包塊、陰影、結(jié)節(jié)、增生、糜爛……每當(dāng)體檢后，在自己的報(bào)告單上看到這些專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，人們的心中就不免一驚，得了這些病就等于患癌了嗎？它們是不治之癥嗎？特邀請北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任孫強(qiáng)教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科主任張忠濤教授、武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍教授，為我們答疑解惑。
宮頸糜爛沒癥狀不用治
宮頸糜爛不能按字面去理解，因?yàn)樗⒎钦嬲饬x上的糜爛。女性性成熟后，在雌激素的作用下，宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向外生長，會(huì)取代原來鱗狀上皮覆蓋的部分。由于柱狀上皮薄，毛細(xì)血管豐富，顏色發(fā)紅，宮頸糜爛也就因此得名。如今醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了共識，認(rèn)為宮頸糜爛應(yīng)該稱為宮頸柱狀上皮細(xì)胞外移，或?qū)m頸糜爛樣改變。這通常是一種生理表現(xiàn)，不一定是疾病。
一般來說，生理情況下的輕度糜爛不會(huì)出現(xiàn)白帶增多等現(xiàn)象，感染后的中、重度糜爛可有白帶增多、性狀改變，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)白帶有血絲。
單純的宮頸糜爛不是病，只有合并感染、出現(xiàn)癥狀時(shí)，才需要治療。宮頸糜爛樣改變的女性若發(fā)現(xiàn)白帶明顯異常，且伴有腰疼等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。
乳腺增生大多不會(huì)癌變
女性體檢后的報(bào)告中，大約有七八成都患有不同程度的乳腺增生。
大多數(shù)乳腺增生患者是不需要藥物治療的。擁有良好的生活習(xí)慣是緩解乳腺增生、不讓其繼續(xù)惡化的關(guān)鍵。女性朋友首先應(yīng)該學(xué)會(huì)在緊張的生活工作中自我疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，放松情緒、勞逸結(jié)合。注意同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，散散步、跳跳操；少吃肥肉和脂肪，多吃蔬果；不抽煙，不飲酒；注意控制體重。
不過，如果乳腺增生嚴(yán)重，或者伴發(fā)了囊腫，就不是簡單的自我調(diào)整的問題了，最好能半年到醫(yī)院檢查一次，以更好地預(yù)防乳腺良性疾病發(fā)生惡變，或者盡早發(fā)現(xiàn)惡性疾病。但即使如此，女性朋友也不必過于擔(dān)心。乳腺增生和乳腺癌畢竟是兩種不同的疾病，乳腺增生也不是乳腺癌的早期。
包塊不疼的更危險(xiǎn)
包塊其實(shí)是體表腫塊的一類，臨床上非常多見，多發(fā)生在頸部、胸部、背部及四肢等處。雖然有些腫塊的確是惡性腫瘤的滋生地，如果長時(shí)間存在或不斷受刺激，最終會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，但并不能一概而論。體表可以摸到的包塊多半是炎性包塊或良性包塊等，這兩類包塊只需要定期監(jiān)測，一般很少有致命的。
如果是良性包塊，一般體積比較大或者變異不定，甚至自行消失，且呈規(guī)則圓形、表面光滑、質(zhì)地柔軟，固定在一處不會(huì)上下游動(dòng)；同時(shí)，如果按壓包塊，還會(huì)有明顯的疼痛感。此外，如果是炎性包塊，通常會(huì)有局部的紅、腫、熱、痛，最后化膿潰破或自行消退，而且常伴有局部疼痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等炎癥跡象。其實(shí)，不疼不癢、沒有癥狀的包塊才更危險(xiǎn)。中老年朋友們體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊，尤其要引起高度重視，及時(shí)治療。
肝囊腫九成不會(huì)惡變
除了頭發(fā)、指甲不長外，全身各處都可能長囊腫，囊腫惡變的可能性很小，一般不超過5%。體檢報(bào)告中，我們最常見的是肝囊腫，它也是較常見的肝良性疾病，通俗點(diǎn)說就是肝臟中的“水泡”。
大多數(shù)患者所患肝囊腫均為小的肝囊腫，其最大直徑均不超過3厘米，所以不用擔(dān)心它。小的肝囊腫無癥狀，也觸不到腫塊，只有在B超、CT檢查或同位素肝掃描時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，所以很多人都在不知情的情況下與肝囊腫“和平共處”了一輩子。
但肝囊腫患者需定期隨訪，每年做1—2次B超。體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫后，也可以取血查一下甲胎球蛋白，以排除肝癌的可能。如果它長得實(shí)在太大，讓病人感覺不舒服時(shí)，可以進(jìn)行超聲介入治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)1個(gè)最危險(xiǎn)
越來越多的人體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己長了結(jié)節(jié)，這讓他們非常擔(dān)心，生怕就此和癌扯上關(guān)系。但其實(shí)大可不必。結(jié)節(jié)是真皮或皮下組織的圓形或橢圓形的局限性堅(jiān)實(shí)團(tuán)塊，以乳腺和甲狀腺結(jié)節(jié)最常見。
甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)于30—50歲的女性，但良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)。一旦確診應(yīng)及時(shí)做彩超檢查，以下幾種情況需格外警惕：1.單個(gè)比多個(gè)危險(xiǎn)；2.單個(gè)結(jié)節(jié)堅(jiān)硬、固定、不痛；3.長得快；4.有微小鈣化點(diǎn)；5.鄰近的頸淋巴結(jié)有腫大；6.經(jīng)足量甲狀腺抑制劑治療不縮小反而增大；7.引起顯著壓迫癥狀或出現(xiàn)聲音嘶啞。對多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，可定期復(fù)查。另外，對于乳腺結(jié)節(jié)，一定要及時(shí)到醫(yī)院接受彩超、鉬靶照相檢查。
膽囊息肉個(gè)小通常沒事
息肉是良性腫瘤，上到鼻腔、聲帶，下至直腸、宮頸，均可有息肉出現(xiàn)。通常，體積較小、帶蒂的炎性息肉，不會(huì)發(fā)生癌變，患者不必緊張，定期復(fù)查，及時(shí)了解病情變化并處理就可以了。一旦直徑超過2厘米，及時(shí)切除則是防止其癌變的最有效措施。
體檢中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，若沒有癥狀，息肉小于1厘米，可以觀察半年至1年。如果出現(xiàn)了癥狀，或者息肉增大超過了0.8—1厘米，或長得太快，醫(yī)生就會(huì)建議病人早做手術(shù)了。
息肉個(gè)小通常沒事兒，但如果符合以下五大條件，就屬于高危了。1.腺瘤型息肉；2.菜花型、寬基廣蒂息肉；3.短期內(nèi)增長得非常迅速；4.有家族史；5.患者年齡小于50歲。
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