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隨著新冠疫情在全球加速蔓延，3月30日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院婦產(chǎn)科團隊在國際婦產(chǎn)科領(lǐng)域頂級期刊英國婦產(chǎn)科雜志(BJOG)上發(fā)表文章《妊娠合并新冠感染的安全分娩建議》，為國外疫情防控提供中國經(jīng)驗。

為國外同行提供新冠孕婦安全分娩建議

“妊娠期婦女由于其特殊的生理狀況，屬于COVID-19的易感人群?！北疚牡谝蛔髡吆屯ㄓ嵶髡咂岷椴ń淌谑侵貞c市新冠肺炎孕產(chǎn)婦防控專家組組長，他接受科技日報記者采訪時表示，他們在國內(nèi)疫情發(fā)生后，立即提出了防控方案并在國內(nèi)期刊進行發(fā)表，這篇文章結(jié)合了中國的臨床診療情況并進行了完善，從妊娠合并新冠感染孕婦的分娩時機、剖宮產(chǎn)指征、分娩室準(zhǔn)備以及防護措施、麻醉方式的選擇和新生兒管理等方面進行了詳細的闡述。

隨著新冠疫情在全球加速蔓延，孕產(chǎn)婦和新生兒這一特殊的群體備受關(guān)注。此文的及時發(fā)表，希望能為世界范圍內(nèi)新冠爆發(fā)區(qū)域的圍產(chǎn)期孕婦管理和安全分娩提供了寶貴的經(jīng)驗。為此，他們還配發(fā)了視頻，便于快速傳播給全球的產(chǎn)科同行，做好新冠感染孕婦的分娩期管理以及早期新生兒的防護等工作。

漆洪波教授為本文第一作者和通訊作者，童超副教授為共同通訊作者。

“對于孕產(chǎn)婦來說，最危險的時刻是分娩時，最困難的是交叉感染的防控?！逼岷椴ń榻B，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，國內(nèi)確診的新冠感染孕產(chǎn)婦有100多例，重慶有2例。基于目前的臨床案例分析，還沒有可靠的證據(jù)揭示新冠病毒導(dǎo)致母嬰垂直傳播，雖然在臨床上有新生兒新冠感染，但在羊水、胎盤、臍帶血都沒有檢測到病毒核酸，沒有證據(jù)顯示是宮內(nèi)傳播。

那么對于感染新冠病毒的孕婦來說，無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，感染的防控非常重要。既要避免感染醫(yī)護人員，也要避免感染新生兒。對此，他們建議分娩方式首選剖宮產(chǎn)，至少分娩時要放寬剖宮產(chǎn)的指征，因為剖宮產(chǎn)能很快終止妊娠，容易控制新冠病毒感染的擴散，也有利于孕產(chǎn)婦的恢復(fù)。

對于新冠感染孕產(chǎn)婦的治療，漆洪波教授表示，稍微放心的是，孕產(chǎn)婦大多數(shù)比較年輕，絕大多數(shù)感染都是輕型的。目前治療手段中，尚沒有專門針對孕產(chǎn)婦新冠感染的藥物，因此在抗病毒藥物的選擇上，應(yīng)盡量使用對胎兒影響比較小的藥物，可能導(dǎo)致胎兒畸形和流產(chǎn)的藥物要慎用。對于重癥或危重癥孕婦，首先要保證孕產(chǎn)婦的生命安全，策略應(yīng)該是先終止妊娠，然后按照國家診療方案對重癥或危重癥產(chǎn)婦進行治療。

對于新生兒的防控，漆洪波教授與重醫(yī)兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)學(xué)中心史源教授2月7日已在《柳葉刀·兒童健康》聯(lián)名發(fā)表了《新冠病毒感染流行期間新生兒重癥監(jiān)護的應(yīng)急方案》的述評文章，提出了國際上首個防控新生兒新冠肺炎感染的應(yīng)對方案。

史源教授對科技日報記者表示，他們在1月下旬就提出了新生兒新冠病毒感染的防控方案，當(dāng)時主要根據(jù)既往的冠狀病毒（急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒、中東呼吸窘迫綜合征冠狀病毒）和對新生兒威脅很大的病毒感染提出的，在臨床診療過程中發(fā)現(xiàn)提出的方案符合臨床需求。防主要針對母嬰傳播的預(yù)防和新生兒主要接觸者如家人和保姆，做好這些人的防護，避免傳染給新生兒?？氐姆矫?，如果確定母親染病，原則上新生兒要隔離14天，這也是國際上首次提出新生兒要隔離。如果新生兒已經(jīng)感染新冠肺炎，治療上輕癥對癥治療，重癥則按照兒童急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診療方案進行治療。

漆洪波教授和史源教授均表示，他們持續(xù)關(guān)注COVID-19圍產(chǎn)期防控的研究，為孕產(chǎn)婦及新生兒安全保駕護航。