尿常規(guī)，小伙伴們應(yīng)該都不陌生了，每次到腎內(nèi)科檢查，這基本上是必做的檢查項目，而蛋白尿，可以說是尿常規(guī)里面最重要的一項。
尿蛋白多少與腎病預(yù)后好壞是直接掛鉤的。
也因此，平時，咱們腎友的心情很容易隨著尿常規(guī)中蛋白的加號起伏，陰性就開心，加號（+）越多越焦慮！
但，牟利軍醫(yī)生卻要提醒大家的是：與其看蛋白加號，不如看這兩個檢查?？靵砺犅犜敿毥忉尠?！
尿常規(guī)是三大常規(guī)之一，實惠又實用，可以給我們提供很多信息。尿蛋白這一項，如果化驗2次以上都有加號，往往提示腎臟病。
醫(yī)生從尿蛋白加號大致判斷患者的尿蛋白程度是多還是少，一般顯示陰性為尿蛋白正常，加號越多，尿蛋白越多。尿常規(guī)或咱們平時腎友買的尿試紙，尿蛋白加號其實比較粗略，測的只是患者某一泡尿的尿蛋白一個大概濃度，由于不夠精確，通常不能做為醫(yī)生診療的最終判定。我的一個腎病患者，這個月復(fù)查尿蛋白2+，嚇壞了，之前他的腎病病情已經(jīng)緩解。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，并不是他病情惡化了，僅僅是因為這次查尿時，他憋不住晨尿，在路上尿了一次。來醫(yī)院化驗時，已經(jīng)沒多少尿了，硬生生擠出一點尿去化驗，結(jié)果尿蛋白加號和實際尿蛋白嚴重程度不匹配。除此之外，尿常規(guī)加號還受到身體水分的影響：缺水、脫水狀態(tài)下，尿液高度濃縮，尿蛋白加號可能會增多；水分過多，尿液稀釋，尿蛋白加號變少。這么“善變”的尿蛋白加號真是令人頭疼。那么，醫(yī)生要精確判斷患者尿蛋白程度時，看什么？更有參考價值的是：24小時尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐比。這兩個檢查是定量檢查，而尿常規(guī)蛋白加號只是一個粗略的定性。24小時尿蛋白定量，是判定尿蛋白程度的金標準。
有的患者問，我24小時尿蛋白每次查都只有0.2g、0.3g這樣，按道理已經(jīng)挺好的了，但我的尿蛋白加號卻還有2+，到底以哪個為準呢？
只要24小時標本留取方法是準確的，我們以24小時尿化驗的定量結(jié)果為最終依據(jù)，不需要老糾結(jié)那個加號。
由于24小時尿留取方法比較繁瑣，有些患者嫌麻煩，所以有了尿蛋白肌酐比這個檢查來替代。
尿蛋白肌酐比和尿常規(guī)一樣，也是留一次尿即可，不過它是定量檢查，研究認為，尿蛋白肌酐比和24小時尿蛋白定量有比較好的相關(guān)性。
例如這位腎友尿蛋白肌酐比為409.36mg/g，那么對應(yīng)24小時尿蛋白定量在409.36mg左右，即0.409g左右。對于不方便查24小時尿，想查尿蛋白肌酐比的患者，留晨尿可能比隨機尿更好，也就是早上咱們剛起床的第一泡尿。
PS：看了牟醫(yī)生這篇文章，以后咱們腎友小伙伴們可要長點心啦，別被蛋白尿加號輕易忽悠啦！
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