首先需要說明的是,嬰兒大便的次數(shù)存在著比較大的個(gè)體差異,所以,專家和醫(yī)生一般建議,僅從嬰兒大便次數(shù),一般足以判斷出嬰兒大便的狀況,更重要的是結(jié)合嬰兒大便的性狀,觀察和了解嬰兒大便的情況。
首先需要說明的是,嬰兒大便的次數(shù)存在著比較大的個(gè)體差異,所以,專家和醫(yī)生一般建議,僅從嬰兒大便次數(shù),一般足以判斷出嬰兒大便的狀況,更重要的是結(jié)合嬰兒大便的性狀,觀察和了解嬰兒大便的情況。
綠黑色,粘性的嬰兒大便,又名胎糞:通常類似柏油狀。胎糞是嬰兒出生后最初的大便,是由羊水中帶來的殘?jiān)纬傻?。它看上去黑中帶綠,是正?,F(xiàn)象,因?yàn)槠渲泻心懠t素,這是紅細(xì)胞的降解產(chǎn)物。嬰兒在剛出生的3天內(nèi)排出這樣的大便是正?,F(xiàn)象,媽媽不用擔(dān)心。
黃色,松軟的大便,又名母乳喂養(yǎng)型嬰兒大便:通常是黃色的凝固狀。母乳中含有完美的營養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便一般不臭,大便時(shí)伴隨放響屁,聽上去拉得很多。一直母乳喂養(yǎng),這種類型的嬰兒大便就會(huì)持續(xù)下去,直到添加配方奶或固體食物為止。
黃褐色,厚實(shí)的大便,又名配方奶喂養(yǎng)型嬰兒大便:通常是糊狀。這樣的大便是配方奶的副產(chǎn)物,可以來自完全的配方奶喂養(yǎng),也可以來自對母乳的補(bǔ)充喂養(yǎng)。在此階段,當(dāng)大便過硬或水樣時(shí)媽媽應(yīng)引起注意。
綠褐色,糊狀的大便,又名固體食物摻入型嬰兒大便:這是日常食品的混合產(chǎn)物,是正常的。當(dāng)嬰兒開始吃固體食物時(shí),通常會(huì)排出綠褐色的大便,但你也可能在這之前就看到過這種顏色。這種顏色的嬰兒大便,一般是正常的,但如果嬰兒還有其他癥狀使你擔(dān)憂,最好咨詢醫(yī)生的專業(yè)意見。
水樣,褐色,松散的大便,又名腹瀉型嬰兒大便:通常呈水樣,夾雜塊狀物。嬰兒偶爾拉肚子不需要引起警覺,但如果持續(xù)兩天或更長時(shí)間,就可能是腹瀉。腹瀉會(huì)造成脫水,也可能是感染的征兆。通常這種感染并不危險(xiǎn),但由于拉稀而流失大量體液從而導(dǎo)致脫水,這應(yīng)該引起注意。需要給寶寶補(bǔ)充流質(zhì)——配方奶和水,或進(jìn)行多次母乳喂養(yǎng)。
小兒腹瀉分為急性感染性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹瀉,輕癥者僅有大便次數(shù)增多,重者大便可多達(dá)10余次,多為黃色水樣或蛋花樣便,可伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂。少數(shù)出現(xiàn)粘液便或膿血樣便,表現(xiàn)感染中毒癥狀,需要及時(shí)就醫(yī)。
慢性腹瀉,指病程在兩個(gè)月以上的腹瀉或間歇期在2-4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。其中一個(gè)常見的病因是“乳糖消化不良”。當(dāng)寶寶吃奶后,其中的乳糖在小腸內(nèi)經(jīng)過乳糖酶的水解后被吸收利用。但有的寶寶腸道先天缺乏乳糖酶,致使乳糖在小腸內(nèi)不能被水解而直接進(jìn)入大腸。在大腸細(xì)菌的作用下產(chǎn)生酸性氣體,刺激腸道因而導(dǎo)致腹痛、腹脹和腹瀉。無論是吃母乳或是吃牛奶的寶寶均可發(fā)生。寶寶乳糖消化不好的典型糞便是水樣便,可能有泡沫,酸臭味,然而大便常規(guī)往往是陰性的。寶寶一般食欲尚好,發(fā)育正常。此類寶寶可以改服低乳糖或無乳糖奶粉,以雅培親護(hù)為例,乳糖含量低至2g/L能夠改善乳糖消化不好引起的腹瀉。
干,褐色,硬的大便,又名便秘型嬰兒大便:通常外形和質(zhì)地如泥土、粘土或卵石。偶爾的便秘是真長的,特別是配方奶喂養(yǎng)的嬰兒。這類大便表面偶爾可見血絲,這是因?yàn)楦捎驳拇蟊銓Ω亻T周圍的軟組織造成了輕度的撕裂傷。
奶粉中含棕櫚油,棕櫚油分離的棕櫚酸會(huì)和腸道中的鈣質(zhì)結(jié)合形成鈣皂,就會(huì)造成寶寶便便干硬、便秘,同時(shí)影響脂肪和鈣質(zhì)吸收。另外,奶粉中的牛奶蛋白是大分子蛋白質(zhì),寶寶腸胃道還沒發(fā)育完全,大分子蛋白質(zhì)消化不好會(huì)引起排便困難和便秘,所以建議選擇不含棕櫚油的小分子蛋白配方奶粉。雅培一類的國際奶粉品牌,都有這種奶粉。
粉紅色,半消化的食物,又名人為變色型嬰兒大便:寶寶吃進(jìn)什么就排出與吃進(jìn)的食物外形相似的大便。一旦寶寶開始吃固體食物,你會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的大便會(huì)隨著每餐食物的不同而發(fā)生顏色和質(zhì)地的變化。媽媽需要注意寶寶吃了些什么,確定吃進(jìn)去的食物與排出大便顏色之間的關(guān)系。如果寶寶的大便變成紅色而又找不到明確的原因(沒有吃過麥片粥或者紅色食物等),請及時(shí)咨詢醫(yī)生。
深綠色、厚而黑的大便,又名為補(bǔ)鐵劑型大便:在某些寶寶體內(nèi),腸道細(xì)菌與補(bǔ)鐵劑或鐵強(qiáng)化配方奶中的硫酸鐵反應(yīng),使大便呈深綠色,甚至有時(shí)呈綠黑色。只要寶寶在吃這種鐵劑或配方奶,那么這種顏色就會(huì)持續(xù)下去。研究表明鐵劑不會(huì)引起寶寶消化系統(tǒng)的疾病或不適,沒有必要為這種顏色變化而擔(dān)憂。
亮綠色、綠色多泡的大便,又名前奶/后奶失衡型大便:對于母乳喂養(yǎng)的寶寶,當(dāng)攝入的前奶比后奶多時(shí),有時(shí)候就會(huì)排出亮綠色的大便。通常前奶甜而稀薄,后奶濃而多脂。媽媽可每側(cè)乳房哺乳時(shí)間至少保持20分鐘,然后才換到另一側(cè)乳房。有的時(shí)候,病毒也會(huì)使寶寶的大便變成亮綠色,如果寶寶變得挑剔,顯得煩躁不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
帶有紅色血絲,帶有血或粘液的干硬大便,又名血便:鮮紅色大便表明寶寶的肛門周圍有輕度撕裂傷或肛裂,是由于擠壓導(dǎo)致肛門周圍輕度開裂。你可能看到寶寶的大便中有粘液絲。偶爾出血不用擔(dān)心,通常一旦便秘問題解決了,出血也就停止了。如果出血較多(超過數(shù)滴)或當(dāng)大便變軟時(shí)出血還不止,要看一下醫(yī)生。
黑色、厚或柏油樣大便,又名黑便:黑便是又厚又黑的大便,可能含有來自上消化道的血液,如果寶寶拉出黑便,而又不是胎糞(通常在出生后幾天內(nèi)排出),應(yīng)立即就醫(yī)。
粉狀,灰白色、無色或白色大便,又名非正常嬰兒大便:可能是膽汁缺乏的表現(xiàn),可能出現(xiàn)肝臟或膽囊疾病。膽汁是產(chǎn)生于肝臟、儲(chǔ)存在膽囊的消化液。由于消化過程中膽汁的分泌,嬰兒大便因此具有正常的顏色。如果寶寶的肝臟不產(chǎn)生膽汁,或者膽汁分泌受阻,他的大便就會(huì)變成白色。白色大便是很少見的,應(yīng)立即就醫(yī)。
奶瓣:指寶寶大便中有白色顆?;虬?duì)钗?。奶瓣的大小程度,反映了寶寶對飲食中蛋白質(zhì)消化的情況。奶瓣通常情況下小于米粒大小。當(dāng)嬰兒大便中出現(xiàn)大于米粒的奶瓣時(shí),一般是蛋白質(zhì)消化不好造成的,沒消化的蛋白質(zhì)和食物中的礦物質(zhì)結(jié)合形成了奶瓣。
寶寶腸道尚未發(fā)育成熟,難以完全消化母乳中蛋白質(zhì)含量較高的蛋白質(zhì)或配方奶中的大分子牛奶蛋白。在可能的情況下應(yīng)盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。母乳的媽媽應(yīng)注意飲食,少吃些蛋白質(zhì)含量高的食物。喝奶粉的寶寶換成小分子蛋白的配方更容易消化。蛋白質(zhì)消化好了,大便中的奶瓣可能因此變少和變小。媽媽可以考慮選擇部分水解乳清蛋白配方替代常規(guī)的大分子牛奶蛋白奶粉。市面上比較好的部分水解蛋白配方奶粉有幾款,以雅培親護(hù)易消化配方為例,部分水解蛋白更容易消化。這樣就有機(jī)會(huì)改善因?yàn)榇蠓肿拥鞍紫缓靡鸬?,寶寶拉較大片奶瓣的狀況。
如果改善了媽媽的飲食或者換成了小分子蛋白的易消化奶粉,仍然有奶瓣的問題,媽媽也不必著急。只要寶寶生長發(fā)育正常,就說明寶寶已經(jīng)吸收到足夠的營養(yǎng),拉奶瓣對寶寶的健康沒有影響的。
泡沫便:嬰兒大便是軟的糊狀,伴有泡沫,有酸臭味,寶寶食欲和精神正常的情況下,通常是碳水化合物消化不好。
寶寶胃腸道發(fā)育不成熟,腸道內(nèi)用來消化乳糖的乳糖酶不夠多。這時(shí)候如果吃了多的乳糖就會(huì)消化不了,腸道里的細(xì)菌會(huì)發(fā)酵沒消化的乳糖,分解出的氣體就是大便里的泡沫。
如果可以,應(yīng)母乳喂養(yǎng),媽媽少吃碳水化合物含量較高的食物,如米粉、面條、面食、餅干及土豆、紅薯等。普通奶粉中的主要碳水化合物是乳糖,針對寶寶乳糖酶分泌不足的情況,改換成低乳糖配方,如雅培親護(hù)等易消化配方粉,有可能改善泡沫便。
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