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一看寶寶嘴里長了小皰，家長馬上聯(lián)想到的就是手足口，其實，還有的疾病也有同手足口類似的癥狀，你知道是什么病嗎？
文/方鳳（上海市人口與發(fā)展研究中心母嬰健康工作室兒科教授）
妞妞今年1歲半了，這些天她嘴里長了像潰瘍又像皰疹的東西，媽媽看了嚇一跳，天哪，這不就是手足口病嘛！急忙帶著她看急診，結(jié)果還好，是口腔潰瘍，不是手足口。
像妞妞媽媽這樣虛驚一場的家長還真不少，因為一些其他疾病也有手足口的類似癥狀。但實際上，手足口和貌似手足口的疾病還是有一些區(qū)別的。
正牌手足口病的表現(xiàn)
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，包括柯薩奇A組病毒、?？刹《竞湍c道病毒71型等，其中腸道病毒71型感染引起重癥比例較大，因此手足口病很受關(guān)注。
手足口病以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。
●首先出現(xiàn)口腔及咽喉痛，體溫一般在39℃以下，持續(xù)1～2天。
●隨后口腔內(nèi)出現(xiàn)小皰疹及潰瘍，在舌、頰黏膜、硬顎處多見，軟顎、牙齦及咽部也可發(fā)生。同時在手及足部背面及掌面出現(xiàn)數(shù)個至數(shù)十個斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)為小水皰疹。有時見于臂、腿及臀部或軀干。
●水皰疹2～3天消退，不留疤。
腸道病毒傳染性強(qiáng)，容易引起暴發(fā)或流行，尤其是在幼兒園等小兒集聚的場所。手足口病大多數(shù)患者癥狀輕微，少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。
冒牌手足口之口腔潰瘍
小兒口腔潰瘍是常見的口腔黏膜疾病，它的特征是口腔黏膜出現(xiàn)局限性潰瘍。寶寶患口腔潰瘍的主要原因是B族維生素或微量元素鋅缺乏（而成人口腔潰瘍?yōu)榘捳畈《靖腥緦?dǎo)致），另外，口腔黏膜受傷引發(fā)潰瘍也比較常見，比如喝過熱的水、湯被燙傷，或被尖銳的東西刺傷等。
它的典型表現(xiàn)是：
●可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，以唇、頰、舌部多見，嚴(yán)重者可以波及咽部黏膜。
●可以自愈，但會周期性反復(fù)發(fā)作。
冒牌手足口之皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎是小兒特殊類型的上呼吸道感染，以高熱和咽部皰疹和潰瘍?yōu)樘卣?，病原是柯薩奇A組病毒（屬于腸道病毒屬）。
皰疹性咽峽炎的特征是：
●急性起病，高熱，寶寶的體溫可達(dá)39～40℃或更高，約2～5日后下降。寶寶還會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。
●寶寶會因為嘴疼而煩躁、哭鬧，不愿意吃東西，口水也會增多。年齡大些的孩子會說嗓子疼。
●生病初期，寶寶的咽部明顯充血，1～2天后在咽部就出現(xiàn)小皰疹，直徑1～2毫米。2～3天后小皰疹破潰形成潰瘍，周圍有紅暈，直徑約1～3毫米，數(shù)量不定，5～6個或更多?？谇徊课火つず蜕嗖烤砂l(fā)生皰疹及潰瘍。潰瘍持續(xù)約4～10天。
●皰疹性咽峽炎一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥，但有部分寶寶會反復(fù)發(fā)作。
分清疾病才好護(hù)理
口腔潰瘍僅為口腔局部表現(xiàn)，不是病毒感染，護(hù)理上要注意飲食多樣化，尤其是要多吃水果蔬菜等，補(bǔ)充B族維生素，也可以服B族維生素和鋅制劑。同時要注意口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生，少吃會給口腔黏膜造成刺激的食物。
皰疹性咽炎和手足口病都是腸道病毒感染引起的，腸道病毒的特征是在外環(huán)境中病毒可長期存活，但對紫外線及干燥敏感，在50℃的溫度下，腸道病毒會被迅速滅活。
腸道病毒主要經(jīng)糞—口和呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。目前還沒有特效抗腸道病毒的藥物，孩子需要經(jīng)歷身體內(nèi)免疫“衛(wèi)士”殺滅病毒的過程才能病愈，也就是說，抗病毒感染要靠孩子自己?；疾∑陂g要讓孩子多休息，給他喝些富含含維生素的菜汁、果汁，吃清淡、易消化的食物。
病毒感染還是早早預(yù)防為好
既然沒有特效抗腸道病毒的藥物，那么，對付它們的辦法就是早早預(yù)防了。
具體做法
1.孩子的衣物、玩具要及時清洗，并盡可能在陽光下晾曬。
2.注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。
3.幫助孩子養(yǎng)成飯前便后、外出歸來后洗手的習(xí)慣。
4.不要讓孩子喝生水、吃不清潔的食物等。
5.要想預(yù)防手足口病的傳染，家長還要注意以下幾個細(xì)節(jié)：
●家長在接觸寶寶前、給寶寶換尿布后、處理糞便后都要洗手，并妥善處理污物。
●寶寶使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗干凈。
●手足口病流行期間不要帶寶寶到人群聚集、空氣流通差的公共場所。
●避免接觸患病的寶寶。
本文來源：《父母必讀》雜志
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