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新時代娃娃們的“富貴病”,你家孩子得了嗎?

中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)(lcyycc)

作者介紹

劉遂謙


北京和睦家醫(yī)院康復醫(yī)學科


悉尼大學臨床營養(yǎng)學碩士研究生


澳洲D(zhuǎn)AA認證執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師/特邀編輯

擅長:嬰幼兒及兒童喂養(yǎng)、飲食教育及營養(yǎng)發(fā)育指導,孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導及健康管理,急慢性疾病及肥胖營養(yǎng)治療,以及腸外內(nèi)營養(yǎng)支持。

參與第35版《馬丁代爾大藥典》、《營養(yǎng)評估與營養(yǎng)治療手冊》、《Krause營養(yǎng)治療學》中重要章節(jié)的譯校編審及《中國臨床營養(yǎng)培訓網(wǎng)絡授課教材》部分章節(jié)的審核命題。多家媒體營養(yǎng)專欄的簽約專家顧問,并擔任過數(shù)本母嬰類圖書主編。

文章來源:遂謙的營養(yǎng)小屋

已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

上周是六一每年的兒童節(jié),總會有一篇專為孩子們準備的特文。今年,我們來嚴肅聊聊越來越多的孩子正在入坑的“早老”富貴病。希望老父親老母親們有足夠的耐心讀完并不算太長的這篇,有則改之無則加勉,不讓你的小可愛提前背負本應人生后期才需面對的痛苦與危險!

前年,馮唐先生的一篇《如何避免成為一個油膩的中年猥瑣男》,一夜之間粉碎了無數(shù)中年人鏡花水月的美好愿望。似乎也是自那時起,減肥健身再次掀起狂潮:速速擺脫“油膩”標簽,成為60/70/80后當下不二的目標:“愿你出走半生,歸來仍是少年”——就算心境已不再,至少身型要依稀~

然而,減肥的痛苦與難度,想必絕大多數(shù)成年人是深有感觸的!

我在門診看到超重/肥胖的小寶寶大寶寶時,跟家長們說的最多的一句話就是:你現(xiàn)在減肥有多難,你娃日后的減肥就有多難!甚至有可能比你還要難!

這話說的一點兒都不夸張——如今努力擺脫/避免油膩的這批中年人,嬰幼兒及兒童期的生存環(huán)境比現(xiàn)今美好得多:沒那么多兒童肥胖、沒那么多環(huán)境污染、沒那么多深加工食品、沒那么多熱量過剩、沒那么多運動不足……甚至沒那么多“天生注定”的慢病風險,比如有個胖爸胖媽、糖尿病/心血管疾病的家族史、或者妊娠期(體重增加過多、妊娠糖尿病等)問題頻出的胚胎環(huán)境。

一群沒有那么多遺傳因素、也沒有那么多”致肥胖環(huán)境“的中年人,都集體奔向了油膩!而他們心愛的子代——那些充分擁有了這些危險因素的孩子們,還沒長大就已經(jīng)提前趕超父輩,攤上原本中年才應當擔憂的體重及心血管問題……??

 20年間,中國孩子集體奔向超重/肥胖 

2019年4月初,來自《柳葉刀》糖尿病及內(nèi)分泌子刊《The Lancet Diabetes and Endocrinology》、北京大學公共衛(wèi)生學院馬軍和宋逸等學者的研究數(shù)據(jù)告訴我們:

  • 1995-2014:20年間,中國7~18歲兒童青少年超重和肥胖檢出率從5.3%上升到20.5%,增長近5倍!

  • 社會經(jīng)濟狀況較好的省份率先出現(xiàn)了從營養(yǎng)不良向營養(yǎng)過剩的快速轉(zhuǎn)變,且該轉(zhuǎn)變對鄉(xiāng)村兒童的影響更加明顯!


這篇研究,涵蓋了1995, 2000, 2005, 2010, 2014這5次全國性營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果,涉及1995-2014年間中國29個省共1054602名7~18歲兒童和青少年的營養(yǎng)狀況評估。


 30年來,學齡兒童肥胖率增加13倍 

2017年5月11日,由北京大學公共衛(wèi)生學院和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合發(fā)布的《中國兒童肥胖報告》,用強有力的數(shù)據(jù)告訴我們:

  • 1985-2014年,我國7歲以上學齡兒童超重率由2.1%增至12.2%,肥胖率由0.5%增至7.3%!

  • 若不采取有效干預措施,到2030年,0~7歲兒童肥胖檢出率將達到6%,7歲及以上學齡兒童超重及肥胖檢出率將達到28%!

嬰幼兒及兒童期超重/肥胖,不僅嚴重影響孩子們的生長發(fā)育和學習能力,還必然增加成年后肥胖相關慢性病的發(fā)病風險,從而進一步影響身心健康、工作能力、組建家庭的能力,以及幸福指數(shù)。因為,超重及肥胖兒童:

  • 發(fā)生高血壓的風險分別是正常體重兒童的3.3倍、3.9倍;

  • 成年后發(fā)生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍;
  • 兒童期至成年期持續(xù)肥胖的人群發(fā)生代謝綜合征的風險是體重持續(xù)正常人群的9.5倍。
  • 肥胖一旦發(fā)生,逆轉(zhuǎn)較為困難。

肥胖兒童青少年,血管變硬:十歲已開始


肥胖對人體的危害,在孩子身上顯現(xiàn)得更為突出。

2019年7月,《柳葉刀》子刊Child & Adolscent Health,來自倫敦大學的研究,通過長期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢,在他們9歲~17歲期間長期評估身高、體重、腰圍、體脂肪量,并計算脂肪質(zhì)量指數(shù)(FMI)后發(fā)現(xiàn):

  • 肥胖青少年更早出現(xiàn)動脈硬化——他們的動脈血管,在十多歲時已經(jīng)開始變得僵硬。

  • 身體的總脂肪量與動脈硬化程度呈正相關,9歲時的關聯(lián)強度比17歲時更高。

  • 減肥的重要性:9%減肥成功的“小胖墩”在FMI恢復正常之后,代謝及動脈硬度也回歸正常。

可見:減肥,越早越好!

肥胖,三歲看大

2018年10月4日,《新英格蘭雜志》發(fā)表的來自德國“肥胖機制”臨床研究中心研究委員會等組織的一篇研究,通過對51505名兒童的BMI進行前瞻性和回顧性分析,給了人們這樣的警告

  • 幼兒期BMI的加速增加,與兒童青少年期持續(xù)肥胖的風險,密不可分!

  • 3歲時肥胖的兒童,青春期時,有將近90%超重或肥胖!
  • 學齡前BMI年增加速度快的兒童,在青春期超重/肥胖的風險,比BMI穩(wěn)定的孩子高出1.4倍!
  • 大于胎齡兒在青少年期的超重/肥胖風險上升1.55倍。


一句話總結(jié):少壯不努力老大徒傷悲!

兒童肥胖,一場生理和心理的打擊 

肥胖帶給孩子們的傷害,是生理與心理雙方面的,且將持續(xù)影響他們本可以燦爛美好的人生全程。

生理方面

  • 呼吸系統(tǒng)睡眠呼吸障礙的發(fā)生幾率更高,是體重正常孩子的4~6倍。

  • 內(nèi)分泌系統(tǒng):成年后糖尿病發(fā)生風險是正常體重兒童的2.7倍;兒童青少年期至成人期持續(xù)肥胖者,代謝綜合征發(fā)生風險是體重正常者的9.5倍;超重或肥胖還可能導致循環(huán)、消化等系統(tǒng)的疾病,誘發(fā)非酒精性脂肪肝及癌癥,且更易性早熟。

  • 心血管:肥胖兒童發(fā)生高血壓的風險是正常體重兒童的3.9倍;且易發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)受損及早期動脈粥樣硬化。

  • 骨骼及肌肉:影響身高增加,降低運動能力,以及因此形成的惡性循環(huán)。

心理方面


超重/肥胖的兒童青少年更易情緒低落,形成自卑心理或自閉性格。

由中山大學公益政策與法研究所與國民體重管理服務商綠瘦聯(lián)合發(fā)布的《全國青少年體重管理調(diào)研藍皮書》顯示,52%的肥胖青少年對自己感到不滿意,32.7%的肥胖青少年“最苦惱的事情”都是和超重肥胖有關。

 防微杜漸,早發(fā)現(xiàn)早減負 

前面說過,孩子們超重及肥胖的形成原因,有多方面的影響因素。及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,杜絕體重的進一步過度增長,是避免長期風險的重中之重。因此,家長朋友們、以及計劃為人父母的朋友們,務必從以下幾方面入手,避免養(yǎng)出油膩娃:

  • 夫妻雙方備孕期:調(diào)整雙方飲食及生活習慣,將體重調(diào)整至健康范圍。

  • 準媽媽懷孕期間:保證健康的孕期體重增加,合理飲食+合理運動。

  • 嬰兒0~6月齡期:不過量喂養(yǎng),定期做兒保,監(jiān)測生長曲線,避免超重。

  • 嬰兒輔食添加期:合理添加輔食,避免能量攝入超標,定期做兒保。

  • 幼兒兒童青春期:監(jiān)測生長曲線,避免過度喂養(yǎng)及活動不足,定期體檢。


其實,以上各階段所有的關鍵詞,匯總起來,無非兩條:

  • 監(jiān)測生長曲線

  • 力求吃動平衡


就生長曲線而言,有中國9城市兒童的數(shù)值可以參考,也可以選擇世界衛(wèi)生組織不同年齡段嬰幼兒及兒童青少年的曲線圖用于長期監(jiān)測(特別是不同年齡段的BMI曲線圖)——建議具體咨詢兒??漆t(yī)生,避免自行測繪有誤解或誤差。




一旦發(fā)現(xiàn)體重長速超標(往往會被兒??漆t(yī)生或體檢結(jié)果警告),最好還是根據(jù)定期兒?;蝮w檢時醫(yī)生及臨床營養(yǎng)師的建議,基于個體情況進行調(diào)整。沒有條件的家庭,可以參考《中國居民膳食指南》(2016版)里對不同年齡組的飲食建議,例如:
  • 三餐及加餐定時,提倡分餐制或食物定量;

  • 保證粗雜糧及新鮮蔬菜的攝入量;

  • 避免超量的水果及零食;

  • 學會讀食品標簽,避免高能量密度、高糖高脂肪的加工食品;

  • 控制家庭食物油鹽糖類的用量;

  • 減少在外就餐的機會,尤其減少高熱量快餐的選擇;

  • 減少久坐時間,增加體育活動強度及運動時長。


以上,均來自屋主本人的歸納總結(jié),僅供參考。

 世界衛(wèi)生組織:運動,從小嬰兒抓起 


2019年4月24日,世界衛(wèi)生組織 WHO 首次發(fā)布了《5歲以下兒童的身體活動,久坐行為和睡眠指南》,認真地告訴全世界的家長朋友們:生命,首先應當是健康地活著!

  • 0~12月齡每天累積完成不少于30分鐘的“運動”(哪怕是俯臥位伸展這類“肚皮活動”)。受限時間——被“限制”或“束縛”在嬰兒車/童車/手推車/椅子/大人懷抱或后背上的時間,每次不能超過1小時。

  • 1~2歲齡全天累積不少于180分鐘各種強度的身體活動,且一定要包括中等到劇烈強度的活動。不建議有屏幕時間受限時間越少越好,每次最多不能超過1小時。
  • 3~4歲齡:全天累積不少于180分鐘各種強度的身體活動,且至少包括60分鐘中等到劇烈強度的活動。久坐不動/屏幕時間不超過1小時。受限時間每次最多不超過1小時。



中等到劇烈程度的運動,包括哪些?


老鷹捉小雞/捉迷藏/捉人這類的戶外游戲活動、騎三輪或雙輪童車、走路、慢跑、跑跳、跳遠、舞蹈、游泳、投擲/踢/抓握類互動游戲、體操/翻滾等活動,都是符合條件的運動。

去年,北京體育大學、首都兒科研究所與國家體育總局體育科學研究所共同研制發(fā)布的《學齡前兒童(3~6歲)運動指南》(專家共識版)中,對中國孩子們應該參與的每日運動也做了類似的建議。

寫在最后:

月半出世界第一?No,這不是我們的目標!

讓孩子有健康美好的未來,讓民族有欣欣向榮的明天——這才是我們每一個中國人的責任與愿景!真正的愛,是手把手教會下一代:健康的生活方式+正確的人生價值觀,而不僅僅是給予他們富足的生活。

你們覺得呢?

認同的話,就從現(xiàn)在開始、從自己的家庭開始,同時去影響更多的人!

遂謙碎碎念

愿每一個少年永遠是少年

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