腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變, 受外力作用后, 纖維環(huán)破裂, 導致髓核突出, 神經(jīng)受壓, 引起腰部和下肢坐骨神經(jīng)放射性疼痛, L4~5, L5~S1椎間盤是多發(fā)部位。
中醫(yī)認為, 腰椎間盤突出癥屬于 “痹癥”、“腰痛”范疇,該病多與勞累過度, 肝腎虛弱, 風寒濕邪侵入, 導致經(jīng)絡受損, 氣血不通有關。臨床以中老年患者居多, 年輕患者較少,且多由劇烈運動而突發(fā)。是所謂“正氣存內, 邪不可干。”(《素問遺篇·刺法論》語)。
中醫(yī)治療此癥當以補肝養(yǎng)腎,祛風除濕為主,活血化瘀,溫經(jīng)散寒為輔,民間有一方可用:紅花、川芎、乳香、沒藥、羌活、獨活、牛膝、杜仲、丹參各15 g, 補骨脂、伸筋草、木瓜各10 g。首先將藥物粗研成粉末狀, 以適量白酒浸潤,再將糊狀的藥粉放于布袋中, 用溫火蒸熱布袋, 布袋的溫度要以患者能耐受為準, 后將布袋放在患處熱敷, 當溫度下降時, 再次蒸熱, 反復使用。
紅花、川芎、沒藥、丹參、乳香活血化瘀;羌活、獨活、伸筋草、木瓜溫經(jīng)散寒, 祛風除濕;牛膝、杜仲、補骨脂壯腰強腎。白酒調和, 熱敷可以明顯改善局部循環(huán)、緩解肌肉緊張、提高痛閾、利于通暢痹阻的經(jīng)絡。
除了此方,還可以用腰椎牽引,推拿按摩方法來進行治療,腰椎牽引可增大椎間隙, 使椎間盤纖維環(huán)形成負壓, 利于突出的髓核回納。推拿按摩能舒筋活血, 通筋鎮(zhèn)痛, 有利于修復受損組織, 輕度的腰椎關節(jié)錯位可獲得即時復位。中藥外敷配合牽引推拿治療腰間盤突出, 效果良好。
對年齡較大, 身體虛弱或有腰椎腫瘤、結核的患者不宜行牽引治療。腰間盤突出嚴重的患者可用萬絡佰骨通,遵循辨證施治、系統(tǒng)平衡的基本原則,可以有效緩解,很多患者都親身實踐過。對于腰間盤突出急性發(fā)作期患者, 注意臥硬板床休息, 配合推拿按摩?;颊咧委熎陂g, 注意腰部保暖,癥狀緩解后, 注意循序漸進行腰背肌功能鍛煉, 以提高腰椎穩(wěn)定性, 進一步鞏固療效, 防止復發(fā)。
腰間盤突出患者生活中要注意避免長時間維持同一姿勢。人在完成各種工作時,需要不斷更換各種姿勢以緩解腰部壓力,如長期處于某一姿勢不變可導致局部的累積性損傷。特別是長期處于不良姿勢更容易誘發(fā)本病。工作強度大,工作時不能保持脊柱有效的生理曲度,易造成腰背肌肉長期僵硬、痙攣,腰椎間盤負荷增加。
患者應采取正確的坐、立、站姿維持腰椎生理平衡。正確的站立姿勢應該是兩眼平視,挺胸,直腰,兩腿直立,兩足距離約與骨盆寬度相同,這樣全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢,再由兩下肢傳至足,做到真正的“腳踏實地”。
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