“猝死”指的是在1小時(shí)之內(nèi)不明原因的突然死亡。近年來(lái)在20—50歲的中青年身上頻繁出現(xiàn)，因?yàn)榘l(fā)病急，病勢(shì)猛，很少有人能死里逃生。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心律失常中心主任張澍教授提供的一組數(shù)據(jù)表明，我國(guó)心臟性猝死的發(fā)病率是42/10萬(wàn)，據(jù)此推算，每年約有54萬(wàn)人死于心臟性猝死，平均每天1500人左右。其中，中青年的比例呈明顯上升趨勢(shì)。
中青年人突發(fā)心梗更易致命
“盡管心梗的發(fā)病高峰是60—70歲，但年輕患者的數(shù)量卻在不斷增加。30—40歲的患者明顯增多。”在接受科技日?qǐng)?bào)社記者采訪時(shí)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院CCU病區(qū)主任吳元教授表示：與老年患者相比，年輕人發(fā)生心梗時(shí)病情更重，因?yàn)槔夏昊颊咂匠６荚诜?，也比較重視預(yù)防措施，而年輕人發(fā)生心梗前可能無(wú)任何征兆，一旦發(fā)生心梗，心肌壞死面積可能更大，如延誤治療，極易猝死。
吳元指出，中青年通常面臨巨大的工作壓力，為前途打拼經(jīng)常體力透支，加上吸煙、飲食油膩、缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康的生活方式，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，這是發(fā)生心梗的基礎(chǔ)。當(dāng)面對(duì)一些突如其來(lái)的誘因時(shí)，就可能引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂血栓形成或冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血管閉塞、心肌梗死。
“值得注意的是，年輕人發(fā)作心梗時(shí)致命性更高?！眳窃忉屨f(shuō)，年輕人常常自認(rèn)為身體“健康”，容易忽視自身出現(xiàn)的早期癥狀，即便出現(xiàn)早期胸悶、胸痛癥狀也不易引起重視，推遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)機(jī)。
煙酒是猝死的重要誘因
猝死誘發(fā)因素常見的就是大量吸煙，飲酒、情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、極度疲勞，以上因素可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂血栓形成等急性病變，也會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣或使冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者心肌氧耗量明顯增加，出現(xiàn)急性心肌缺血，從而發(fā)生猝死。
吳元強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致心臟性猝死的最重要誘因還是不良生活方式，其中吸煙是最重要的因素之一?？茖W(xué)研究已證實(shí)，長(zhǎng)期吸煙可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮嚴(yán)重受損從而誘發(fā)急性血栓?！拔以航釉\的年輕心肌梗死患者基本上都有嚴(yán)重的吸煙史。”
一項(xiàng)國(guó)際研究表明，吸煙對(duì)中青年心肌梗死的“貢獻(xiàn)率”是第一位的，其影響包括長(zhǎng)期和即刻作用，二者共存：長(zhǎng)期吸煙可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損害、動(dòng)脈硬化和血栓的形成；而這種損害積累到了一定程度，加上短時(shí)間大量吸煙“點(diǎn)火”，就會(huì)突發(fā)心肌梗死。調(diào)查表明，目前醫(yī)生和患者對(duì)于吸煙可誘發(fā)肺癌和呼吸道疾病的認(rèn)知率較高，而對(duì)于可引發(fā)心肌梗死和猝死的認(rèn)知度，都不到40％。
另一個(gè)引發(fā)中青年猝死的重要原因就是過(guò)量飲酒。過(guò)量飲酒一是促使交感神經(jīng)興奮，心跳加速，可引起心肌耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌梗死；二是造成血壓的急劇波動(dòng)引發(fā)腦出血。
胸悶胸痛是猝死前兆
“猝死的前兆，一部分人有，一部分人沒有?！眳窃榻B，對(duì)于那些有前兆的人，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。與冠心病有關(guān)的猝死前兆往往是不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作，一般是幾分鐘到十幾分鐘的胸部或胸部附近感到悶、壓迫感、燒灼感，不到1/3的病人有胸痛感；此外，還有一些人表現(xiàn)為頸部的緊堵感、甚至是背部的不適感。這些癥狀雖然不典型，但也要引起重視。
患者可從以下兩點(diǎn)對(duì)照：一、近期心絞痛發(fā)作頻繁，或疼痛時(shí)間超過(guò)15分鐘，疼痛經(jīng)休息或含硝酸甘油也不能緩解，或過(guò)去無(wú)心絞痛者，突然出現(xiàn)心絞痛，并伴心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、有瀕臨死亡感等癥狀；二、沒有心絞痛的時(shí)候，如果出現(xiàn)原因不明的上腹痛、下顎痛、呼吸急促、憋氣、咽部異物感、胃部嚴(yán)重?zé)聘小⒋蠛沽芾?、呼吸困難和神志不清等，應(yīng)盡早就醫(yī)。
早期搶救是關(guān)鍵
心臟猝死常常幾分鐘就能致人于死地，“如果一個(gè)人心臟停跳了，應(yīng)該在6—8分鐘內(nèi)做基礎(chǔ)的生命體征復(fù)蘇，當(dāng)然越早越好，越早搶救成功的可能性就越大?！眳窃獜?qiáng)調(diào)。
臨床上，很多病人沒有及時(shí)心肺復(fù)蘇，直接送來(lái)醫(yī)院的時(shí)候心跳、呼吸已經(jīng)沒有了，也有很多人撥打120，等急救車到了，患者也已經(jīng)去世了。
“心臟性猝死后，4分鐘以內(nèi)及時(shí)對(duì)心臟猝停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，有50%的成功率，患者有一半的機(jī)會(huì)能起死回生；6分鐘內(nèi)仍然有較高的搶救成功率；如果超過(guò)6分鐘進(jìn)行心肺復(fù)蘇，成功率只有10%；超過(guò)10分鐘則幾乎是不可能的。”吳元表示，應(yīng)該在家庭和社會(huì)普及心肺復(fù)蘇，一旦發(fā)生心臟性猝死，在場(chǎng)的人員，立即給予及時(shí)搶救，病人才有起死回生的希望。
“應(yīng)對(duì)心臟性猝死，最好的辦法就是預(yù)防?！睆堜硎?，首先是戒煙；其次是限酒：甘油三酯嚴(yán)重升高者立即戒酒，無(wú)飲酒習(xí)慣者不提倡飲酒，有飲酒習(xí)慣者應(yīng)將每日酒精攝入量控制在男性30克、女性20克以下；合理飲食；加強(qiáng)鍛煉。預(yù)防高血脂和高血壓。
“當(dāng)然，我們不能忽視壓力大、長(zhǎng)期緊張、過(guò)度勞累對(duì)于心臟性猝死的影響。”張澍說(shuō)，很多猝死者都是白領(lǐng)，對(duì)生活的期待值很高，壓力很大。吳元提醒中青年朋友，合理制定生活目標(biāo)，適時(shí)調(diào)整情緒，對(duì)于健康至關(guān)重要；要注意查體，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)診治；同時(shí)還建議有血脂不正常、高血壓及有冠心病、糖尿病家族遺傳史等人群最好再定期做相關(guān)的篩查
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