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癡呆癥是一項(xiàng)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，2017年有5000萬人受此病的影響，世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)計(jì)到2030年將有8200萬人受此影響。目前還沒有一種有效的治療癡呆癥的方法，因此確定可以延緩或預(yù)防癡呆癥發(fā)作的可變風(fēng)險(xiǎn)因素變得越來越重要。

先前的研究報(bào)道了心血管疾病的危險(xiǎn)因素是如何與特定大腦區(qū)域(如白質(zhì)、灰質(zhì)和海馬體)的體積變小相關(guān)聯(lián)的，但研究結(jié)果并不一致。在這項(xiàng)研究中，研究人員試圖將弗雷明漢總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評分(Framingham General Cardiovascular Risk Scores，F(xiàn)GCRS)與個(gè)體的整體和特定領(lǐng)域認(rèn)知功能的長期下降進(jìn)行比較，F(xiàn)GCRS是將人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息與傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素相結(jié)合，以評估未來風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員對1588名來自拉什記憶和衰老項(xiàng)目（Rush Memory and Aging Project）的無癡呆癥的參與者進(jìn)行了21年的跟蹤調(diào)查。參與者的平均年齡為79.5歲。他們的FGCRS在基線時(shí)進(jìn)行評估，并根據(jù)心臟病風(fēng)險(xiǎn)分為最低、中等和最高三組。每年，參與者的情景記憶(日常事件記憶)、語義記憶(長期記憶)、工作記憶(短期記憶)、視覺空間能力(識別物體之間視覺和空間關(guān)系的能力)和知覺速度(準(zhǔn)確和完全比較字母、數(shù)字、物體、圖片或模式的能力)都通過19項(xiàng)測試進(jìn)行評估，以得出綜合得分。

在研究期結(jié)束時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)越大，情節(jié)記憶、工作記憶和知覺速度下降越快。研究人員還查看了一部分患者的磁共振成像（MRI）數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)FGCRS越高，海馬體、皮質(zhì)灰質(zhì)和整個(gè)大腦的體積越小。海馬和灰質(zhì)的減少是阿爾茨海默病相關(guān)神經(jīng)退行性變的典型標(biāo)志。MRI也顯示了大量的白質(zhì)高信號，這是大腦上的白點(diǎn)，導(dǎo)致某個(gè)區(qū)域功能下降。

情節(jié)記憶和工作記憶與海馬體積有關(guān)，但在研究中知覺速度與白質(zhì)高信號有關(guān)，表明記憶測試和MRI的結(jié)果是互補(bǔ)的。

天津醫(yī)科大學(xué)（Tianjin Medical University）公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系博士Weili-Xu說：“在缺乏有效的癡呆癥治療方法的情況下，我們需要監(jiān)測和控制心血管風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，以此來維持患者隨年齡增長的認(rèn)知健康。鑒于世界范圍內(nèi)癡呆病例數(shù)量的逐漸增加，我們的研究結(jié)果與臨床和公共衛(wèi)生都具有相關(guān)性?！?/p>

研究的局限性包括參與者是來自社區(qū)的志愿者，這可能會限制研究結(jié)果的普遍性，而且參與者普遍都接受過良好的教育，在認(rèn)知測試中表現(xiàn)相對較好，因此觀察到的關(guān)聯(lián)可能被低估了。

在一篇相關(guān)的社論中，紐約州威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院（Weill Cornell Medicine）菲爾家庭大腦和思維研究所（Feil Family Brain and Mind Research Institute）醫(yī)學(xué)博士Costantino Iadecola說，探索使用一種常見的心血管風(fēng)險(xiǎn)評分來評估認(rèn)知能力下降是高度相關(guān)的。

“這項(xiàng)研究的結(jié)果為評估癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)提供了一個(gè)有用的工具，并支持了積極管理中年心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的建議，”Iadecola說。