每個(gè)人都想擁有整齊潔白的牙齒，
但是“牙齒不齊”“地包天”等問(wèn)題，
讓很多小伙伴在青少年期成為了牙醫(yī)的?？?。
牙齒錯(cuò)位和排列不齊，上下牙弓間的（牙合）關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等稱(chēng)為錯(cuò)（牙合）畸形。
哪些原因會(huì)造成錯(cuò)（牙合）畸形呢？
錯(cuò)（牙合）畸形的病因，可分為遺傳因素和環(huán)境因素。
每個(gè)個(gè)體除了遺傳特點(diǎn)外，同時(shí)受到各種環(huán)境因素的作用和影響，因此，在一些同卵雙生子中也會(huì)看到不同的錯(cuò)（牙合）表現(xiàn)。
口腔不良習(xí)慣是錯(cuò)（牙合）畸形的主要原因之一。錯(cuò)（牙合）畸形的發(fā)生及其程度與不良習(xí)慣的作用頻率、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度有關(guān)。因不良習(xí)慣造成的錯(cuò)（牙合）畸形約占1/4左右。
正畸醫(yī)生需要了解兒童口腔器官的發(fā)育、口頜系統(tǒng)的正常功能、不良習(xí)慣形成的原因，并適時(shí)給予引導(dǎo)和破除，防止畸形的發(fā)生，或阻止畸形的進(jìn)一步發(fā)展。
正常情況下，牙弓內(nèi)外肌力處于平衡狀態(tài)，包括唇頰肌和舌肌，開(kāi)口肌群和閉口肌群之間的協(xié)調(diào)。如果肌力平衡破壞，則會(huì)引起不同程度的錯(cuò)（牙合）畸形發(fā)生。
常見(jiàn)的不良習(xí)慣包括吮指習(xí)慣、舌習(xí)慣、唇習(xí)慣及口呼吸習(xí)慣。
1.不良吮吸習(xí)慣
嬰兒3～4月開(kāi)始出現(xiàn)吮指習(xí)慣，2～3歲可視為正常生理活動(dòng)，4～6歲后逐漸減少而消失。如果在此后吮指習(xí)慣仍繼續(xù)存在，并具有一定強(qiáng)度，就會(huì)導(dǎo)致明顯的錯(cuò)（牙合）畸形。
將拇指置于正常萌出的上下切牙間，則會(huì)阻止前牙的正常萌出，造成前牙開(kāi)合畸形。由于口腔唇舌肌力平衡被破壞，舌體位置較低，兩側(cè)頰肌收縮，最終導(dǎo)致上牙弓狹窄及上前牙前突、開(kāi)頜。
當(dāng)不良習(xí)慣戒除后，可見(jiàn)前牙開(kāi)合畸形有所減輕。
2.不良舌習(xí)慣
正常休息位時(shí)的舌位置：正常舌姿勢(shì)平坦或拱起，抵于硬腭位置，吞咽時(shí)上下牙齒輕咬，舌尖抵于硬腭。
不良的伸舌習(xí)慣造成錯(cuò)（牙合）畸形的發(fā)生，可造成前牙的開(kāi)合畸形。經(jīng)常將舌體放置于上下頜前牙之間，使恒牙不能萌出至合平面，形成前牙的梭形開(kāi)合間隙。
3.不良唇習(xí)慣
不良唇習(xí)慣包括咬下唇、咬上唇和覆蓋下唇習(xí)慣。
咬下唇時(shí)，增加了上頜前牙的唇向壓力及下頜前牙的舌向壓力，導(dǎo)致上前牙唇傾、前突，下前牙區(qū)擁擠、后縮等畸形。
咬上唇則與咬下唇相反，可形成前牙反（牙合）等畸形。
4.口呼吸
正常的呼吸功能是通過(guò)鼻腔以鼻呼吸方式進(jìn)行，有利于鼻腔、頜骨及牙弓的發(fā)育。當(dāng)出現(xiàn)鼻腔疾患而使用口呼吸時(shí)，可導(dǎo)致一系列錯(cuò)（牙合）畸形的發(fā)生。
口呼吸時(shí)，下頜骨下垂，鼻腔發(fā)育受影響，面頰部肌張力增加，舌體被牽引向下，上頜牙弓內(nèi)外動(dòng)力平衡失調(diào)，上頜牙弓寬度得不到正常發(fā)育，常表現(xiàn)為牙弓狹窄、上頜前突或擁擠、下頜后縮等。
下圖6歲時(shí)因腺樣體肥大而存在口呼吸習(xí)慣的患者，10歲時(shí)出現(xiàn)典型的腺樣體面容。
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《口腔正畸學(xué)》
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