前列腺增生癥是指增生的前列腺壓迫前列腺尿道或?qū)е掳螂啄虻揽诠Ｗ?，出現(xiàn)尿頻、排尿困難，甚至尿液無法排出的病癥。50歲以上男性發(fā)病率高達(dá)50%。它已經(jīng)是困擾中老年男性最常見的疾病，必須要積極治療。傳統(tǒng)的方法治療不僅效果差強(qiáng)人意，而且給患者的生活造成不便，甚至引起尿路感染。王紹平主任為讀者講解前列腺增生癥的治療。
出現(xiàn)癥狀 需及時就醫(yī)
老年男性前列腺增生雖然是生理現(xiàn)象，但不能“順其自然”。前列腺位于尿道起始部，是尿液進(jìn)入尿道的第一“關(guān)卡”。體積增大可擠壓尿道，出現(xiàn)排尿困難。如 果繼續(xù)加重，易合并感染和結(jié)石，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生尿毒癥。對于癥狀輕長期不發(fā)展，不影響生活和睡眠質(zhì)量，可以暫不治療，觀察病情變化。
當(dāng)出現(xiàn)下述癥狀，應(yīng)及時就診：
(1)排尿需等待；
(2)尿流變細(xì)且無力；
(3)常有尿不凈的感覺，特別是尿末常有余滴；
(4)有時出現(xiàn)尿急；
(5)排尿次數(shù)增加；尤其是晚上多次小便。
總之一句話──排尿不通暢。
病情不同 治療方式不同
對于癥狀較輕、腺體較小以及不能耐受手術(shù)者，可選用藥物治療，國內(nèi)外通用的藥物有兩類。
（1）α-受體阻滯劑：研究表明，膀胱頸、后尿道及前列腺周圍腺體有α受體分布。前列腺增生時，α受體易興奮，局部平滑肌收縮，排尿阻力增大。服用α-受體阻滯劑可松弛局部平滑肌，減輕排尿阻力緩解排尿困難。代表藥物有：坦索羅辛（哈樂）
（2）5-α還原酶抑制劑：前列腺增生與性激素平衡失調(diào)有關(guān)。此類藥物能阻止睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，使腺體縮小，一般服藥3個月后起效。代表藥物：保列治，葆利安。
有下列情況之一，則需要手術(shù)治療：
（1）殘余尿大于50ml；
（2）反復(fù)尿潴留；
（3）慢性尿潴留，雙腎積水，腎功能損害；
（4）并發(fā)膀胱結(jié)石；
（5）反復(fù)血尿或反復(fù)尿路感染；
（6）癥狀嚴(yán)重，藥物治療無效，嚴(yán)重影響生活及睡眠。
多種術(shù)式 適合不同病人
目前，前列腺增生癥的手術(shù)治療包括：
（1）開放前列腺切除術(shù)：由于痛苦大，已較少采用。一般適合增生腺體大于100克，身體條件較好患者。
（2）經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TURP）：應(yīng)用等離子設(shè)備可以有效地減少經(jīng)尿道電切綜合征，使前列腺切除速度更快，出血更少，損傷更小，安全性高。適應(yīng)于那些能承受TURP手術(shù)，能取截石位者、增生腺體在100克以下等患者。
（3）前列腺選擇性激光（綠激光）汽化術(shù)（PVP）： 經(jīng)尿道放入激光纖維，在監(jiān)視器下直視對前列腺組織進(jìn)行照射，將增生組織汽化掉，同時對創(chuàng)面產(chǎn)生凝固止血，具有損傷出血最少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，并發(fā) 癥少，療效確切等諸多優(yōu)點(diǎn)。適應(yīng)于：①多數(shù)前列腺增生患者輕中度增生療效最佳；②老年體弱者；③伴發(fā)疾病較多者；④部分存在開放手術(shù)及經(jīng)尿道電切手術(shù)禁忌 者。
忌酒保暖 注意生活調(diào)理
慢性前列腺疾病久治不愈，很大程度影響了患者的工作生活。如果生活上調(diào)理得當(dāng)，是可以延緩其發(fā)生或阻止其發(fā)展的。
①防止受寒，預(yù)防感冒及上呼吸道感染發(fā) 生。
②絕對禁酒，以免飲酒使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
③少食辛辣刺激性食物，以免導(dǎo)致前列腺充血水腫，加重排尿困難。
④不要憋尿，防止膀胱過 度充盈使逼尿肌張力減弱，引發(fā)尿潴留。最好有尿就排，晚上少飲水，以免睡后膀胱過度充盈。
⑤避免久坐，經(jīng)常參加力所能及的勞動。
⑥不要過度疲勞，致使排尿 無力，膀胱不易排空發(fā)生尿潴留。
⑦適量飲水，因尿液濃縮易形成膀胱結(jié)石，所以白天可適當(dāng)多飲水。
⑧慎用藥物，如抗膽堿類藥阿托品、顛茄片等，劑量稍大即可 加重排尿困難或引發(fā)急性尿潴留。
文章來源問大夫網(wǎng)站中國醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院
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