介入技術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是人類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上一個(gè)不可磨滅的輝煌貢獻(xiàn)，具有里程碑式意義。有人稱支架治療是“全球性”的，這里有兩個(gè)方面含義，一個(gè)是全世界、全球性地在做支架治療，另外，一個(gè)人從頭到腳都可以做支架治療。
冠脈介入的快速發(fā)展與其安全性及顯著的優(yōu)點(diǎn)是密不可分的。
首先，它的技術(shù)難度不像搭橋那么大，所以在全世界能夠普遍開(kāi)展。在國(guó)內(nèi)，不僅北京的大醫(yī)院在做，各地的縣市醫(yī)院、地市級(jí)醫(yī)院都在開(kāi)展?，F(xiàn)在我國(guó)每年可以做到二三十萬(wàn)例介入治療，美國(guó)每年都要做到一百萬(wàn)例。由于我國(guó)人口基數(shù)大，所以手術(shù)每年都在以10%到20%的速度在遞增。
其次，介入治療是一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，不是外科手術(shù)，不需通過(guò)外科開(kāi)胸手術(shù)和全身麻醉，所以治療的創(chuàng)傷小，安全性高，效果確切。現(xiàn)在大部分是從手腕部分穿刺進(jìn)行支架植入，病人做完手術(shù)可以步行活動(dòng)，不需要臥床休息，恢復(fù)快，術(shù)后可以更快地恢復(fù)正常生活。
介入治療方法簡(jiǎn)介
介入治療是通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，在X線下經(jīng)過(guò)血管穿刺把支架或其他器械放入冠狀動(dòng)脈里面，對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位進(jìn)行治療，使血管管腔恢復(fù)，血流重新暢通，達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。最常用的是球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA）和支架置入術(shù)。
球囊擴(kuò)張術(shù)是將球囊送到冠脈狹窄病變的地方，用壓力泵加壓使球囊膨脹，擠壓狹窄的斑塊，使管腔擴(kuò)大、血流通暢的方法。
支架置入術(shù)是在球囊擴(kuò)張后，將支架送至血管病變處，用以防止動(dòng)脈回縮，保持管腔通暢，增加血液供應(yīng)。支架置入術(shù)是目前冠脈介入治療最常用的方法。
支架置入的簡(jiǎn)單過(guò)程是：局麻后，醫(yī)生將導(dǎo)管（一根長(zhǎng)的、中空的、柔軟的管道）插入患者股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下穿過(guò)動(dòng)脈，定位在梗阻或發(fā)生狹窄的冠狀動(dòng)脈處進(jìn)行治療。
藥物洗脫支架被稱為冠心病介入治療學(xué)上的又一次革命。其原理是在裸金屬支架表面涂上微量藥物，這些藥物在血管壁組織中慢慢釋放，阻止重新阻塞動(dòng)脈的疤痕組織的生成，進(jìn)一步降低了支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率。
冠脈介入術(shù)后應(yīng)注意哪些問(wèn)題
1.如何預(yù)防再狹窄
和金屬裸支架相比，藥物涂層支架由于在支架上放了預(yù)防再狹窄的藥物，所以出現(xiàn)再狹窄率是比較低的。但是完全預(yù)防再狹窄也是不太可能的，所以放了支架后還要按醫(yī)囑繼續(xù)吃藥。其一是防止支架上長(zhǎng)血栓。因?yàn)橹Ъ苁且粋€(gè)異物，放了以后上面可能長(zhǎng)血栓，這種發(fā)生率是1%～2%。其二，其他的血管也可能已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈硬化，但是還沒(méi)有堵塞，吃藥治療有助于延緩病情，避免動(dòng)脈硬化更加嚴(yán)重。
2.再狹窄了怎么辦
對(duì)于介入術(shù)后再狹窄病變比較輕、比較局限的病人，還是建議先做支架。如果病人病情比較復(fù)雜，三支病變，而且有分叉，又有糖尿病，或者病人已經(jīng)得過(guò)心肌梗死或心臟功能差，這樣的病人應(yīng)該選擇搭橋?？偠灾∽儽容^輕、比較局限的病人首選支架。如果比較嚴(yán)重，還是選擇搭橋。
3.心絞痛急性發(fā)作怎么辦
冠脈介入術(shù)后如有心絞痛急性發(fā)作時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，停止一切活動(dòng)，就地休息，并立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒。如效果欠佳，應(yīng)每隔5分鐘再含服一次。如連用3次仍無(wú)效，提示您有可能發(fā)生了急性心肌梗死，應(yīng)馬上撥打急救電話，盡快去醫(yī)院。如服藥后心絞痛自行緩解，也應(yīng)盡快去醫(yī)院復(fù)查冠脈造影。如心絞痛發(fā)作癥狀和術(shù)前相似，應(yīng)考慮有支架內(nèi)再狹窄的可能。如癥狀與術(shù)前不同，可能有新發(fā)冠脈病變。
4.遇到重要事情前如何避免引發(fā)心絞痛
在遇到重要事情前，患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)榫窬o張而導(dǎo)致血壓升高、心率加快。為避免由此引發(fā)心絞痛，患者可根據(jù)當(dāng)時(shí)的血壓和心率情況加服消心痛2～4片、倍他樂(lè)克半片或1片。如仍有心絞痛發(fā)作，應(yīng)就地休息，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，如服藥后心絞痛迅速緩解，可辦完事后再就醫(yī)，復(fù)查冠脈造影。如發(fā)作癥狀比以往劇烈，并伴大汗、心慌等癥狀，應(yīng)停止一切活動(dòng)，迅速就醫(yī)。
5.外出旅游需注意哪些問(wèn)題
冠脈介入術(shù)后患者應(yīng)自備急救的藥盒（硝酸甘油、速效救心丸等）和日常的口服藥，尤其是介入術(shù)后服用的阿司匹林和氯吡格雷千萬(wàn)不能忘記。外出旅游時(shí)，飲食起居經(jīng)常不規(guī)律，一定要記住按時(shí)服藥。有心絞痛發(fā)作時(shí)如口含藥物不能緩解，應(yīng)立刻前往當(dāng)?shù)刈罱尼t(yī)院就醫(yī)，途中可每5分鐘含服一片硝酸甘油，如自測(cè)脈搏較快（＞70次/分鐘）可口服或嚼碎含服倍他樂(lè)克一片。心絞痛急性發(fā)作后如藥物控制良好，未再發(fā)，可回家后就近住院，復(fù)查冠脈造影。如心絞痛頻繁發(fā)作，或發(fā)作急性心肌梗死，應(yīng)立即前往最近的有介入條件的醫(yī)院積極控制病情，避免回家途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)。
6.會(huì)影響夫妻生活嗎
夫妻生活對(duì)體力消耗比較大，介入術(shù)后如支架沒(méi)有再狹窄，冠脈沒(méi)有新發(fā)病變等情況，一般不會(huì)影響正常的夫妻生活。但患者應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件酌情進(jìn)行。如擔(dān)心誘發(fā)心絞痛，也可事先服用消心痛和（或）倍他樂(lè)克，對(duì)預(yù)防心絞痛的發(fā)作會(huì)有效。
7.支架會(huì)否脫落？能夠存留多長(zhǎng)時(shí)間
支架在置入過(guò)程中有脫落的危險(xiǎn)，主要是由于血管彎曲、鈣化嚴(yán)重等情況。但當(dāng)支架成功放入體內(nèi)后，不會(huì)再發(fā)生脫落現(xiàn)象，即使參加活動(dòng)或行心外按壓、電擊除顫也不會(huì)導(dǎo)致其脫落。支架也不會(huì)與人體存在明顯的排斥反應(yīng)。
當(dāng)支架成功地置入患者體內(nèi)大約4周后，支架表面就會(huì)被新生內(nèi)膜完全覆蓋而融入患者血管中，成為血管壁的一部分，起到支撐作用。因而，支架將伴隨患者一生。植入后，它們不會(huì)在身體里移動(dòng)?；颊咭膊粫?huì)感覺(jué)到身體里有心臟支架的存在。
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