我獲得了諾貝爾獎(jiǎng)，卻救不了你的癌癥......
如果不是乳腺癌奪走了她的生命，我會(huì)和她一起獲得諾貝爾獎(jiǎng)
當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月7日凌晨4時(shí)50分，61歲的威廉·凱林（William Kaelin）接到了一個(gè)電話。聽(tīng)到獲得諾貝爾獎(jiǎng)的消息，凱林并沒(méi)有表現(xiàn)得很激動(dòng)，而是緩緩放下電話，看著窗外即將升起的太陽(yáng)，睡意全無(wú)……
獲獎(jiǎng)的喜悅該與誰(shuí)分享？他拿起手機(jī)，微笑著與身后照片中的女士合了張影，并將該照片發(fā)送給了諾獎(jiǎng)官方。
凱林稱，拍這張照片就是想告訴全世界：我和我的妻子一起獲獎(jiǎng)。
照片中的女士正是他的亡妻卡羅琳（Carolyn Kaelin）。在隨后的新聞發(fā)布會(huì)上，凱林提到自己已故的妻子，深情地表示，“她是我最好的朋友、英雄，是我所做的任何事中最好的搭檔。沒(méi)有她，我接受如此美妙的認(rèn)可、崇高的榮譽(yù)，感覺(jué)真是苦樂(lè)參半。不過(guò)我猜想，如果她在的話，她會(huì)微笑著點(diǎn)頭說(shuō)，‘我告訴過(guò)你，你會(huì)獲得這種榮譽(yù)的’?！?/span>凱林的妻子是一位杰出的乳腺癌外科專(zhuān)家，和丈夫同在Dana-Farber癌癥研究所工作，是當(dāng)時(shí)哈佛醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院最年輕的女性高管。在事業(yè)蒸蒸日上的時(shí)候，命運(yùn)跟她開(kāi)了一個(gè)巨大的玩笑——致力于研究乳腺癌的專(zhuān)家，卻患上了乳腺癌。2003年，42歲的卡羅琳被診斷患有乳腺癌，經(jīng)過(guò)治療后腫瘤轉(zhuǎn)移，于2010年被診斷出患有腦瘤。在妻子患病期間，凱林一直照顧陪伴妻子，與她共同抵抗病魔。妻子的患病讓凱林意識(shí)到基礎(chǔ)研究的重要性，他更加專(zhuān)注于對(duì)癌癥的研究，希望可以快速研發(fā)出更好的治療手段，應(yīng)用于妻子身上，幫助妻子早日痊愈。然而2015年7月，卡羅琳還是永遠(yuǎn)地離開(kāi)了這個(gè)世界。妻子去世四年后，探索了四十余年癌癥的凱林博士因其在細(xì)胞感知和適應(yīng)氧氣變化的機(jī)制方面的研究，獲得2019年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。但是凱林卻把獎(jiǎng)項(xiàng)看得十分淡然，在他看來(lái)，榮譽(yù)，都是身外之物。只要能做出造福他人的新發(fā)現(xiàn)，凱林就會(huì)感受到幸福。乳腺癌，篩查真的很重要
“像許多女性一樣，我之前也沒(méi)有檢查我的乳房，我想，這不會(huì)發(fā)生在我身上，因?yàn)槲沂侨橄偻饪漆t(yī)生?！丙惼潯W瑞爾登（Liz O'Riordan）與卡羅琳有著相似的命運(yùn)。2015年，40歲的乳腺外科醫(yī)生奧瑞爾登被診斷為乳腺癌（Ⅲ期），之后她接受了乳房切除術(shù)和重建、放療和化療，最終不得不放棄她已經(jīng)從事了將近20年的工作。2018年5月，她的乳腺癌局部復(fù)發(fā)，并接受了第二輪治療。幸運(yùn)的是，奧瑞爾登繼續(xù)著她的生命，并且?guī)椭退粯拥娜橄侔┗颊哒一匦判摹?/span>兩位乳腺外科醫(yī)生的經(jīng)歷警示著廣大女性，乳腺癌，一定要定期篩查。乳腺癌的群體篩查是世界衛(wèi)生組織推薦的一項(xiàng)二級(jí)預(yù)防措施，基于乳腺X線檢查的乳腺癌篩查模式可以明確降低乳腺癌的死亡率，建議一般風(fēng)險(xiǎn)女性的選擇該方法進(jìn)行乳腺癌篩查。經(jīng)乳腺X線篩查為陰性的致密型乳腺女性，建議補(bǔ)充乳腺超聲篩查，這樣可以有效地提高乳腺癌檢出率。此外，乳腺超聲篩查可用于無(wú)早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶乳腺癌致病性遺傳突變基因的40～44歲的其他乳腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)女性的篩查。雖然單獨(dú)采用乳腺觸診篩查乳腺癌的證據(jù)仍不充分，但乳腺觸診對(duì)于從未接受乳腺癌篩查的女性，仍然可以提高乳腺癌檢出率，因此推薦乳腺觸診作為乳腺影像學(xué)篩查之前的初始手段。多大年齡的女性需要篩查呢？
雖然有些國(guó)外指南建議50歲以上女性開(kāi)始篩查乳腺癌，但大部分指南建議40歲作為乳腺癌篩查的起始年齡。我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病高峰年齡為45~54歲，比歐美國(guó)家要提前10年左右，《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）》建議一般風(fēng)險(xiǎn)人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲。對(duì)于乳腺癌影像篩查的終止年齡，大部分國(guó)外群體篩查都推薦把65~70歲作為篩查的上限。但是，老年人乳腺癌的發(fā)病率仍然較高，因此我國(guó)指南認(rèn)為老年人是否停止篩查需要考慮個(gè)人的身體健康狀況、預(yù)期壽命以及各種合并癥情況。如果合并癥多，預(yù)期壽命有限，則不需要進(jìn)行乳腺癌篩查。因此對(duì)于70歲以上老年人可以考慮機(jī)會(huì)性篩查。有明顯的乳腺癌遺傳傾向者、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者以及30歲前接受過(guò)胸部放療的人群屬于乳腺癌高危人群。對(duì)于這類(lèi)人群，建議更早的（<40歲）開(kāi)展乳腺篩查，推薦每年1次乳腺X線檢查，每6~12個(gè)月1次乳腺超聲檢查，每6~12個(gè)月1次乳腺體檢，必要時(shí)每年1次乳腺核磁共振檢查。自我篩查：平時(shí)多多“撫摸”乳房
為了做到早發(fā)現(xiàn)早治療，建議每一位女性都應(yīng)時(shí)常站在鏡子旁，看看兩側(cè)乳房是否對(duì)稱、摸一摸乳房是否有異樣。出現(xiàn)以下問(wèn)題，就要注意了：雖然大多數(shù)乳房腫塊都不會(huì)癌變，但是，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，建議去醫(yī)院進(jìn)行檢查。早期乳腺癌一般摸不到腋窩轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，若腋窩摸到較硬的淋巴結(jié)與皮膚粘連，或多個(gè)淋巴結(jié)相互融合、固定，已不屬于早期乳腺癌。有人會(huì)問(wèn)，乳腺癌可以預(yù)防嗎？預(yù)防很難，但是有些生活方式可以降低罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。比如戒煙限酒、健康飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及維持健康的體重指數(shù)（BMI）等。此外，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）近日在JAMA上更新了《藥物降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)》的推薦：對(duì)于年齡≥35歲、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加且藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低的女性，建議開(kāi)具降低風(fēng)險(xiǎn)的藥物（如他莫昔芬、雷洛昔芬或芳香酶抑制劑）來(lái)預(yù)防乳腺癌。[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1647016563063581957&wfr=spider&for=pc[2]黃育北、佟仲生等.《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》解讀（精簡(jiǎn)版）[J].2019 46(9).432-439[3]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）[4]https://medicalxpress.com/news/2019-10-nobel-prize-medicine-awarded-scientists.html[5]https://www.medicalnewstoday.com/articles/37136.php[6]https://www.medicalnewstoday.com/articles/316977.php?iacp本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
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