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6月22日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）和美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）發(fā)布了《家庭自我血壓監(jiān)測(cè)聯(lián)合政策聲明》。
圖片來源：Circulation截圖
該聲明指出，家庭自我血壓監(jiān)測(cè)有助于改善高血壓的診斷和管理。在此之前，已有多個(gè)國(guó)家或區(qū)域高血壓指南都強(qiáng)烈推薦家庭血壓監(jiān)測(cè)[1-3]。2019年，我國(guó)也發(fā)布了家庭血壓監(jiān)測(cè)指南[2]?，F(xiàn)在，電子血壓計(jì)已經(jīng)走進(jìn)了很多家庭，但是家庭血壓監(jiān)測(cè)的規(guī)范化、 信息化與智慧化水平，仍存在欠缺。
1. 提高高血壓的知曉率：每個(gè)人都應(yīng)該進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，尤其是自認(rèn)為血壓在正常范圍的人。通過定期測(cè)量血壓能夠?qū)Ω哐獕哼M(jìn)行及時(shí)診斷和治療，從而預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
2. 提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性：在家監(jiān)測(cè)血壓可以有效診斷“白大衣高血壓”和“隱匿性高血壓”。一方面可避免“白大衣高血壓”患者過度降壓治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)，另一方面可以及時(shí)控制“隱匿性高血壓”的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。
3. 提高高血壓患者判斷預(yù)后的準(zhǔn)確性：相比起診室血壓，家庭血壓與患者預(yù)后關(guān)系更密切，在預(yù)后判斷方面有一定的優(yōu)勢(shì)。
該聲明建議優(yōu)先選擇上臂式電子血壓計(jì)[只要通過ESH（歐洲高血壓學(xué)會(huì)）、BHS（英國(guó)高血壓協(xié)會(huì)）和AAMI（美國(guó)醫(yī)療器械檢測(cè)協(xié)）這三個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)任何一個(gè)的認(rèn)證，就可以視為合格電子血壓計(jì)。Dabl教育網(wǎng)站、BHS網(wǎng)站有公布通過認(rèn)證的血壓計(jì)牌子型號(hào)，可以自行登錄查詢]，上臂式電子血壓計(jì)優(yōu)于腕式電子血壓計(jì)。《2019中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南也建議，將上臂式電子血壓計(jì)作為家庭血壓監(jiān)測(cè)優(yōu)先推薦。
圖1：上臂式電子血壓計(jì)（圖中為舉例說明的上臂式電子血壓計(jì)，型號(hào)為歐姆龍J710，有AMMI認(rèn)證，符合標(biāo)準(zhǔn)）
當(dāng)袖帶尺寸不適合上臂或上臂存在嚴(yán)重淋巴管性水腫等不適合長(zhǎng)期使用上臂袖帶時(shí)，可考慮用腕式電子血壓計(jì)。但是，目前大多數(shù)指南不推薦常規(guī)使用腕式電子血壓計(jì)，因?yàn)槿粑磭?yán)格按照腕式電子血壓計(jì)說明使用，很容易導(dǎo)致測(cè)量誤差。
圖2：如何測(cè)量血壓（截自ISH指南）
準(zhǔn)備：選擇在安靜的房間內(nèi)測(cè)量血壓，測(cè)量血壓前最好排空膀胱，在靠背椅上坐位休息至少5分鐘。確保手臂有支撐，雙腿不交叉，不蹺二郎腿，雙腳平放在地上。
合適的袖帶：選購(gòu)血壓計(jì)前，血壓計(jì)和上臂周徑要匹配合適。目前大部分電子血壓計(jì)都配置了適用于大多數(shù)測(cè)量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍<32 cm）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32 cm）。
如果給兒童、青少年或其他上臂過細(xì)者測(cè)量血壓，應(yīng)選擇小袖帶。
具體操作方法：將袖帶放在裸露的上臂，袖帶的下邊緣在肘前窩上方1-2 cm。血壓計(jì)上通常會(huì)用箭頭標(biāo)記出氣囊中心，將箭頭指示處放在肱動(dòng)脈上方。袖帶高度和心臟持平。測(cè)量過程中，不要說話或者使用電子設(shè)備。在血壓計(jì)沒有存儲(chǔ)血壓讀數(shù)前，不要將血壓計(jì)給其他人用。
表1：2020年美國(guó)聯(lián)合聲明和2019中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南對(duì)比
中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南推薦：通常早上測(cè)血壓應(yīng)在起床后1小時(shí)內(nèi)，服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動(dòng)前進(jìn)行。
考慮到我國(guó)居民晚飯時(shí)間較早，建議晚間血壓測(cè)量在晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。為了確保家庭自我血壓監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，應(yīng)同時(shí)記錄起床、上床睡覺時(shí)間，三餐時(shí)間，以及服藥時(shí)間。
2017年美國(guó)高血壓指南將130/80 mmHg作為診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)，此次聲明中也將130/80mmHg作為美國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)診斷高血壓的閾值。
《2019中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》建議，家庭血壓的平均值≥135/85 mmHg時(shí)，可以確診高血壓，或血壓尚未控制。
看過權(quán)威指南建議的家庭自我血壓監(jiān)測(cè)方法后，您還有哪個(gè)地方不明白，可以留言告訴我們哦～
李燕 教授
李燕，博士，研究員，博士生導(dǎo)師。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院上海市高血壓研究所血管檢測(cè)中心、社區(qū)研究中心副主任、中國(guó)高血壓聯(lián)盟及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專委會(huì)常務(wù)理事。研究方向是高血壓動(dòng)脈硬化的臨床與流行病學(xué)研究。共發(fā)表SCI論文200余篇，受邀擔(dān)任《Blood Pressure》、《Journal of Clinical Hypertension》雜志副主編；《中華高血壓雜志》、《Hypertension》、《Hypertension Research》等雜志編委。
