皮膚變薄。萎縮可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部皮膚變薄呈半透明,可有細皺紋,正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷,表面紋理及顏色均正常,常伴有皮膚附屬器的萎縮,毛發(fā)變細或消失,皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致。
10、苔蘚樣變(lichenification):也稱苔蘚化,是指皮膚限局性浸潤肥厚,粗糙變硬,干燥脫屑,皮溝加深,皮嵴突 起等類似革樣的表現(xiàn)。多因摩擦或搔抓使角質(zhì)層及棘細胞層增厚,真皮慢性炎癥浸潤所致。見于
神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹等。中醫(yī)認為:苔蘚樣變多屬血虛風燥,肌膚失養(yǎng);或為風濕凝聚;也可因氣血瘀滯引起。
皮膚病 - 遺傳皮膚病
遺傳性皮膚病占皮膚病相當大的一部分,是指致病突變
基因引起的皮膚病,致病突變基因服從于一般的遺傳規(guī)律,即患者在親祖代及子孫中以一定數(shù)量比例出現(xiàn),僅在家族上下代之間垂直傳遞,不涉及家族無親緣關系的個體。遺傳性皮膚病有以下四種遺傳方式:
(1) 常染色體顯性遺傳
此類皮膚病具有雙親中至少有一個是患者,子女至少有一半患病,與性別無關,病情多不嚴重,不影響生命和工作能力等特點。常染色體顯性遺傳性皮膚病占遺傳性皮膚病的70%左右,常見的有:尋常型魚鱗病、胼胝形成、毛囊角化癥、多汗性外胚葉發(fā)育不良、甲臏綜合征、血管擴張癥、家族性慢性良性天皰瘡、類白化病、毛發(fā)紅糠疹、單純型大皰性表皮松解癥、色素失禁癥、汗管角化癥、
皮脂腺腺瘤、
雀斑、毛發(fā)上皮瘤、
神經(jīng)纖維瘤病、白額發(fā)、先天性厚甲癥等。
(2) 常染色體隱性遺傳
此類皮膚病具有雙親正常、但其兄弟姐妹可能患病,雙親家屬發(fā)病率較高,看不到連續(xù)幾代遺傳,患者體力、智力發(fā)育明顯障礙,生命預后差等特點。常染色體隱性遺傳性皮膚病常見的有:
白化病、
先天性魚鱗病、著色干皮病、
先天性卟啉癥、類脂蛋白沉著癥、血色病、先天性甲缺乏、彈力纖維假黃瘤、腸病性肢端皮炎、皮膚脂肪沉積癥、先天性閉汗性外胚葉發(fā)育不良等。
(3) 性聯(lián)遺傳
此類皮膚病具有發(fā)病男多于女,隔代遺傳,女患者所生兒子全部發(fā)病,女性患者其父必為有癥狀患者等特點。性聯(lián)遺傳性皮膚病常見的有:性聯(lián)遺傳性魚鱗病、先天性外胚葉發(fā)育不良、先天性角化不良、彌漫性體部血管角化瘤、萎縮性毛孔角化癥等。
(4) 多基因遺傳
此類皮膚病是指遺傳特征不是決定于一對基因,而是由幾對基因所決定的遺傳方式,受環(huán)境因素影響較大,家族中發(fā)病率明顯高于一般群體的特點。多基因遺傳性皮膚病常見的有:
脂溢性皮炎、尋常
痤瘡、
紅斑狼瘡、
銀屑病、
多毛癥、
斑禿等。
皮膚病 - 中醫(yī)對皮膚病的認識
祖國傳統(tǒng)中醫(yī)認為:此類皮膚病病因病機雖然復雜,但歸納起來不外乎為內(nèi)因、外因。內(nèi)因主要是七情內(nèi)傷、飲食勞倦、稟賦不足、肝腎虧損;外因主要是風、寒、暑、濕、燥、火、蟲、毒;其病機主要因氣血不和、臟腑失調(diào)、邪毒結聚,而致生風、生濕、化燥、致虛、致瘀、化熱、傷陰等。
關于皮膚病危害有哪些,專家指出:此類皮膚病在發(fā)病過程中,可產(chǎn)生一系列的自覺癥狀和他覺癥狀,這是皮膚病診斷的主要依據(jù),亦是皮膚病辨證論治的重要依據(jù)。目前,人們常用抗皮膚病西藥及激素外用藥來治療,但其成癮性、依賴性及毒副作用危害甚大,使患者深受其害;而中醫(yī)中藥治療此類皮膚病,不論是從調(diào)整體質(zhì),還是從遠期療效上,都要優(yōu)于強效的西藥。
過去常把皮膚病看作是單純的生物因素所引起的皮膚組織損傷Xing疾病,例如過敏因素,感染因素等。其實不然,許多皮膚病如濕疹、癢疹、牛皮xuan和神經(jīng)Xing皮炎等,固然是以過敏Xing因素為主要原因,但精神與心理因素也是不容忽視的?;忌窠?jīng)Xing皮炎的人往往會有這樣的體會,每逢精神緊張或焦慮之時,皮炎部位就會充血,瘙癢和糜爛,而當緊張或焦慮解除后,炎癥也會逐漸緩解,甚至愈合,而當再次緊張或焦慮時又會在原部位復發(fā)。又如,某位對漆樹過敏的患者,有一天晚上他在夢中夢見自己走進了漆樹林,面部及背部又癢又腫,果然在他夢醒后感到眼睛難以睜開、面部腫脹及瘙癢。
皮膚病 - 預防
1、對于感染性皮膚病,如性傳播疾病、
麻風、
疥瘡、
真菌病、皮膚細菌感染等,應特別強調(diào)預防為主的原則。要控制傳染病菌的帶菌者,切斷傳染途徑。對傳染源要采取有效措施,包括早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和治療等。要動員和教育群眾,講究衛(wèi)生及改正不良習慣,向患者宣傳有關防治感染性及流行性皮膚病的知識,并作好消毒隔離工作。
2、對于瘙癢性皮膚病,要積極尋找病因,告誡病人不宜搔抓及外用刺激性藥物,勿過度用熱水燙洗,避免辛辣刺激性飲食,不要飲酒。
3、對于京戲態(tài)反應性皮膚病,要調(diào)查過敏原、避免接觸致敏物質(zhì),如在日常生活及工作中避免可致過敏的化學物質(zhì);避免食用易引起變態(tài)反應的異性蛋白質(zhì),如魚、是、蟹等;避免外用致敏性強的化妝品。對于有藥物過敏的患者,盡量找出致敏的藥物,向本人及其家屬交待清楚,不要再用有關的致敏藥物(包括成藥)。對于蕁麻疹等病因比較復要的疾病,應深入細致地進行病因調(diào)查,發(fā)現(xiàn)病因并設法除去之。
4、對于職業(yè)環(huán)境因素引起的皮膚?。ńy(tǒng)稱
職業(yè)性皮膚病),要調(diào)查工作中接觸何種致病的化學、物理或生物因素,發(fā)病與接觸這些因素及生產(chǎn)過程的關系等,以找出病因。發(fā)現(xiàn)職業(yè)性皮膚病后應作好現(xiàn)場調(diào)查,改時生產(chǎn)過程、勞動條件。盡可能關現(xiàn)生產(chǎn)的機械化和自動化,是預防職業(yè)性皮膚病的的重要步驟。要調(diào)查了解患者的個體素質(zhì),包括皮膚情況,指導工人注意個人衛(wèi)生,做好個人防護。
5、對于皮膚
腫瘤要有預防知識,避免過度日光曝曬,不要吸煙,避免使用致癌的化學物質(zhì)。定期檢查身體,早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
皮膚病 - 治療
其治療使用最多的是外用藥。如果外用藥選擇或使用不當,往往無效,甚至使病情加重。皮膚病具體來說,應注意以下幾個方面:相同的
藥物有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型,有不同的作用和適應癥,故應根據(jù)不同病期的臨床癥狀和皮損特點,正確選用不同劑型的外用藥。一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時,多選用溶液濕敷,可起到消炎、散熱作用;有滲液者,先用溶液濕敷,后用油劑。皮損處于亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,可發(fā)揮消炎、止癢、收斂、保護作用。慢性期皮損增厚,呈
苔蘚樣變時,多用軟膏和乳劑,它們穿透力強,作用持久,且有潤滑及護膚作用。
皮膚病 - 用藥注意事項
如患皮炎、濕疹等癥,用癬藥水涂搽,會使炎癥、皮損加重;而皮膚癬疾用激素類藥膏治療,猶如火上澆油,會促使病菌繁殖,病情加重;原本是磺胺藥引起的藥疹,若用磺胺嘧啶濕敷,則更是雪上加霜。有的藥物如雄黃膏、硫黃膏僅一字之差,而用途迥異,前者用于牛皮癬(銀屑病),后者用于疥瘡、痤瘡、濕疹等,切不可混淆。還有的藥物名實不符,如皮質(zhì)激素類軟膏去炎松,并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮膚病,像真菌感染、病毒感染及結核性皮膚病等,都應列為禁忌。僅以水痘為例,水痘本身并不易造成嚴重危害,如果濫用去炎松或膚輕松軟膏,就可能發(fā)生出血性水痘或繼發(fā)細菌性感染而引起嚴重不良后果。因此,一旦患了皮膚病,應由醫(yī)生明確診斷并憑處方用藥為妥。
不同病期,劑型有別
相同的藥物,有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏、乳劑和酊劑等。不同的劑型,有不同的作用和適應癥,故應根據(jù)皮膚病不同病期的癥狀和皮損特點,正確選用不同劑型。一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時,多選用溶液濕敷,可起到消炎作用;有滲液者,先用溶液濕敷,后用油劑。皮損處于亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,以發(fā)揮其消炎、止癢、收斂、保護作用。慢性期皮損增厚,呈苔蘚樣變時,多用軟膏和乳劑,它們穿透力強,作用持久,且有潤滑及護膚作用。還應注意:即使同一藥物,同一劑型,也可因濃度不同而作用各異。如:3%水楊酸具有消毒和殺菌作用,而10%水楊酸有軟化和溶解角質(zhì)作用,20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。
因人制宜,嚴守禁忌
選用藥物時,還應考慮年齡、性別、患病部位與患者體質(zhì)等因素。如老幼患者應選低濃度藥物;孕產(chǎn)婦使用外用藥時,應顧及藥物對胎兒、乳兒的影響;面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強的藥物及酊劑,兒童、婦女更應慎用;手掌、足底部等可用高濃度的藥物。皮膚敏感者,先用低濃度,后用高濃度。對新藥或易致敏藥物,先小面積用,如無反應,再根據(jù)需要逐漸提高濃度及擴大使用面積。此外,皮膚病用藥時還要注意觀察,一旦發(fā)現(xiàn)紅斑樣或濕疹樣皮疹,且有瘙癢、頭痛等過敏反應,就應立即停藥,并去醫(yī)院診治。
掌握用法,科學用藥
皮膚病用藥時間和次數(shù)也有講究。藥水和洗劑,容易揮發(fā)而降低療效,用藥次數(shù)相對要多一些,一般每3小時搽1次;酊劑、軟膏作用持久,每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當,用藥前,除了要清洗患部外,對于痂皮,應先消毒并用食物油軟化后拭去。皮損處若見直徑大于0.5厘米的水皰,要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物,保留皰壁。有毛發(fā)的部位用藥前,應先剃去毛發(fā),然后再上藥。
皮膚病 - 飲食禁忌
皮膚病大多數(shù)有皮疹。皮疹是“發(fā)”出來的,而有些食物又是 “發(fā)物”—含有異種蛋白質(zhì)。當這種特殊的蛋白質(zhì)被人體吸收后, 便會引起過敏反應,損害
皮膚。所以,患皮膚病的人在服藥期間或在 治療后相當長一段時間,均應禁食帶有剌激性的食物。否則,即使處 于穩(wěn)定期的皮膚病,也會重新發(fā)作。有些皮膚病,如蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、濕疹、脂溢性皮 炎、過敏性皮炎、酒糟鼻等,其發(fā)病與某些食物有密切的關系。在發(fā) 病期間或疾病治愈后的一段時間內(nèi),應限制或禁食魚、蝦、蟹等海腥 “發(fā)物”,以及禽類食品和蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮膚病 如疥瘡、體癬、白癜風等,因與飲食無關不需忌口。但是,某些患者只對一、二種食物過敏,因此,不要對禁忌食物的范圍過大?;颊呖蓪⒊赃M食物的種類和時間與癥狀發(fā)生的時間記錄 下來。若在進食后12~24小時發(fā)病,就為致敏食物。這樣忌口就有針對性,縮小了忌口的范圍。日常生活中,常見一些人不管患了哪種皮 膚病,也不管自己對什么食物過敏,凡是所謂的“發(fā)物”,統(tǒng)統(tǒng)忌口。 結果造成營養(yǎng)不良,影響了身體健康。即使是皮膚病患者對于禁忌的 食物也并非永遠忌口,一般待皮膚病穩(wěn)定一段時間后,可嘗試吃過敏 食物,從小量開始,如無特殊反應,可逐漸增加量和次數(shù)。經(jīng)過反復 多次脫敏,一些人對原來過敏的食物,可以不再發(fā)生過敏反應。
患有痤瘡、皮脂溢出癥、
脂溢性皮炎、
酒糟鼻,以及一些感染性皮膚病的患者,均不宜食入過多的糖和脂肪。因為這些疾病的發(fā)生多與糖代謝和脂代謝有關,多脂多糖的食物能使病情加重。
某些瘙癢性皮膚病如銀屑病、
瘙癢癥等,發(fā)生瘙癢的確切原因不甚明了,但攝入刺激性食物后可刺激味覺反射弧,引起反應性血管擴張充血,皮膚發(fā)紅,瘙癢加重,因此,此類病人應忌辣椒、蔥、蒜、濃茶、
咖啡、煙酒等;光感性皮膚病常常是由于服食泥螺、莧菜、油菜等,再經(jīng)日光曝曬引起的皮膚急性炎癥反應,所以患者應避免食用上述食物;皰疹樣皮炎患者,則要忌食海帶、紫菜等含碘豐富的食物;長期使用皮質(zhì)類固醇激素的皮膚病患者,要禁食腌制品,提倡低鹽飲食,以減少激素引起水鈉潴留的副作用。
若發(fā)生食物過敏,輕者全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢、哮喘,重者引起劇烈的腹痛、嘔吐、腹瀉,甚至引起休克,危及生命。具體應忌哪些食物,要根據(jù)個人的具體情況而定。通常,我們采用的是食物排除法和食物記錄法來尋找致敏源。食物排除法就是先吃已知不過敏的清淡食物3周,然后每4-5天增加一種食物,吃了哪種食物發(fā)生過敏癥狀,即可證實是由它引起的。食物記錄法就是將所吃食物的種類、時間,與過敏癥狀發(fā)生的關系做詳細的記錄,通過分析來確定致敏源。一般要注意癥狀發(fā)生前12-24小時內(nèi)的飲食。
皮膚病 - 季節(jié)誘發(fā)因素
春季皮膚病常見誘發(fā)因素
春天是一個春暖花開的季節(jié),為什么這個季節(jié)容易誘發(fā)濕疹、蕁麻疹、異位性皮炎、嬰兒濕疹等過敏性皮膚?。吭擃惣膊〔〕梯^長,經(jīng)常反復發(fā)作,臨床表現(xiàn)為在身體各部位出現(xiàn)丘疹、紅斑、風團、水皰等多形性皮損,嚴重者可有紅腫或滲出,瘙癢較劇。
內(nèi)在因素:
內(nèi)因是患過敏性疾病的人,大部分先天稟賦過敏體質(zhì),與遺傳有一定關系,這類人容易患蕁麻疹、濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病。
外在因素:
外在因素是春季天氣變化無常,空氣濕度大,空氣中的粉塵、粒子凝聚難以消散,如體質(zhì)過敏的人吸入或接觸這些有害物質(zhì)可誘發(fā)過敏性皮膚病。另外春天是花開季節(jié),如果吸入或接觸植物花粉也可誘發(fā)。因此,天氣潮濕,接觸或吸入粉塵、花粉是誘發(fā)過敏性皮膚病的主要原因。
對過敏性皮膚病的防治,一是平素體質(zhì)過敏的人,春季要注意天氣變化,大霧或潮濕天氣早晚減少外出活動,或少去樹木花草較多的地方。以免接觸各種粉塵或花粉。二是注意清淡飲食,忌食蝦蟹等高蛋白及油膩食物。三是積極查找病因,對癥治療。各種過敏性疾病誘發(fā)原因可能都不同,如果找不出病因,經(jīng)常反復發(fā)作,給治療造成困難。
冬季的誘發(fā)因素
誘因一,皮膚干燥
冬季人們的皮膚經(jīng)過風吹、寒冷等因素,很容易出現(xiàn)干燥、起皮以及瘙癢等情況。人們這個時候用手抓撓的話,很容易導致真菌感染,從而誘發(fā)皮膚病。
誘因二,飲食因素
冬季天氣,大多人喜好食用一些,火鍋、肉、飲酒等來進行取暖,熟不知這些情況也會對于敏感的皮膚產(chǎn)生刺激,從而誘發(fā)過敏、寒冷性蕁麻疹等皮膚病。
誘因三、氣溫低
根據(jù)相關調(diào)查顯示,冬季的氣溫普遍較低,而寒冷、低溫等情況,便可誘發(fā)牛皮癬等病的出現(xiàn),所以在冬季做好保暖是非常重要的?! ≌T因四、美白、護膚品濫用!冬季人們認為沒有陽光的強烈照射,認為這個季節(jié)是美白的好時候,往往人們都喜好涂抹一些美白、護膚的產(chǎn)品,因為濫用護膚品,很可能誘發(fā)痤瘡、過敏、毛囊炎等皮膚病。
誘因五、保暖衣導致
現(xiàn)如今有許多保暖衣的質(zhì)地不合格,保暖衣采用化學纖維等則不適合直接接觸皮膚來穿著,在保暖衣的選擇上,人們應該要選擇純棉質(zhì)地的來進行穿著。
誘因六、昆蟲叮咬
昆蟲叮咬性皮炎多發(fā)生在皮膚暴露部位,有一種翅鞘目性小蟲子,會飛,是寵物貓狗的糞便沒有按時清理所生,如果叮咬在人體的皮膚上,就會引發(fā)一種昆蟲性皮炎,非常瘙癢,所以,夏季到來要積極預防
股癬
股癬臨床表現(xiàn)
股癬多見于臀部和大腿上內(nèi)側,但也常侵犯陰莖及腹股溝皺褶部。單側或兩側先后發(fā)病,初起為小丘疹(小疙瘩),奇癢,然后擴大形成邊緣呈環(huán)狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。向上或向后蔓延至會陰、肛周及臀部。病變單獨發(fā)生在臀部者稱臀癬。
這些癥狀往往引起人們的憂慮,以為是性病羞于治療。這種憂慮是沒有必要的。
股癬是好發(fā)于股部的皮膚病,有時還可累及會陰、陰阜部、肛周、臀部、陰囊皺褶等處,瘙癢劇烈,由于搔抓,患者可繼發(fā)皮炎、苔癬化改變或繼發(fā)感染。
主要癥狀是局部瘙癢明顯。
股癬皮疹的特征為:
(1)股癬剛開始時,為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑,漸漸擴大,上面有落鱗屑,自覺癢,漸漸由紅色轉為紫紅色、褐色或膚色。
(2)如不及時治療,損害向周圍蔓延擴大,病損的中心漸漸自動愈合,向周圍發(fā)展,紅斑的邊緣炎癥比較明顯,上面可有活動性皮疹、水皰、痂皮,甚至糜爛,中央自愈,形成環(huán)形或半環(huán)形。“在屁股上修起了長城”,這是對股癬的笑談之一。在陰囊皺襞外,表現(xiàn)為鱗屑性斑片。
(3)愈后留下暫時性色素沉著,瘙癢癥狀嚴重。 慢性病程,日久病損可呈苔蘚化改變。
皮膚病 - 孕期皮膚病該如何預防
蕁麻疹蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,根據(jù)致病的原因不同,一般可分為三種情況:
1、物理性蕁麻疹:因為穿著化纖衣物、衣物過緊或曬太陽導致的蕁麻疹。
2、過敏性蕁麻疹:塵螨等過敏原導致的蕁麻疹。
3、自身免疫性蕁麻疹:存在自身免疫性疾病,例如紅斑狼瘡、甲亢、糖尿病等,導致的蕁麻疹
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對胎兒的危害:蕁麻疹會導致瘙癢,使準媽媽夜里睡不好覺,間接地影響胎兒的發(fā)育。
常用的應對方法:
1 .不同原因?qū)е率n麻疹要采取不同的應對方法。
2 .對于物理性蕁麻疹的患者應保持衣物寬松,并且最好選擇純棉的衣物。因為長期受壓而導致的某個部位的蕁麻疹,應減少該部位受壓的時間,例如,長時間騎自行車有可能導致大腿內(nèi)側出現(xiàn)蕁麻疹,減少騎車的時間,就可以使癥狀得到緩解。
3 .過敏性蕁麻疹應在查出過敏原后盡量遠離。
4 .自身免疫性蕁麻疹應該嚴格按照醫(yī)生的處方,進行治療。
5 .輕微的蕁麻疹只要涂些清涼油就可以,或是用爐甘石洗液清洗。
最簡單的預防辦法:
1 .如果在孕前就曾出現(xiàn)過蕁麻疹,應及時就診,查出導致蕁麻疹的過敏原,遠離它們。
2 .平時要注意保暖、保濕,衣物寬松,少吃辣椒等刺激性食物。濕疹/皮炎濕
疹在大人和孩子中間都很常見,濕疹和皮炎沒有嚴格的界限,最明顯的區(qū)別是有滲出就是濕疹,沒有滲出就是皮炎。滲出,用我們通俗的說法也就是出“水”。
一般情況下,濕疹是非感染性炎癥的皮膚病,跟過敏有很密切的關系。另外,濕疹最明顯的癥狀還有瘙癢和反復發(fā)作。面部的皮炎多與使用化妝品有關,因此準媽媽在選擇護膚品和化妝品時一定要慎重。對胎兒的危害:雖然患了濕疹和皮炎并不會直接影響胎兒,但因為感覺瘙癢,休息不好,或者因為抓撓而導致感染,都會影響媽媽和孩子的健康。
常用的應對方法:
慎重使用口服抗組胺藥物,以局部用藥為首選。必要的時候可以采用色甘酸鈉雙外敷或者使用硼酸、硼鋅糊進行冷敷。
最簡單的預防辦法:
1.患過濕疹或皮疹的準媽媽盡量不使用化妝品,只要基礎的護膚產(chǎn)品就足夠了。在使用一種新的化妝品或護膚品之前,應該在耳后試用一段時間。
2.另外,在飲食方面也需要格外注意,盡量不在孕期嘗試以前沒有吃過的食物。
3. 在天氣干燥的時候,盡量不要天天洗澡,以免因為皮膚失去保護層導致干燥而發(fā)生皮炎。洗澡后可以使用凡士林、甘油或其他的潤膚露護膚,保持皮膚滋潤。