國際骨質(zhì)疏松基金會調(diào)查顯示，全世界每3秒鐘就會發(fā)生一起骨質(zhì)疏松。目前全世界50歲以上人群中，女性骨質(zhì)疏松癥患病率約為1/3，男性約為1/5，預(yù)計未來30年內(nèi)，骨質(zhì)疏松將占到所有骨質(zhì)病例一半以上。
2015年《中國骨密度狀況調(diào)查報告》顯示，半數(shù)50歲以上的居民存在骨量異常，且35歲后骨質(zhì)疏松發(fā)病率從1%到11%。國人骨骼健康水平令人堪憂，且有年輕化的趨勢。目前，全世界大約有兩億人患骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病率已躍居世界上各種常見病的第7位。隨著預(yù)期壽命延長和人口結(jié)構(gòu)改變，骨質(zhì)疏松癥將成為更加嚴(yán)重的公共健康問題。
骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨骼疾病，其特征是骨量減少或（和）骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，因此導(dǎo)致骨強度下降、骨脆性增加，極易發(fā)生骨折。骨強度主要由骨密度和骨質(zhì)量兩方面決定，其中骨密度是由骨峰值的獲得和隨著年齡的增長所致的骨丟失兩方面共同決定，而骨質(zhì)形成主要是依靠三個因素：營養(yǎng)、運動、性激素。
接下來，我們就來說說，影響骨強度的因素。
骨是一種特殊形式的結(jié)締組織，由磷酸鈣沉積在膠原基質(zhì)上使之礦化而形成的。如此組織形式使得骨既具有一定的韌性和強度，又不乏相當(dāng)?shù)膹椥?，起著保護臟器、防止創(chuàng)傷，主運動，儲鈣質(zhì)的作用。
上文提到，骨質(zhì)疏松癥的特征之一就是骨強度下降，而骨強度反映了骨骼的兩個方面：骨密度和骨質(zhì)量。其中骨密度是指單位面積或體積骨骼內(nèi)礦物質(zhì)的含量，任何個體的骨密度是是峰值骨量和骨丟失量二者的綜合；而骨質(zhì)形成的過程中：營養(yǎng)是骨組織形成的基礎(chǔ)，運動是增加骨質(zhì)及其強度，性激素是獲得和維護理想骨質(zhì)所必須的。
一、營養(yǎng)夯實基礎(chǔ)
營養(yǎng)素主要是指人體在日常攝入的鈣、磷、鎂、蛋白質(zhì)、維生素及部分微量元素，其中鈣、磷和蛋白質(zhì)是影響人體骨代謝最主要的營養(yǎng)素。而鈣缺乏是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的一個主要原因，鈣缺乏的原因有二：其一是飲食鈣攝入不足，其二是腸鈣吸收不良。
如上所述，正常成人每日鈣的所需量是600mg，但實際上600~1000mg/d這個量應(yīng)該是每日鈣的必需量?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素推薦攝入量》中推薦：成年人每天推薦攝入量為800mg。對于正常人來說，這樣的鈣攝入量，才可以維持鈣在體內(nèi)的平衡。但是，由于隨著年齡的增加，鈣的代謝趨向于負(fù)平衡，因此對于老年人來說，鈣的需要量應(yīng)比成年人更多。老年人的推薦攝入量為：1000mg/d。
二、運動添磚加瓦
運動是影響峰值骨量的主要環(huán)境因素，負(fù)重運動比營養(yǎng)因素更為重要。運動主要是通過直接刺激和肌肉牽拉兩種機制來增加骨負(fù)荷，從而刺激骨形成，對于未成年人骨骼有利于增加峰值骨量，對于成年人有助于維持骨量、減少骨量丟失。很久之前，Wolff就指出，力學(xué)變化決定骨的形態(tài)和構(gòu)筑?？傊?，保持適當(dāng)?shù)倪\動負(fù)荷能較好地改善和維持骨結(jié)構(gòu)，并保持正常的骨量。
三、性激素保駕護航
有證據(jù)表明，雌激素對骨量維持至關(guān)重要，甚至在男性亦如此。雌激素直接作用于腎臟，提高α-羧化酶活性，促進1，25二羥維生素D3【1,25-（OH）2D3】產(chǎn)生；雌激素可促進降鈣素的分泌、增加其血清基礎(chǔ)值；雌激素可抑制甲狀旁腺激素的骨吸收。雌激素缺乏，可刺激骨轉(zhuǎn)換，使骨松質(zhì)迅速丟失；雌激素低下的婦女伴有腸鈣吸收減少。
雄激素同雌激素一樣，對保持骨量有很重要的作用。在男性，睪酮缺乏與骨丟失相關(guān)。睪酮通過轉(zhuǎn)化成二氫睪酮發(fā)揮作用。
上圖可以看出，從青春期開始骨量迅速增長，成年后增加速度下降，到30歲左右，達到一個峰值骨量，之后的時間骨量在慢慢減少。但是對于女性來說，絕經(jīng)期后，骨量會迅速減少，這也是為什么，女生比男性患骨質(zhì)疏松的概率要高的重要原因。
兒童青少年是生長發(fā)育的關(guān)鍵期，在這個階段，注重營養(yǎng)以及運動，可以提高成年后的峰值骨量，減少中老年時期的骨量減少，從而降低骨質(zhì)疏松的患病率，提高生活質(zhì)量；中青年是骨量發(fā)展鞏固期，依舊要注意營養(yǎng)和運動，這樣即可以提高骨量峰值的年齡，增加骨量峰值，又可以延緩中老年時期的骨量流失；中老年時期是骨質(zhì)疏松重點關(guān)注期，尤其是女性，除了日常飲食營養(yǎng)充足，多進行戶外活動，也要注意定期檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
防止骨質(zhì)疏松，從三方面著手預(yù)防
（1）從兒童期開始：青少年是骨發(fā)育的關(guān)鍵時期，尤其是青春期后；
（2）加強高危人群監(jiān)測：對于高危人群，要定期監(jiān)測骨密度，并在發(fā)現(xiàn)問題時，接受正規(guī)治療；
（3）關(guān)注中老年人：中老年人是骨質(zhì)疏松的高危人士，對這一類人，一定要加強關(guān)注，并加強對骨質(zhì)疏松的宣傳教育，深刻認(rèn)識到骨質(zhì)疏松的普遍性和危害性。
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