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身體上的三斑——黑斑、白斑、血痣+黃褐斑治療膏方+黃褐斑如何治療+臨床治療黃褐斑除辨證施治內(nèi)服中藥外,輔以中藥面膜外治,療效頗佳。
黃褐斑如何治療一、概述:  黃褐斑是一種常見的皮膚病,在中青年婦女中比較常見,極少數(shù)男性也會發(fā)病。黃褐斑也稱為肝斑,是面部黑變病的一種,是發(fā)生在顏面的色素沉著斑。蝴蝶斑是黃褐斑的別稱,這是發(fā)生于面部的一種色素沉著性皮膚病。因多對稱地分布在面頰兩側(cè),呈淡褐色或咖啡色,形似蝴蝶,故而得名。中醫(yī)亦稱“ 黯”、“面 ”、“面塵”、“黧黑斑”, 發(fā)于孕婦稱“妊娠斑”。由于本病常與情抑郁即中醫(yī)的肝氣郁滯有關(guān),故又稱“肝斑”。
二、病因:
  病因不清,常認(rèn)為與內(nèi)分泌功能改變有關(guān)。見于婦女妊娠期或口服避孕藥者及其他因素。婦女妊娠期的黃褐斑妊娠性黃褐斑),開始于妊娠3~5個(gè)月,分娩以后色素斑漸漸消失。面部色素沉著可能是由于雌激素與黃體酮聯(lián)合作用,刺激黑色素細(xì)胞,而孕激素促使黑素體的轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散,增加了黑色素的生成促使色素沉著。也見于慢性胃腸疾病、肝病、結(jié)核、癌瘤、惡性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。長期應(yīng)用某此藥物如苯妥英鈉、冬眠靈、避孕藥均可發(fā)生黃褐斑。此外,強(qiáng)烈的日曬、化妝品的應(yīng)用也可誘發(fā)黃褐斑。黃褐斑也見于未婚、未孕的正常女性或男性,其原因不明。如果飲食中長期缺乏谷胱甘肽,可使皮膚內(nèi)的酪氨酸酶活性增加,而酪氨酸在酪氨酸酶的作用下形成多巴醌,進(jìn)而形成多巴素,發(fā)生色素沉著,引起了蝴蝶斑.
  中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑是一是由于肝功能失調(diào)導(dǎo)致氣郁,從而使面部氣血失和產(chǎn)生肝郁氣滯型。肝郁氣滯,肝郁久而薰蒸臉部而形成斑;三是腎精受損而久傷腎陰,腎陰不足而不得滋養(yǎng)臉部便臉部不榮;四是氣滯血瘀而致不榮肌膚;五是肝脾不和氣血失調(diào)而不能上榮于面;
  三、臨床表現(xiàn):
  黃褐斑的皮損呈褐色或棕黑色斑片或淡褐色或黃褐色斑,形態(tài)不規(guī)、大小不定,或如錢幣,或似蝶狀,大者滿布顏面如地圖,多對稱分布于顴、額、頰、鼻、口周、眼眶周圍、匡廓清晰,壓之不褪色,表面平滑,無鱗屑,無癢痛感、病程較久,發(fā)展緩慢,日曬后加劇,影響美容。無自覺癥狀及全身不適。
四、診斷要點(diǎn):
  以損呈褐色或棕黑色斑片,形態(tài)不規(guī)、大小不定,或如錢幣,或似蝶狀,大者滿布顏面如地圖,多對稱分布于顴、額、頰、鼻、口周、眼眶周圍、匡廓清晰,壓之不褪色為診斷要點(diǎn)。
  五、治療原則:
  (一)綜合治療:
  1、避免日光暴曬,有病因者盡量去除病因。由避孕藥引起的黃褐斑,應(yīng)停止服用,但在短期內(nèi)不一定消退。
  2、全身治療:口服大量維生素C,每日1~3g,或維生素C2g靜注。維生素C能將顏色較深的氧化型色素還原成色淺的還原型色素,并將多巴醌還原成多巴,從而種坪諫?氐男緯傘?BR>3、局部治療:局部外用與口服藥聯(lián)合應(yīng)用,療效更佳。
  1)使用脫色劑:氫醌類制劑 3%~5%氫醌霜、2.6叔丁基對苯酚霜、10%~20%氫醌單苯醚霜及3%對苯二酚單丙酸脂,局部外用可有效。氫醌主要阻斷被酪氨酸酶催化的從酪氨酸到多巴的反應(yīng)過程,減少黑素的形成,也就是阻止酪氨酸氧化成二羥苯丙氨酸而有效地阻止黑色素的生成。氫醌霜不要涂擦損害附近的正常皮膚,也不要用的太多,以免使皮膚顏色斑駁不均勻。極少數(shù)病人可以過敏而發(fā)生皮炎。20%氫醌單苯醚乳劑或軟膏可應(yīng)用,在皮膚內(nèi)變成氫醌起相同的作用,對頑固病例可能有效,應(yīng)注意易引起過敏和不均勻脫色或永久性脫色。
  2)維甲酸制劑的使用: 用0.1%維甲酸、5%氫醌、0.1%地塞米松放入親水性軟膏或配入等量丙二醇酒精溶液中(溶液必須新鮮配制)。每日外用2次,治療開始時(shí)常有紅斑刺激現(xiàn)象,約4~6周后可使色素明顯減退。
  3)2~5%雙氧水外擦也可脫色。
  4)遮光劑的使用:在治療黃褐斑時(shí),合并使用遮光劑以加強(qiáng)療效。遮光劑可防御紫外線光和可見光,從而保護(hù)皮膚免受損傷及防止色素沉著。A、對氨基苯甲酸(PABA), 易吸收中波紫外線(280~320nm)。以5%對氨基苯甲酸的50%~60%酒精溶液最有效,注意可引起過敏。目前已用于臨床。B、水楊酸苯酯(又名薩羅,Salol):常配成10%乳膏外用。C、二氧化鈦: 5%二氧化鈦霜?jiǎng)┩庥?,有防曬斑的作用?br>  5)抗皮膚衰老劑的使用: A、1%維生素E霜: 外用維生素E能抑制自由基誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化,防止皮膚衰老和色素沉著。B、15%沙棘乳劑:是由沙棘果實(shí)中榨取的一種混合植物油加乳劑基質(zhì)混合制成。沙棘內(nèi)含維生素C、E、β-胡蘿卜素及多種氨基酸,具有抗衰老和減輕色素沉著作用。
  6)局部可以使用中草藥祛斑面膜粉(先用祛斑洗面奶潔膚,一般蒸氣噴面(忌用紫外光奧桑蒸氣); 接著用中藥祛斑按摩膏進(jìn)行面部經(jīng)穴按摩10—15分鐘,然后用超聲波或離子導(dǎo)入祛斑藥水或祛斑精華素,再涂上特制中藥祛斑軟膜,15—20分鐘后洗凈面膜,每月酌情打1—2次中藥祛斑硬膜,揭除硬膜后,再涂祛斑藥水。一般每周護(hù)理1—2次,每月為一療程。具體使用見面膜粉項(xiàng)下)、果酸類的護(hù)膚品、上海傳人的祛斑增白露、廣東的柔迪祛斑霜、含熊果甙成分的產(chǎn)品均可使用。
  7)皮膚護(hù)理見色斑性皮膚的護(hù)理項(xiàng)下;
  4、中醫(yī)藥治療:
  中醫(yī)中藥治療方法很多,療效不一。對不同患者應(yīng)辨證論治,一般以下列幾個(gè)型進(jìn)行辨證:
  1)肝郁氣滯型:逍遙丸或丹枝養(yǎng)血疏肝丸。
  2)腎陰不足型:用六味地黃丸、杞菊地黃丸等加減。
  3)氣滯血瘀型:八珍丸、當(dāng)歸丸配大黃癀蟲丸、益母草膏。
  4)肝脾兩虛型:以二陳湯、四君子湯加減
  5)脾虛濕濁型:以參苓白術(shù)散加減
5、針炙治療:此外針灸,耳穴療法等對本病亦有一定療效。
  6、平時(shí)注意:
  1)飲食方面:多食含維生素C和E的食物水果。如:白菜、冬瓜、白蘿卜、檸檬、蘋果、西紅柿、花生、萵苣、瘦肉、蛋黃。少食醬油、醬菜、煙、酒、咖啡等含色素的食物。
  2)防曬方面:盡量避免日光照射,外出時(shí)用太陽傘或帽,涂防曬霜或油膏或其它防曬產(chǎn)品。
  3)合理使用化妝品方面:合理選用化妝品,勿用無商標(biāo)、廠家,易過敏,有毒副作用的偽劣產(chǎn)品,忌用一些虛假廣告宣傳的脫色劑,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,有針對性地選用一些增白潤膚的面霜和洗面奶。在使用祛斑產(chǎn)品時(shí)應(yīng)當(dāng)先在手臂上試用沒有過敏后才涂于斑點(diǎn)臉上;
  4)情志保養(yǎng)方面:保持心情舒暢,避免過分憂慮和過勞,保證充足的睡眠時(shí)間和良好的心態(tài)。
臨床治療黃褐斑除辨證施治內(nèi)服中藥外,輔以中藥面膜外治,療效頗佳。

黃褐斑是一種后天性黑色素沉著過度性皮膚病,是由于皮膚黑色素增多而不能有效及時(shí)排除,沉積于面部形成的。因黃褐斑對人體除不美觀外,無其他不適癥狀,所以,通常人們僅將之視為一般的損容性皮膚病變。臨床治療除辨證施治內(nèi)服中藥外,輔以中藥面膜外治,療效頗佳。
皮損為淡褐色、深褐色或黑褐色斑片,其境界清晰,邊緣常不整,形如地圖或蝴蝶,對稱分布于面部,表面光滑,無鱗屑,無自覺癥狀,常于日曬后加重。本病常見于婦女,從青春期到絕經(jīng)期均可發(fā)生。如發(fā)生于孕婦,稱妊娠性黃褐斑,可于分娩后逐漸消失,無需治療。本病病因病機(jī)較復(fù)雜,多與肝、脾、腎功能失調(diào)、胞宮失常及沖任損傷,導(dǎo)致氣血不調(diào)、精血不能上榮于面(虛證)或痰濁瘀滯凝聚于面(實(shí)證)而發(fā)病。臨床治療除辨證施治內(nèi)服中藥外,輔以中藥面膜外治,療效頗佳。
中藥面膜方:白芍、白芷、白茯苓、白菊花、白及、白僵蠶、白鮮皮、丹參、牡丹皮。上藥等量共同粉粹過100目篩,裝入干燥瓶中貯存?zhèn)溆谩?br>用法:取上述藥粉30克,加入珍珠粉10克,加適量蜂蜜和白醋,調(diào)成糊狀,涂于患處,保留20~30分鐘,清水洗去,每日1~2次,20日為一療程。
功效:方中白菊花清熱解毒;白芷、白茯苓、白鮮皮解毒燥濕;白及、白僵蠶、白芍、丹參、牡丹皮涼血活血、祛瘀生新。《本草新編》曰白僵蠶“去皮膚諸風(fēng),能滅黑干及諸瘡瘢痕”,《中華本草》曰白芷“去面干疵瘢”(面干即指黃褐斑);《海藥本草》曰珍珠粉“除面干”、“解毒生肌”;現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為,白芍、白茯苓兩者均有抗炎、解毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能的作用,丹參有促進(jìn)組織修復(fù)及再生作用。瘀去則新生,毒熱解除了,機(jī)體抵抗力增強(qiáng)了,則斑無形可依。方中大多為美白藥,可達(dá)到“以白養(yǎng)白”之效。愛美的女性即使臉上無斑,也可用此方作日常保養(yǎng)用,一周一次,可達(dá)美白養(yǎng)顏預(yù)防黃褐斑之功效。同時(shí)應(yīng)避免日曬或紫外線照射,保持精神舒暢、大便通調(diào)。
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