小兒遺尿

遺尿是指小兒睡夢中小便自遺，醒后方覺的病癥。多見于3歲～10歲小兒。小兒3歲以內(nèi)，由于神經(jīng)發(fā)育尚未健全，排尿習(xí)慣未養(yǎng)成而尿床不作病論，若發(fā)生于3歲以上，則作病論。本病表現(xiàn)為入夜不自主排尿，遇疲勞、陰雨天加重，輕者數(shù)夜1次，重者一夜數(shù)次?？砂橐娒嫔S，精神不振，頭暈腰酸，四肢不溫，年齡大的患兒有怕羞、緊張感等。除少數(shù)由于尿路病變、脊柱裂等器質(zhì)性病所致，大多數(shù)是因大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)而引起。

中醫(yī)認(rèn)為本病形成是因小兒素體虛弱，腎氣不足，或病后體弱、下元虛寒，膀胱氣化功能失調(diào)，不能制約水道，則發(fā)生遺尿癥。

本癥若病情頑固，或治療不得法，往往遷延不愈，使患兒精神抑郁，影響患兒身心健康。

（一）起居調(diào)養(yǎng)法

患遺尿癥的小兒多數(shù)身體虛弱，平素應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。晚飯前后控制飲水量，晚飯菜食中適當(dāng)加鹽，使夜間膀胱中積蓄的尿量相對減少，不能引起排尿反射。注意避免患兒過度疲勞和緊張，睡前令小兒排空小便，被子不要過重。夜間適時(shí)叫醒小孩排尿，也有利于形成條件反射。

有些孩子遺尿是由于夢中錯(cuò)覺或睡眠姿式造成的?？稍诤⒆尤胨?，將兩條毛巾包扎于腰腹部，毛巾的兩端各縛打成結(jié)，正好腹背各一個(gè)，這樣孩子仰臥和俯臥就會被毛巾結(jié)阻擋，從而使小兒養(yǎng)成側(cè)臥習(xí)慣。采取這一措施后，孩子睡夢和熟睡程度都有較大改變，有尿時(shí)也易醒來，自己起床排尿了。一段時(shí)間后，孩子已養(yǎng)成側(cè)臥習(xí)慣，就不必用毛巾了。

（二）心理調(diào)養(yǎng)法

患遺尿癥的小兒多有較大的心理壓力，特別是隨著年齡的增長易有緊張、羞怯等癥狀。家長與醫(yī)生應(yīng)注意分析小兒遺尿的原因，排除患兒的心理壓力。不應(yīng)采取任何呵斥、挖苦，甚至恐嚇、羞辱的作法，防止傷害小兒的自尊心，而不利于糾正小兒遺尿癥。

（三）飲食調(diào)養(yǎng)法

（1）韭菜籽9克，研末，做在餅內(nèi)，蒸熟后分2次吃，連服3～5天。

（2）取雞蛋1個(gè)，一端扎一孔，塞入白胡椒5～7粒，堵住小孔，蒸熟后食用雞蛋。每3天服1次。

（3）狗肉250克，黑豆100克，燉湯頓服。

（4）烏梅7枚，蠶繭殼10個(gè)，大棗5枚，每日1劑，煎服。

（四）藥物調(diào)養(yǎng)法

1．常用驗(yàn)方

（1）桑螵蛸3克，炒焦研末，加白糖適量，調(diào)服?？诜?～3次。主治小兒腎氣不足，膀胱失約引起之遺尿。

（2）益智仁10克，醋炒研末，水沖調(diào)服。每次3克，每日3次。

（3）黨參6克，黃芪7克，茯苓6克，升麻3克，白術(shù)6克，五味子3克，益智仁5克，補(bǔ)骨脂3克，烏藥5克，懷山藥7克，雞內(nèi)金5克。每日1劑，一般5～7劑為1療程。

2．中成藥方

（1）縮泉丸，每日2次，每次6克吞服。

（2）金匱腎氣丸，每日2次，每次8粒，淡鹽湯吞服，主治下元虛寒之遺尿。

（3）補(bǔ)中益氣丸，每日2次，每次10克，吞服，主治脾肺氣虛之患兒。

（五）針灸調(diào)養(yǎng)法

（1）針刺夜尿點(diǎn)（在小指掌面第二指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)處），每次留針15分鐘，隔日1次，7次為1療程。

（2）針刺百會、關(guān)元、中極、三陰交，針后加灸或采用溫針灸，每日下午1次。

（3）將耳針刺入長強(qiáng)、三陰交后，以十字膠布固定，留針12～18小時(shí)。

（4）主穴關(guān)元，配穴三陰交、神門，采用艾炷直接灸法，艾炷如綠豆大，連續(xù)灸10壯?？膳浜厢槾倘幗?、神門。6歲以下小兒用迅速淺刺法，不留針；6歲以上小兒用補(bǔ)法，留針15～20分鐘。

（4）針刺雙側(cè)三陰交，強(qiáng)刺激不留針；神闕、關(guān)元拔火罐，留罐3～5分鐘。每日或隔日1次。

（5）耳針取腎、膀胱、尿道、皮質(zhì)下、交感、腎上腺、神門。采用穴位貼壓法。左右兩側(cè)穴位可輪換使用。

（六）推拿調(diào)養(yǎng)法

（1）捏脊：患兒俯臥，從長強(qiáng)（尾骨尖端下）起，沿脊柱兩側(cè)雙手捏提皮膚，逐漸向上移至大椎穴，每5～6次捏提一下，共7遍。再行推拿法：仰臥，兩手拇指分別從臍部沿腹白線直推到恥骨聯(lián)合，推100～200次，隨后在臍下即兩髂前上棘間連線中點(diǎn)處，用兩手拇指向左右分推100～200次。

（2）耳穴按摩：將膠布剪成約0.5平方厘米的小塊，中間貼1粒綠豆，貼在耳殼所須按摩穴位上。選用腎、膀胱、皮質(zhì)下、枕、耳尖、外生殖器、交感。每日早晚按摩1次，每次20分鐘，第1天晚按摩40分鐘。手法由輕到重，以不痛為度，使耳部發(fā)熱。7日后換貼對側(cè)耳穴，1～4周為1療程。

（七）其他調(diào)養(yǎng)法

1．刮痧法

于腎俞、膀胱俞、尺澤、足三里、三陰交等穴，采用刮痧法。

2．敷臍法

（1）蔥白（連根）6～7厘米3支，硫黃30克，共搗爛埋臍，固定8～10小時(shí)。

（2）黑胡椒適量，傷濕膏1張。每晚睡前將適量黑胡椒放臍窩中，以填滿為度，用傷濕膏貼好壓緊。24小時(shí)后去掉或更換，7次為1療程。敷后微有熱感，偶有大便干燥的現(xiàn)象，停藥后即可消失。