我們對(duì)美國(guó)遠(yuǎn)期預(yù)測(cè)的基本條件包括：第一，世界地緣政治正處于交替轉(zhuǎn)折的進(jìn)程中，“一帶一路”對(duì)地緣形勢(shì)造成沖擊，同時(shí)美國(guó)的地緣政策也明顯處于調(diào)整之中，歐洲及歐盟試圖維持穩(wěn)定的努力能否實(shí)現(xiàn)，懸而未決；第二，全球美元體系的壟斷地位岌岌可危，在數(shù)字貨幣、貨幣寬松的依賴的條件下如何繼續(xù)維持這一體系，美國(guó)并未找到可信賴的方向；第三，世界經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，尤其是主要國(guó)家的經(jīng)濟(jì)目前依舊在發(fā)展，但社會(huì)正在轉(zhuǎn)型當(dāng)中，經(jīng)濟(jì)越來(lái)越不重要，社會(huì)財(cái)富的分配日益顯得重要，美國(guó)社會(huì)各個(gè)階層在負(fù)債持續(xù)上漲的條件下，維持全球支配性消費(fèi)大國(guó)的存在，維持經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，美國(guó)社會(huì)各個(gè)階層就必須要更多的錢。
我們的分析邏輯重點(diǎn)在于，雖然存在各種問(wèn)題和重大挑戰(zhàn)，但目前美國(guó)經(jīng)濟(jì)依舊是可靠的，美國(guó)依舊是一個(gè)生產(chǎn)大國(guó)，但生產(chǎn)的“產(chǎn)品”主要是科技產(chǎn)品。截至現(xiàn)在，美國(guó)經(jīng)濟(jì)表現(xiàn)穩(wěn)定，財(cái)富依然在大量積聚過(guò)程中，所以美國(guó)社會(huì)真正的問(wèn)題在于財(cái)富的分配。家庭債務(wù)和年輕人的債務(wù)上升非常明顯，美國(guó)政府以往推行了一些有限的減債計(jì)劃，如在住房和裝修上提供補(bǔ)助，對(duì)老年人的退休金補(bǔ)貼等，但成效輕微，這導(dǎo)致社會(huì)不滿情緒非常明顯，民粹主義影響力大為上升。
因此，美國(guó)的長(zhǎng)期基本問(wèn)題在于，無(wú)論誰(shuí)當(dāng)選總統(tǒng)，也要設(shè)法給老百姓“發(fā)錢”，設(shè)法解決財(cái)富分配的問(wèn)題，而財(cái)富分配最好的解決方案就是改革并且實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的問(wèn)題。
美國(guó)家庭的五大開(kāi)支是住房、交通、食品、保險(xiǎn)和退休金、醫(yī)療，這五項(xiàng)支出占了家庭支出的81.1%。其中后三項(xiàng)都與全民醫(yī)保有關(guān)。所以改善家庭財(cái)富結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)與核心問(wèn)題就是全民醫(yī)保。此外，還有一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題就是美國(guó)的各式各樣、大小不一的保險(xiǎn)業(yè)實(shí)際是美國(guó)金融業(yè)的支柱，最重要的資金源泉之一，全民醫(yī)保的問(wèn)題，將會(huì)嚴(yán)重影響美國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的收入，實(shí)際將會(huì)逼迫美國(guó)現(xiàn)在金融體系的大改革，這也是華爾街極度關(guān)心美國(guó)大選，非常關(guān)切民主黨在大選中表現(xiàn)的原因，因?yàn)槊裰鼽h是以解決全民醫(yī)保問(wèn)題為競(jìng)選旗幟。
在分析邏輯中，我們還注意到一種基礎(chǔ)性條件。以美國(guó)大學(xué)生為代表的年輕人中，支持民主黨以及全民醫(yī)保的人，比例非常高，這意味著未來(lái)美國(guó)的幾代人，都將是全民醫(yī)保的支持者。所以預(yù)料未來(lái)的美國(guó)社會(huì)，對(duì)于全民醫(yī)保的支持度，將會(huì)持續(xù)的上升。我們對(duì)這些現(xiàn)象和事實(shí)在邏輯上的解釋是，形勢(shì)已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，只是時(shí)間問(wèn)題。
我們對(duì)美國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的推導(dǎo)和預(yù)測(cè)大致是這樣的一個(gè)結(jié)果：
美國(guó)大選->進(jìn)一步聚焦全民醫(yī)保->民主黨現(xiàn)在或未來(lái)的勝利->全民醫(yī)保體制形成->保險(xiǎn)和金融體系動(dòng)搖->華爾街陷入低潮期->美元貶值->出現(xiàn)債券狂熱周期->基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)高潮->由危機(jī)走向基本穩(wěn)定，同時(shí)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)的一定程度重構(gòu)。
全民醫(yī)保是一次重大改革，原來(lái)的“奧巴馬醫(yī)改”實(shí)際僅僅是一個(gè)開(kāi)始，隨著改革的深入當(dāng)然會(huì)帶來(lái)不確定性，讓社會(huì)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)隨之出現(xiàn)軌道變換，這必然會(huì)為美國(guó)的政治博弈創(chuàng)造出重要籌碼，決定政治領(lǐng)導(dǎo)人的當(dāng)選和前途。不過(guò)從結(jié)構(gòu)主義的視角來(lái)看，只要結(jié)構(gòu)不會(huì)改變，趨勢(shì)就不會(huì)改變，路徑也不會(huì)改變。在這期間，會(huì)有經(jīng)濟(jì)危機(jī)和金融危機(jī)的發(fā)生，引發(fā)一定程度的震動(dòng)，但并不會(huì)影響大局。因?yàn)楫吘箖H僅是“結(jié)構(gòu)上的補(bǔ)丁”，其他發(fā)達(dá)國(guó)家早已實(shí)現(xiàn)，對(duì)美國(guó)而言，這僅僅是一次財(cái)富的再分配，一次消費(fèi)重振的機(jī)會(huì)。
這樣的政治進(jìn)程和改革進(jìn)程，從理性主義的角度看，需要20年的時(shí)間，但從美國(guó)現(xiàn)在的政治進(jìn)程來(lái)看，很有可能提前，也就是從現(xiàn)在開(kāi)始的第二至第三個(gè)總統(tǒng)任期開(kāi)始醞釀啟動(dòng)。這有可能導(dǎo)致美國(guó)進(jìn)一步強(qiáng)化全球地位。原因主要在于，首先，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)高潮可以對(duì)沖華爾街的風(fēng)險(xiǎn)，這一基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并非僅僅是道路橋梁，而是一輪充滿高科技色彩的建設(shè)高潮，包括智慧城市、醫(yī)療福利設(shè)施、區(qū)域結(jié)構(gòu)調(diào)整、環(huán)境投資和建設(shè)等等。其次，全民醫(yī)保是一次財(cái)富分配的過(guò)程，是花錢的事情；但基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是生產(chǎn)的事情，這是投資和賺錢，因而兩者可以實(shí)現(xiàn)對(duì)沖，支持美國(guó)的遠(yuǎn)期經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。第三，美國(guó)是一個(gè)高科技國(guó)家，全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)，有利于進(jìn)一步集聚全世界的優(yōu)秀科技人才，所以對(duì)于美國(guó)的全球競(jìng)爭(zhēng)力是有利的。
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