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衰弱就是生機不旺盛和軟弱無力，指機體脆弱性或易損性增加，維持自體穩(wěn)態(tài)能力降低的一種臨床狀態(tài)，腫瘤患者的衰弱起因與疾病進展、病程長短、痛苦程度、心理性格特征等多種因素相關(guān)，都有身體儲備能力全方面下降的共同特點：神經(jīng)和肌肉、新陳代謝及免疫功能等，進而導(dǎo)致患者疾病快速或進行性進展、在外界刺激下發(fā)生殘疾、死亡等不良事件的風(fēng)險增加，是腫瘤患者最大臨床問題之一，嚴重影響其機體功能狀態(tài)、生活質(zhì)量。腫瘤患者發(fā)生衰弱后其應(yīng)對應(yīng)激狀態(tài)的脆弱性增加，致發(fā)生失能、功能下降、跌倒、死亡的危險增加。而對于80歲及以上老年腫瘤患者衰弱發(fā)生的概率就更大，發(fā)生后其程度也會更嚴重。衰弱影響腫瘤患者機體臟器功能狀態(tài)和生活質(zhì)量，增加抗腫瘤治療不良反應(yīng)發(fā)生、跌倒骨折、合并疾病、心理障礙等臨床不良結(jié)局的危險，影響抗腫瘤治療的依從性和可行性。

腫瘤患者出現(xiàn)衰弱應(yīng)包括以下5個特征：動作減慢；不明原因的體重下降；肌肉力量(手握力)減弱；身體疲勞；身體活動減少。其中，握力和步速分別由握力計和步行測試進行客觀測量，其余三項均為患者的主觀報告。如果一位患者有其中3個表現(xiàn)，可被診斷為衰弱。相比沒有癥狀的人，具有l(wèi)到2種特征的腫瘤患者發(fā)生衰弱癥的風(fēng)險增加，被稱為“衰弱前狀態(tài)”。腫瘤患者若出現(xiàn)以上5種信號中的任何一種，都應(yīng)當盡早干預(yù)，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

腫瘤患者體質(zhì)衰弱表現(xiàn)為生命活動力和行動能力差，防衛(wèi)感染和腫瘤疾病進展的能力低下。由于荷瘤患者機體實際上在一定時期內(nèi)都處于中低度的應(yīng)激狀態(tài)，而且腫瘤組織還會釋放大量的炎性因子等分解組織的物質(zhì)，再加之腫瘤疾病和抗腫瘤治療不良反應(yīng)產(chǎn)生的不良體征癥狀，阻礙患者機體的熱量營養(yǎng)素攝入、吸收和利用，導(dǎo)致機體熱量營養(yǎng)素長期補足不夠、消耗營養(yǎng)的物質(zhì)超量。超量消耗熱量營養(yǎng)素等物質(zhì)，發(fā)生貧血、失血、失水(大汗)、伴發(fā)甲狀腺功能低下、糖尿病、骨骼肌減少等代謝性疾病。

腫瘤患者的神經(jīng)衰弱是一種功能性疾病，與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患不同。由于其長期存在的生存受到威脅導(dǎo)致的精神緊張，以及腫瘤疾病痛苦因素，患者大都會發(fā)生腦功能活動過度緊張，而產(chǎn)生精神活動能力的減弱，具體表現(xiàn)為抑郁、焦慮和失眠，甚至譫妄。尤其是對于性格特征敏感、多疑、膽怯、主觀、自制力差的患者更甚。性格特征不顯者則須較強烈或較持久的精神刺激之后才發(fā)病。軀體上的腫瘤疾病因削弱軀體功能和造成了各種不良的癥狀體征，均能助長腫瘤患者神經(jīng)衰弱的發(fā)生，發(fā)病機理尚未闡明。有人認為，在性格特征或軀體因素基礎(chǔ)上，精神因素使可樞神經(jīng)系統(tǒng)功能長期過度緊張，導(dǎo)致內(nèi)抑制功能活動削弱和興奮相對亢進，從而出現(xiàn)即易興奮，也易疲勞狀態(tài)，也削弱了對皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞的控制與調(diào)節(jié)作用，而出現(xiàn)各種植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

腸道微生物（gut microbiota）是生活在人類腸道內(nèi)與人類共生的復(fù)雜多樣的微生物群，與人類的生理、代謝、疾病、衰老密切相關(guān)。腸道微生物群與人類的慢性炎癥、免疫功能、多種慢性疾病、腫瘤、癡呆等有關(guān)。腸道微生物群與衰弱關(guān)系十分密切。腸道微生物除受地域、飲食結(jié)構(gòu)、基因等因素影響外，多重用藥、多種疾病共存亦是影響腸道微生物組成的重要因素。腫瘤患者因活動能力、進食能力下降，其飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化。由于疲乏、體力活動減少、行走速度下降，腸道蠕動功能下降，自理能力下降，長期住院或日間病房等發(fā)生了巨大變化的居住環(huán)境，這些改變均影響腫瘤患者的腸道微生物的組成。理論推測，微生物群的組成與衰弱程度、不良癥狀體征、營養(yǎng)狀況、炎癥標志物、抗菌素運用、腹部放療和抗腫瘤藥物治療等顯著相關(guān)，導(dǎo)致腫瘤患者的微生物群多樣性及其豐度明顯低于健康人。更有研究發(fā)現(xiàn)，腸道微生物多樣性低是死亡的重要預(yù)測因素。提示維持腸道微生物群的多樣性，有可能是減少衰弱發(fā)生、延緩衰老的有效手段。

腫瘤患者的營養(yǎng)狀況、肌肉含量、認知能力及精神狀態(tài)均是構(gòu)成衰弱的“組件成分”。腸道微生物群與腫瘤患者葉酸、維生素D、維生素B12缺乏，低蛋白型營養(yǎng)不良、肌肉含量、認知能力的關(guān)系已得到了業(yè)內(nèi)的認可，衰弱可能是腸道微生物群影響人類認知功能的橋梁。益生元（prebiotics）是目前應(yīng)用最多的腸道微生物調(diào)節(jié)劑，在腫瘤疾病的治療中取得了良好的效果。在衰老的過程中，腸道微生物多樣性下降，有益菌群豐度減少，而健康長壽的百歲老人反而可保持腸道微生物的多樣性和相對高豐度的有益菌群，表明腸道微生物的改變與衰弱密切相關(guān)。衰弱與腸道微生物相互影響，通過改善衰弱的程度，比如鍛煉、營養(yǎng)支持等，有望改變腸道微生物組成，增加腸道生物群組成的多樣性和抑制機會性病原體的生長。通過菌群移植和（或）有益菌或益生元的補充，有望改善腫瘤患者衰弱的狀態(tài)。