心腎相交理論
在人體臟腑間的生克關(guān)系的協(xié)調(diào)上，以及陰陽(yáng)升降消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)變化中，形成了一些功能性的“軸心”、“樞紐”，如脾氣的升與胃氣的降緊密配合，構(gòu)成人體氣機(jī)上下升降的樞紐；肝氣的出與膽氣的入，構(gòu)成人體氣機(jī)內(nèi)外出入的樞紐；肝氣的上升與肺氣的肅降配合，形成一個(gè)氣機(jī)運(yùn)行的小周天；心火的下降與腎水的上升，形成一個(gè)心腎相交的動(dòng)態(tài)平衡。
說(shuō)到心腎相交，是人體內(nèi)水火既濟(jì)的具體表現(xiàn)形式，在維持人體陰陽(yáng)協(xié)調(diào)方面發(fā)揮著重要作用。心腎相交的理論淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后由唐代大醫(yī)家孫思邈在他的著作《備急千金要方》中明確提出來(lái)，“夫心者火也，腎者水也，心腎相交，水火相濟(jì)”。
心腎相交的內(nèi)涵是：心在上，屬于火，應(yīng)于夏季，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“陽(yáng)中之太陽(yáng)”。太者，大也，就是五臟中心為陽(yáng)最盛的臟。腎在下，屬于水，應(yīng)于冬季，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“陰中之太陰”，即五臟中腎為陰最盛的臟。水與火，是陰陽(yáng)的象征，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也?！标幣c陽(yáng)，盡管是相對(duì)的，但它們卻不是各自孤立，而是相互依存的，相互交流的，既對(duì)立又統(tǒng)一，陰陽(yáng)之間若不進(jìn)行交流，各自為政，畫(huà)地為牢，中醫(yī)就叫做“陰陽(yáng)格拒”，或“陰陽(yáng)離決”，到這個(gè)狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病，甚至危及生命。
所以，心火、腎水雖一上一下，但水火、上下之間必須相互交通，即心火必須下降于腎，以助腎陽(yáng)，共同溫煦腎水，使腎水不要太寒涼；而腎陰（水）必須上濟(jì)于心，以滋心陰，共同涵養(yǎng)心陽(yáng)，防止心火太亢，這就是心腎相交，《周易》稱(chēng)這種狀態(tài)為“既濟(jì)”卦象，所以心腎相交又稱(chēng)作水火既濟(jì)。
心火與腎水的既濟(jì)，是人體陰陽(yáng)升降的主要表現(xiàn)形式，對(duì)人體生命活動(dòng)至關(guān)重要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多研究也證實(shí)了心腎相關(guān)，認(rèn)為心臟參與血液循環(huán)的功能，心臟的搏出量、心率，都受著腎臟分泌的物質(zhì)的調(diào)節(jié)，如分泌的腎素、血管緊張素可使血管強(qiáng)烈收縮而使血壓升高，進(jìn)而影響到心臟，我們經(jīng)常見(jiàn)到的腎性高血壓，最后會(huì)導(dǎo)致心臟病，即屬于此，臨床稱(chēng)為慢性腎病并發(fā)心臟病變。
需要指出的是，心腎陰陽(yáng)水火在相互交通中，需要脾胃這個(gè)氣機(jī)升降的樞紐協(xié)助，脾氣升有助于腎水升，胃氣降有助于心火降。所以當(dāng)脾胃升降失常時(shí)，心腎相交也會(huì)受到影響，在治療上就要兼顧到調(diào)理脾胃。
心腎不交與黃連阿膠湯
綜上所述，如若腎中的水虧虛，不足以制約心火，以至于形成心火亢炎于上的心煩失眠證，《傷寒論》用黃連阿膠湯治療，第303條說(shuō)：“少陰病，得之二三日以上，心中煩不得臥者，黃連阿膠湯主之?！贝祟?lèi)型多見(jiàn)于久病或房勞過(guò)度導(dǎo)致腎陰虧虛，腎水不足不能上濟(jì)心火，繼而使心火亢盛于上，導(dǎo)致心腎不交。
心腎不交的癥狀表現(xiàn)可見(jiàn)腰膝酸軟，骨蒸潮熱，耳鳴耳聾，心悸，煩躁，失眠多夢(mèng)，健忘等，此外舌象上有一個(gè)特殊的表現(xiàn)，就是舌質(zhì)是深紅色，叫紅絳舌，而舌苔很少，或者干脆沒(méi)有。由于下有腎水不足，上有心火亢盛，所以治療的重點(diǎn)就是下補(bǔ)腎陰，上制心火。
黃連阿膠湯組成
黃連阿膠湯組成：黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃。
方子中主用黃連配伍黃芩以清心火；
阿膠是由驢皮熬制而成，為血肉有情之品，能夠大補(bǔ)真陰；
雞子黃即生雞蛋黃，也是血肉有情之品，具有滋補(bǔ)腎陰的作用，取用時(shí)磕破雞蛋，將內(nèi)容物倒入碗中，再用勺子將蛋黃挑出，打碎攪勻備用；
芍藥用白芍，在這里起雙方面的作用，一方面白芍可以養(yǎng)陰，幫助阿膠、雞子黃滋腎陰。另一方面，白芍性寒，可以幫助黃連、黃芩清心火。
需要特別注意的是，這個(gè)方子由于有阿膠、雞子黃兩味藥物不能入煮，所以煎煮時(shí)稍微麻煩一些。先煮黃連、黃芩和白芍，阿膠另用開(kāi)水化開(kāi)，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)作“烊化”，中藥凡屬膠之類(lèi)的，都是用這種方法，如鹿角膠也是。千萬(wàn)不能入鍋與其他草藥同煮，否則，因其粘連性會(huì)把其它藥物煮糊。雞蛋黃也不適合煎煮，煮熟了就成雞蛋湯了，滋陰的效果就會(huì)大打折扣，正確的做法是在藥湯濾出后一會(huì)兒對(duì)入進(jìn)去，這時(shí)候要掌握住火候，兌入時(shí)藥湯不可過(guò)熱，過(guò)熱雞蛋黃容易熟。但也不可以太涼時(shí)加入，那樣蛋黃的腥味就會(huì)很濃。一般說(shuō)來(lái)，藥湯在40℃~50℃之間兌入較宜，一劑藥使用兩個(gè)雞蛋黃。
芍藥的妙用
芍藥，在黃連阿膠湯里面起著既滋陰又清熱的雙重作用，既助黃連、黃芩清心火；又助阿膠、雞子黃滋腎陰，兩面聯(lián)絡(luò)，就像一個(gè)紐帶把黃連阿膠湯的藥物捆扎在一起，使它們發(fā)揮更好的作用。芍藥有赤芍藥、白芍藥之分，赤芍藥偏寒，涼血活血，用于血熱證、瘀血疾??；《傷寒論》里的芍藥，后世都是使用的白芍，白芍微酸、微寒，具有養(yǎng)血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的作用。中醫(yī)在臨床上使用白芍，多取以下配伍方法：
白芍配當(dāng)歸：補(bǔ)血養(yǎng)血，用于血虛、貧血病癥。
白芍配柴胡：疏肝氣，養(yǎng)肝血，用于肝氣郁滯，愛(ài)生氣，悶悶欲哭，喜嘆息。
白芍配桂枝：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，斂陰止汗，用于自汗出，出汗后怕風(fēng)、怕冷。
白芍配甘草：緩急止痛，用于各種疼痛，特別是急性腹痛、頭痛，小腿抽筋、婦女痛經(jīng)等。
黃連阿膠湯治心腎不交之失眠
黃連阿膠湯這個(gè)方子可以用于腎陰不足，心火亢盛的一切疾病，而這種類(lèi)型的心腎不交多表現(xiàn)為心煩失眠證，所以黃連阿膠湯治療這類(lèi)心煩失眠，堪能藥到病除。
一30多歲未婚女博士，患失眠癥已有三年之久，每當(dāng)夜幕來(lái)臨，心中即開(kāi)始煩亂，入夜不得安臥，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，隨之就是頻繁的小便，有時(shí)會(huì)折騰到天亮，即使小睡一會(huì)兒也是做夢(mèng)連連，愛(ài)做一些性夢(mèng)，醒來(lái)時(shí)腰酸乏力，精神萎靡不振。曾服過(guò)幾種鎮(zhèn)靜安眠藥，收效不明顯。近半年來(lái)，失眠癥狀更加加重，更令她擔(dān)憂(yōu)的是最近又添了一個(gè)很愛(ài)笑的毛病，笑起來(lái)控制不住，即使自己獨(dú)處時(shí)有時(shí)也會(huì)大笑不止，笑完后身體像散了架一樣，異常疲累。我詢(xún)問(wèn)她的生活習(xí)慣，原來(lái)她以前喜歡深夜工作，特別是撰寫(xiě)博士論文時(shí)，經(jīng)常熬夜通宵，瞌睡時(shí)為了醒神提腦，喝大量的濃茶、咖啡，后來(lái)畢業(yè)參加工作后夜晚反不能睡覺(jué)，白天沒(méi)有精神，影響工作。舌沒(méi)有一點(diǎn)舌苔，就像熟透的草莓一樣，脈象細(xì)而數(shù)。
綜合癥狀表現(xiàn)，斷為心腎不交證，由腎陰不足，心火亢盛引起?！把鼮槟I之府”，腎陰虛，腰府失于滋養(yǎng)，就會(huì)感覺(jué)腰膝酸軟，乏力，沒(méi)有精神。心火亢，火擾心神，就會(huì)失眠多夢(mèng)，尤其是愛(ài)做性夢(mèng)，行話(huà)叫做“夢(mèng)交”，是腎陰虛火氣亢的表現(xiàn)。至于愛(ài)笑，更是心火有余的表現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)道：“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”，人愛(ài)悲傷欲哭，是心氣不足的表現(xiàn)，若是愛(ài)笑，則是心氣有余的表現(xiàn)，氣有余便是火。結(jié)合舌苔，就是典型的腎陰虛、心火亢，所以給她開(kāi)黃連阿膠湯原方，只服4劑，大笑的癥狀就沒(méi)有了，服用兩周，即能安然入睡。為鞏固療效，又服兩周。一年后，帶著男友到門(mén)診給我送結(jié)婚喜糖，告訴我一年來(lái)睡眠正常。
護(hù)腎陰是保持心腎相交的關(guān)鍵
心腎相交是人體重要的生命活動(dòng)形式，平時(shí)要注意保護(hù)心腎，只要我們認(rèn)識(shí)了心腎之間的密切關(guān)系，就知道如何去保養(yǎng)它們了。比如防止心火亢盛，就要首先維護(hù)腎陰的充盛、保持心神的安逸，怎么樣去護(hù)腎陰、安心神、防心火呢？
給大家介紹養(yǎng)腎陰的一些常識(shí)和方法：
腎在五行屬于水，應(yīng)于冬季，所以冬季是保護(hù)腎中陰精的關(guān)鍵，《黃帝內(nèi)經(jīng)》特別提出“秋冬養(yǎng)陰”的概念，就是告誡人們，秋冬盡管是寒涼之季，但在保護(hù)陽(yáng)氣的同時(shí)，在深層次的更要注意潛藏陰精。
冬日天寒地凍，人的精氣宜蜇藏而不宜外泄，否則，一旦腎精虧損，到春天容易發(fā)生下列疾?。?/p>
?。?）易發(fā)溫病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病溫”。冬不藏精，腎陰虧虛，虛火內(nèi)生，至春陽(yáng)氣生發(fā)，引動(dòng)內(nèi)熱，則發(fā)溫病，多見(jiàn)流行性疾病、病毒性疾病。
?。?）易發(fā)腦血管、筋脈疾病。冬為水，春為木，水生木，腎水能涵肝木，若冬不藏精，至春則不能涵養(yǎng)肝木，導(dǎo)致肝血不足，肝陽(yáng)上亢，易發(fā)中風(fēng)、半身不遂等腦血管疾病、四肢抽筋、不安腿等筋脈疾病。
強(qiáng)腰補(bǔ)腎法
1．多吃含蛋白質(zhì)的食物或入腎經(jīng)食物
山藥——以河南產(chǎn)為佳，稱(chēng)為懷山藥，性平，味甘，脾腎氣陰雙補(bǔ)，益腎填精。凡脾虛氣弱，食少便溏或泄瀉；腎虛遺精、尿頻，婦女白帶過(guò)多，宜常食之。同時(shí)是治療糖尿病的良藥。
干貝——即扇貝的干制品，性平，味甘咸，補(bǔ)腎滋陰而又不寒，故腎陰虛者宜常食之。干貝蛋白質(zhì)含量高達(dá)61.8%，為雞肉、牛肉、鮮對(duì)蝦的3倍。礦物質(zhì)的含量遠(yuǎn)在魚(yú)翅、燕窩之上。但兒童、痛風(fēng)病患者不宜使用。
鱸魚(yú)——性平，味甘，補(bǔ)肝腎脾胃，益筋骨。
栗子——性溫，味甘，色黑入腎，能補(bǔ)腎壯腰，對(duì)腎虛腰痛者，最宜食用。
枸杞子——性平，味甘，具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤適于女性腎虛之人。
何首烏——性味甘、苦、微溫。補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)。對(duì)腎虛之頭發(fā)早白，或腰膝軟弱、筋骨酸痛，或男子遺精，女子帶下者，宜常食之。
桑葚——甘、酸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。補(bǔ)血滋陰，生津潤(rùn)燥。用于眩暈耳鳴，心悸失眠，須發(fā)早白，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，血虛便秘。特別是桑葚有改善皮膚(包括頭皮)血液供應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)肌膚，使皮膚白嫩及烏發(fā)等作用，并能延緩衰老。
補(bǔ)腎不宜食者：柿子、生蘿卜、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、茴香、胡椒、薄荷、鹽、醬、白酒等生冷、發(fā)物、辛辣之品，以免耗散腎精。
2．適度運(yùn)動(dòng)
經(jīng)常活動(dòng)腰部，令腰部氣血循環(huán)暢通，促使腎氣下納，并能促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，從而使腎氣得到鞏固。
自我按摩腳心，腳心的涌泉穴屬于腎經(jīng)，濁氣多積于此，經(jīng)常按摩涌泉穴，可以：排毒、益精補(bǔ)腎、促使陽(yáng)氣入陰，增強(qiáng)睡眠強(qiáng)，每晚睡前可按摩15～20分鐘。
做強(qiáng)腎操：兩足平行，足距同肩寬，兩目自然平視前方，兩臂自然下垂，手掌貼于褲縫，手指自然張開(kāi)，腳跟提起，連續(xù)呼吸10次不落地。
3．節(jié)制房事
行房次數(shù)適度的掌握，并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的限制，宜根據(jù)性生活的個(gè)體差異，加上年齡、體質(zhì)、職業(yè)等不同情況，靈活掌握，區(qū)別對(duì)待。行房適度一般以第二天不感到疲勞為原則，覺(jué)得身心舒適，精神愉快，工作效率高。如果出現(xiàn)腰痠背痛、疲乏無(wú)力、工作效率低，說(shuō)明縱欲過(guò)度，應(yīng)當(dāng)調(diào)整節(jié)制。
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