麻疹是一種由病毒引起的傳染性極強(qiáng)的嚴(yán)重疾病，盡管現(xiàn)在已具備安全有效的疫苗，但麻疹仍是造成全球幼兒死亡的主要原因之一。2014年估計(jì)約有11.49萬(wàn)人死于麻疹，其中多數(shù)是5歲以下兒童。誰(shuí)是麻疹的危險(xiǎn)人群？如何進(jìn)行治療和預(yù)防？
來(lái)源：世界衛(wèi)生組織
盡管已有安全的和具成本效益的麻疹疫苗，但麻疹仍是造成幼兒死亡的主要原因之一。2014年，全球有11.49萬(wàn)人死于麻疹，相當(dāng)于每天約314人死亡，或每小時(shí)13人死亡。2000年至2014年期間，麻疹疫苗接種工作致使全球麻疹死亡率下降了79%。在2014年，全世界約有85%的兒童在1周歲前通過(guò)常規(guī)衛(wèi)生服務(wù)獲得一劑麻疹疫苗，比2000年時(shí)的73%有所上升。
麻疹是一種由病毒引起的傳染性極強(qiáng)的嚴(yán)重疾病。1980年，在廣泛開(kāi)展疫苗接種之前，估計(jì)麻疹每年造成260萬(wàn)人死亡。盡管已具備安全有效的疫苗，但麻疹仍是造成全球幼兒死亡的主要原因之一。2014年估計(jì)約有11.49萬(wàn)人死于麻疹，其中多數(shù)是5歲以下兒童。
麻疹由副粘病毒科的一種病毒引起。麻疹病毒一般通過(guò)直接接觸和空氣傳播，先感染粘膜，然后擴(kuò)散至全身。麻疹是人類疾病，尚未發(fā)現(xiàn)過(guò)動(dòng)物麻疹。
免疫加速活動(dòng)對(duì)于減少麻疹死亡具有重要影響。2000-2014年間，麻疹免疫接種防止了估計(jì)1710萬(wàn)例死亡。全球麻疹死亡數(shù)下降了79%，從2000年的54.68萬(wàn)例下降到2014年的11.49萬(wàn)例。
體征與癥狀
麻疹的第一體征通常為高燒，一般始于接觸病毒后大約10到12天，高燒可持續(xù)4到7天。發(fā)病早期癥狀為流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血、流淚以及頰粘膜上出現(xiàn)小白斑。數(shù)天后，通常病人的面部和上頸部出現(xiàn)皮疹，皮疹在大約3天內(nèi)擴(kuò)散，可至手腳部位。皮疹持續(xù)5到6天后開(kāi)始消退。皮疹平均在與病毒接觸后的14天出現(xiàn)（范圍為7至18天）。
大多數(shù)與麻疹相關(guān)的死亡由麻疹并發(fā)癥所致。并發(fā)癥常發(fā)生于5歲以下兒童和20歲以上成人中間。最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括失明、腦炎（導(dǎo)致腦腫脹的感染）、嚴(yán)重腹瀉及其導(dǎo)致的脫水現(xiàn)象、耳部感染和嚴(yán)重呼吸道感染（如肺炎）。重度麻疹常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)狀況差的幼兒，尤其是維生素A缺乏，或因艾滋病毒/艾滋病及其它疾病導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能減弱的幼兒。
在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和缺乏適當(dāng)衛(wèi)生保健的人群中，麻疹病人死亡率可高達(dá)10%。妊娠期間發(fā)生感染的婦女還面臨出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、流產(chǎn)或者早產(chǎn)的危險(xiǎn)。麻疹患者痊愈后將獲得終身免疫力。
誰(shuí)是危險(xiǎn)人群？
未接種過(guò)疫苗的幼兒患麻疹的危險(xiǎn)最高，同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥（含死亡）的危險(xiǎn)也最高。未接種過(guò)疫苗的孕婦也面臨危險(xiǎn)。但是任何未獲得免疫的人（即未接種疫苗或未產(chǎn)生免疫力的人）均可受到感染。
在很多發(fā)展中國(guó)家，尤其是在非洲和亞洲部分地區(qū)，麻疹仍是常見(jiàn)病。絕大多數(shù)（超過(guò)95%）的麻疹死亡病例發(fā)生在人均收入較低和衛(wèi)生保健設(shè)施薄弱的國(guó)家。
在經(jīng)歷著自然災(zāi)害或沖突或處于沖突后及災(zāi)后恢復(fù)階段的國(guó)家中，麻疹疫情可能尤其具有致命性。對(duì)衛(wèi)生保健基本設(shè)施和衛(wèi)生服務(wù)造成的破壞，會(huì)使常規(guī)免疫活動(dòng)出現(xiàn)中斷，并由于收容營(yíng)地人群擁擠不堪，感染麻疹的危險(xiǎn)會(huì)大大增加。
傳播
具有高度傳染性的麻疹病毒通過(guò)咳嗽、噴嚏、與病人密切接觸或直接接觸病人的鼻咽分泌物加以傳播。
麻疹病毒在空氣中或受感染物體表面2小時(shí)內(nèi)可保持活性和傳染性。病人傳染期一般在出疹前后4天內(nèi)。
麻疹的流行可以造成眾多死亡，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良幼兒的死亡。在已基本消除麻疹的國(guó)家，國(guó)外病例輸入仍是重要的傳染源。
治療
沒(méi)有針對(duì)麻疹病毒的特異性抗病毒治療方法。
可以通過(guò)支持性治療，保障良好的營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠的液體，使用世衛(wèi)組織推薦的口服補(bǔ)液治療脫水，從而可避免出現(xiàn)嚴(yán)重的麻疹并發(fā)癥。這種補(bǔ)液補(bǔ)充因腹瀉或嘔吐而流失的液體以及其它基本成分。應(yīng)使用抗菌素治療眼耳部感染和肺炎。
發(fā)展中國(guó)家被診斷患有麻疹的所有兒童，均應(yīng)補(bǔ)充兩劑維生素A，隔24小時(shí)攝入。這一治療可糾正患麻疹期間出現(xiàn)的維生素A偏低情況（即便是營(yíng)養(yǎng)良好的兒童也會(huì)發(fā)生），并有助于預(yù)防眼損害和失明。此外，已經(jīng)證明，補(bǔ)充維生素A可將麻疹造成的死亡人數(shù)減少50%。
預(yù)防
為兒童常規(guī)接種麻疹疫苗，并在高發(fā)病率和高死亡率的國(guó)家中開(kāi)展大規(guī)模免疫活動(dòng)，這是減少全球麻疹死亡數(shù)的主要公共衛(wèi)生戰(zhàn)略。已使用逾50年的麻疹疫苗既安全、有效，又便宜。每名兒童的麻疹疫苗接種費(fèi)用大約1美元。
在仍存在這些疾病的國(guó)家中，麻疹疫苗往往與風(fēng)疹和/或腮腺炎疫苗聯(lián)用。無(wú)論是單一疫苗或是聯(lián)合疫苗均具同等效果。將風(fēng)疹加入麻疹疫苗只會(huì)略微增加費(fèi)用，但可以分?jǐn)傔\(yùn)輸和行政成本。
2014年，全世界約有85%的兒童在1周歲前通過(guò)常規(guī)衛(wèi)生服務(wù)獲得一劑麻疹疫苗，比2000年時(shí)的73%有所上升。由于約有15%的兒童在接種一劑疫苗后未產(chǎn)生免疫，因而推薦使用兩劑疫苗，以確保免疫效果，并防止發(fā)生疫情。
聯(lián)系客服
