膽固醇標準因人而異
“我們的血化驗單報告中只把總膽固醇高于230～240mg/dL標示為血膽固醇升高，一些醫(yī)療保險機構(gòu)也僅給膽固醇達到如此水平的患者報銷降脂藥物的費用。”胡教授說，“其實，一般人群和已患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過心梗、中風的患者，相應的血脂正常值是不同的。如已患過心肌梗塞、做過介入支架或冠狀動脈搭橋手術(shù)，或糖尿病和同時有多種危險因素的患者，應把低密度膽固醇降至100mg/dL以下；而其他危險性較低人群的目標水平為130mg/dL或更高。用同一個標準衡量不同人群的結(jié)果就使最迫切需要降脂治療，同時可從中獲益最大的患者誤認為自己無需降脂，或用藥受到醫(yī)保限制?！?/p>
據(jù)了解，目前我國都是用同一個標準衡量不同人群，而且在我國大部分地區(qū)，當患者膽固醇水平降到化驗單上的正常值之后，就不能繼續(xù)享受醫(yī)保報銷，有些患者因此自行停藥。
胡教授認為，膽固醇管理在冠心病防治中非常重要。事實上，那些高危人群應繼續(xù)治療將膽固醇降到更低的水平，才能有效預防冠心病、腦卒中等疾病。大量臨床試驗的證據(jù)表明，僅通過血壓控制，只可使心肌梗塞減少到預期程度的一半。而無論用什么方式，只要能降低血膽固醇水平，就能進一步顯著降低心肌梗塞的危險。聯(lián)合降血壓和降膽固醇，可更為有效地減少心肌梗塞和腦卒中。
降血脂最好用大豆
控制飲食是治療所有常見血脂異常的關(guān)鍵。降膽固醇的藥物目前認為最有效的是他汀類藥物，但美國相關(guān)研究卻證明，嚴格組合膳食，通過協(xié)同作用，能降低人體膽固醇達35%，可與常用降膽固醇藥物的效果相媲美，且沒有藥物的副作用。組合膳食中選擇的食物成分包括植物蛋白(如大豆)、可溶性膳食纖維(如燕麥)、植物固醇(如植物油)和堅果(如杏仁、核桃、開心果等)。通過實驗顯示組合膳食能降低低密度脂蛋白膽固醇28.6%。
中國營養(yǎng)聯(lián)盟專家委員會委員曾曉飛指出，要做到低脂肪與低膽固醇，大豆其實是很好的選擇。在所有降低膽固醇的營養(yǎng)物中，大豆蛋白對血清脂蛋白和心血管危險的影響最廣泛，大豆蛋白可顯著降低血清膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平，輕度升高血清高密度脂蛋白膽固醇水平，可選擇性降低動脈粥樣硬化的小而致密的低密度脂蛋白顆粒數(shù)量。除對降血脂有益外，大豆蛋白及其異黃酮還可以改善血管反應性，減少體內(nèi)氧化，預防炎癥減少血小板聚集，從而降低動脈粥樣硬化性疾病的危險。
專家還指出，調(diào)脂、降脂是一個長期的過程，治療期間除了要調(diào)整飲食和增強運動外，降脂藥物的增減應該聽取醫(yī)生的意見，不要隨意停藥。
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