王俊文，主任醫(yī)師，武漢市第四醫(yī)院（普愛(ài)）骨科常務(wù)副主任，先后在北京大學(xué)骨關(guān)節(jié)病研究所、北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所、澳大利亞Nepean醫(yī)院關(guān)節(jié)置換和重建中心以及香港瑪麗醫(yī)院矯形外科中心學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)豐富、手法老到，曾與香港關(guān)節(jié)置換大師曲廣運(yùn)同臺(tái)競(jìng)藝，在下肢創(chuàng)傷骨科、矯形骨科、人工關(guān)節(jié)（髖、膝關(guān)節(jié)置換）以及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療方面具有獨(dú)到之處，率先在省內(nèi)使用各種新型內(nèi)固定材料治療復(fù)雜下肢骨折。
擅長(zhǎng)領(lǐng)域：髖膝關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù)、各種下肢創(chuàng)傷性骨折的微創(chuàng)手術(shù)
專家門診時(shí)間：星期三下午（武勝路院區(qū)）
記者王愷凝 通訊員高星
武漢市第四醫(yī)院（普愛(ài)）骨科常務(wù)副主任王俊文從事骨科工作20余年，發(fā)現(xiàn)骨科病人存在不少誤區(qū)，尤其是年齡大的骨折患者，總是特別忌諱做手術(shù)。
“醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，類似‘傷筋動(dòng)骨一百天’這種老觀念制約了大家對(duì)骨科醫(yī)學(xué)發(fā)展的認(rèn)識(shí)。”王俊文說(shuō)，很多老年人覺(jué)得自己年事已高，骨折后害怕手術(shù)給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，選擇臥床硬扛。殊不知，骨折之后如果長(zhǎng)期臥床，可導(dǎo)致老人基礎(chǔ)疾病加重，產(chǎn)生各種臥床并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，老年髖部骨折如果不手術(shù)治療，患者需長(zhǎng)期臥床，一年內(nèi)因合并其他并發(fā)癥死亡率高達(dá)20%~50%。
專家簡(jiǎn)介
高齡老人為何骨折后
臥床會(huì)加速死亡？
據(jù)王俊文介紹，所謂高齡多指80歲以上的老年人，髖關(guān)節(jié)骨折（包括股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子間骨折）較為高發(fā)。
門診中約有1/3對(duì)疼痛耐受力比較強(qiáng)的老人因?yàn)楹ε露辉敢馐中g(shù)，加上認(rèn)為自己年事已高沒(méi)必要做手術(shù)，于是干脆臥床。
“這是誤區(qū)?！蓖蹩∥闹赋觯芏嗬夏耆斯钦酆蟛坏揭荒昃腿ナ?，死因不是骨折，而是臥床并發(fā)癥。原因主要有三：一是臥床后發(fā)生墜積性肺炎的概率很高；二是髖關(guān)節(jié)骨折導(dǎo)致下肢靜脈血栓，靜脈血栓脫落通過(guò)下腔靜脈進(jìn)入右心房，再到右心室，經(jīng)右心室泵入肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈被堵造成肺栓塞，導(dǎo)致病人猝死；三是長(zhǎng)期臥床褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、腦梗塞的發(fā)生，以及久臥病床心理方面的失衡，均有可能誘發(fā)身體機(jī)能衰退。
為何傷筋動(dòng)骨
不再是一百天？
上個(gè)月，80歲的張奶奶摔了一跤疼痛難忍，到王俊文教授門診一看，診斷為股骨頸骨折，需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
術(shù)前，張奶奶有些發(fā)愁，都說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，又要給兒女添麻煩了。王俊文寬慰她現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)成熟，不僅讓年齡不再是手術(shù)“攔路虎”，而且能大大縮短患者術(shù)后臥床時(shí)間。
張奶奶半信半疑。沒(méi)想到，手術(shù)后幾小時(shí)她真的能在床上坐起來(lái)了，第三天就能在醫(yī)生指導(dǎo)下下地走動(dòng)了。這“神速”讓張奶奶和家人都很意外。
王俊文說(shuō)現(xiàn)在的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)成熟，減少了對(duì)手術(shù)部位的繼發(fā)損傷，患者術(shù)后很快就可以下床活動(dòng)。另外，術(shù)后臥床不動(dòng)的做法并不利于恢復(fù)。
為何快速手術(shù)
能減少患者二次傷害？
王俊文建議，老人發(fā)生骨折應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)，這樣不僅可以減少并發(fā)癥，還能方便老人生活。而長(zhǎng)期臥床不僅死亡率高，還會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量變差。
手術(shù)不僅應(yīng)盡早做，還要做得快。 “做得快不是為了炫技，而是對(duì)病人有好處?！彼f(shuō)，手術(shù)做得快麻醉藥的用量相對(duì)會(huì)少一些，對(duì)高齡病人心肺功能的影響也就相應(yīng)減小。此外，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手術(shù)前就會(huì)知道出血點(diǎn)，一場(chǎng)手術(shù)下來(lái)，不僅創(chuàng)面出血少，感染機(jī)會(huì)也會(huì)小，病人恢復(fù)就會(huì)快。
王俊文目前所做的骨折病人中最大年齡是94歲。當(dāng)然高齡老人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是很大。王俊文表示，醫(yī)生不會(huì)對(duì)每位高齡病人貿(mào)然實(shí)施手術(shù)，而是經(jīng)過(guò)周密評(píng)估后確定手術(shù)與否。盡管手術(shù)存有風(fēng)險(xiǎn)，但只要順利度過(guò)圍手術(shù)期，病人生活質(zhì)量基本可恢復(fù)至傷前水平。
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