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風(fēng)心病及各種瓣膜病
風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥,是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后,遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。由于心臟瓣膜(包括瓣葉、腱索及乳頭肌)的炎癥引起的結(jié)構(gòu)毀損、纖維化、粘連、縮短,粘液瘤樣變性,缺血性壞死,鈣質(zhì)沉著或先天發(fā)育畸形,使單個(gè)或多個(gè)瓣膜發(fā)生急性和慢性狹窄和(或)關(guān)閉不全等功能障礙者,稱為心臟瓣膜病。傳統(tǒng)治療方法采用瓣膜成形術(shù),生物瓣或機(jī)械瓣置換術(shù)。我科采用小切口或胸腔鏡下瓣膜成形術(shù),生物瓣或機(jī)械瓣置換術(shù)。 這種治療方法創(chuàng)傷小、美觀、術(shù)后恢復(fù)快。 
     
      心臟瓣膜病是很常見的一種心臟病,在我國約有一百多萬瓣膜病患者,在所有心臟病手術(shù)中,瓣膜病將近1/3。瓣膜病在早期,病人多在活動(dòng)量增加時(shí)感氣短、心慌、咳嗽等;晚期在休息時(shí)亦感呼吸困難、心慌、浮腫等,嚴(yán)重影響病人的活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。心臟瓣膜病如不及時(shí)治療,會(huì)產(chǎn)生心臟衰竭和循環(huán)衰竭,直接威脅病人的生命,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。在我國以風(fēng)濕性心臟瓣膜病多見,其它如先天性心臟瓣膜發(fā)育畸形、老年性瓣膜退行性變均可引起心臟瓣膜病變等。 
  
      目前治療心臟瓣膜病的外科手術(shù)治療主要分二種方法:1)瓣膜成形術(shù),即對(duì)損害的瓣膜進(jìn)行修理;2)瓣膜置換術(shù),用人工機(jī)械瓣或生物瓣進(jìn)行替換。
  
      瓣膜成形術(shù)通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣,而對(duì)于于嚴(yán)重的心臟瓣膜病變,特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,多選擇瓣膜置換術(shù)。瓣膜成形術(shù)的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型環(huán)成形等方式;瓣膜置換系采用人工瓣對(duì)人心臟瓣膜進(jìn)行置換,如機(jī)械瓣、生物瓣等,機(jī)械瓣壽命長(zhǎng),但需要終生抗凝,容易產(chǎn)生并發(fā)癥,而生物瓣不需終生抗凝,卻壽命短,還有利用生物工程技術(shù)研制的組織工程瓣,目前尚未應(yīng)用于臨床。 


一.風(fēng)心病與日常生活

我們說,患了病的心臟,就好比一件摔出裂紋的陶瓷,她再也禁不起任何的摔打,她需要我們?cè)谛扌扪a(bǔ)補(bǔ)的同時(shí),能認(rèn)真保養(yǎng)她,細(xì)心呵護(hù)她,也許,她還可以工作很多年,否則,將很快使之破碎,再也不能用了。同樣,心臟病患者在用藥治療的同時(shí),注意日常生活的調(diào)理也是尤為重要的。

1.冷熱適宜,預(yù)防感冒

風(fēng)濕熱往往是反復(fù)發(fā)作,因此,風(fēng)心病(瓣膜病以及心肌炎)可以加重。因此,預(yù)防感冒是非常重要的預(yù)防措施之一。

有的患者夏天貪涼,又是空調(diào)又是電扇,冬天則把自己捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),這樣過分貪涼貪熱很容易造成感冒,使病情加重。盡量給自己創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、溫度適宜、空氣清新的環(huán)境,避免陰冷、潮濕、空氣流通不好的住所。盡量避免出入人群擁擠的公共場(chǎng)所,盡量減少感染的機(jī)會(huì)和途徑。萬一感冒了,一定要及時(shí)治療。

2.適量運(yùn)動(dòng),樂觀向上

美國紐約心臟學(xué)會(huì)制定的心臟心功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí),

一級(jí)無癥狀,可照常工作,

二級(jí)日?;顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀,但休息后舒適可做一些比較輕的運(yùn)動(dòng)如太極拳,適當(dāng)散步,

三級(jí)輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀,但休息后舒適,應(yīng)限制活動(dòng),減少運(yùn)動(dòng)量,適當(dāng)?shù)?,短時(shí)間地散步,

四級(jí)要絕對(duì)臥床休息,活動(dòng)量減少到最小。

按照以上標(biāo)準(zhǔn),風(fēng)心病患者在病情穩(wěn)定期可適量運(yùn)動(dòng),在此我們特別強(qiáng)調(diào)適量?jī)勺?,以患者能輕易承受為原則。除了運(yùn)動(dòng)之外,我們可心利用戶外運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)多和外界接觸,多交一些朋友,這們我們的心胸就會(huì)開闊許多,許多風(fēng)心病患者常常很敏感,多疑,抑郁,愛發(fā)火,沉默寡言或是嘮嘮叨叨等,這與長(zhǎng)期的疾病造成的心理壓力有關(guān),戶外活動(dòng)是調(diào)節(jié)情緒最好的辦法,樂觀向上的精神面貌有利于疾病的康復(fù)。

3.飲食多樣,注意營養(yǎng)

飲食要多樣化,有粗糧也有細(xì)糧,既有豐富的蛋白質(zhì)(肉類.豆類)又能不乏必要的微生素(蔬菜類).飲食要清淡,易消化,不要過咸.盡量少吃多餐.切不可暴飲暴食.暴飲暴食會(huì)使心肌缺血,并加重心臟負(fù)擔(dān).注意保持大大便通暢,如發(fā)生便秘及小便不暢應(yīng)及時(shí)查明原因并得到糾正,以免加得心臟負(fù)擔(dān).同時(shí)要戒煙戒酒.勿容置疑,煙酒作用于有病的心臟無疑是雪上加霜.。

二。風(fēng)心病術(shù)后的早期休養(yǎng)生活

風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心?。┗颊咝g(shù)后3個(gè)月以休養(yǎng)為主。術(shù)后3-6個(gè)月根據(jù)您的心功能、體力情況和工作性質(zhì)可考慮適當(dāng)?shù)墓ぷ骰蛘邉趧?dòng),體力勞動(dòng)必須循序漸進(jìn),從輕到重,若無不適,則可勝任;若感勞累、心慌、氣短,則應(yīng)立即停止。術(shù)后6個(gè)月根據(jù)您的情況可考慮加大工作量,逐漸到正常工作。 

手術(shù)后三個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng)傷、康復(fù)體質(zhì)的重要階段,應(yīng)當(dāng)精心療養(yǎng),認(rèn)真做到以下幾點(diǎn): 

(1)根據(jù)您的體力情況,進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)和室外活動(dòng),要量力而行,循序漸進(jìn),以不引起心慌氣短為度。 

(2)冬季天氣冷,稍有不適應(yīng)立即就診。 

(3)飲食要營養(yǎng),品種多,有條件可多吃水果。 

(4)要保持心情愉快、可適當(dāng)參加娛樂活動(dòng)。 

(5)繼續(xù)按時(shí)服用醫(yī)生指示的各種藥物特別是洋地黃制劑。 

(6)術(shù)后三個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院作一次詳細(xì)的檢查,根據(jù)結(jié)果決定今后的療養(yǎng)方針。 

(7)如有不適及時(shí)和醫(yī)院電話聯(lián)系。 

(8)特別敬告:術(shù)后一定按醫(yī)囑服用華法林,終生隨時(shí)保持與醫(yī)院聯(lián)系。

三。風(fēng)濕性心臟病的保健大全

1.防治鏈球菌感染:

要注意居住衛(wèi)生,對(duì)猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染,應(yīng)予積極徹底治療,以避免風(fēng)濕熱的發(fā)作。風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作,會(huì)加重心臟瓣膜的損害。

2.勞逸結(jié)合:

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可增加心臟的代償能力,沒有出現(xiàn)呼吸困難等癥狀的患者.,可以照常工作和生活,但是要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。休息可以減輕心臟負(fù)擔(dān),是防治本病的必要措施,患者病情發(fā)作時(shí)要根據(jù)癥狀和醫(yī)生的囑咐,不同程度地限制體力活動(dòng),甚至完全臥床,直到心功能改善為止。

3.穩(wěn)定心神:

不少風(fēng)心病患者精神緊張,情緒激動(dòng)時(shí),會(huì)突然發(fā)生心動(dòng)過速,增加心臟負(fù)擔(dān),造成心功能不全,因而要寬心平氣,淡泊守神。

4.合理飲食:

(1)風(fēng)濕性心臟病易發(fā)生水腫,因而必須限制食鹽的攝入量,防止水腫加重,防止心臟負(fù)擔(dān)增加,一般來說,風(fēng)心病患者每天食鹽的攝入量在1一,5克之間較為合適。

(2)減少高脂肪飲食:商脂肪飲食攝入后不易消化,會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),有的還會(huì)發(fā)生心律失常,所以要少用或不用高脂肪飲食。

(3)與限制食鹽道理相同,風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發(fā)水腫。

(4)緩進(jìn)飲料:一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時(shí),會(huì)迅速增加血容量,進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時(shí),分成幾次喝,每次少一點(diǎn),相隔時(shí)間長(zhǎng)一些。

(5)戒刺激性食飲和興奮性藥物:辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶,服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對(duì)心臟也會(huì)帶來負(fù)擔(dān),在風(fēng)心病患者心功能不佳時(shí),尤當(dāng)注意。

5.節(jié)制性生活:

一般情況下,風(fēng)濕性心臟病患者如果從來沒有發(fā)生過心力衰竭,那么對(duì)結(jié)婚、生育、哺乳等沒有多大的妨礙。由于夫妻雙方進(jìn)行性生活時(shí),心跳會(huì)加快,血壓會(huì)升高,心臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)隨之加重。因此,風(fēng)心病患者宜節(jié)制性生活。

女性患者如病情較重,不宜懷孕生育,因?yàn)槿焉锲陂g;心臟負(fù)擔(dān)加重后,可危及母子的生命安全。重癥女青年,最好不結(jié)婚,待癥情好轉(zhuǎn)再做考慮。

6.常飲檸檬汁:

口服檸檬汁治療風(fēng)濕病有良好的療效。實(shí)驗(yàn)表明,檸檬汁具有抑制導(dǎo)致風(fēng)濕熱的鏈球菌的能力。檸檬汁的飲用方法是:從第1天開始,每天口服檸檬汁10毫升,以后每天加服lo毫升,一直加服到每天300毫升為止,然后又逐日減少10毫升,直至減少到最初的每日lo毫升為止。一般經(jīng)過兩個(gè)這樣的療程,風(fēng)心病會(huì)得到顯著好轉(zhuǎn)。

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