中醫(yī)稱為"纏腰火龍"“纏腰火丹”,俗稱"蜘蛛瘡"。其主要特點為簇集水泡,沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布,伴有明顯神經(jīng)痛。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。
病因由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病初次感染表現(xiàn)為水痘,以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié),免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動,生長繁殖,沿周圍神經(jīng)波及皮膚,發(fā)生帶狀皰疹。
臨床表現(xiàn)
1.中老年居多,春秋多見,好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域;皮疹特點潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,嚴(yán)重時可呈血性,或壞死潰瘍;皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點;神經(jīng)痛為本病特征之一,年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。
2.特殊表現(xiàn):(1)眼帶狀皰疹:可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。(2)耳帶狀皰疹:病毒侵犯面神經(jīng),表現(xiàn)為外耳道或或鼓膜皰疹。面癱、耳痛及外耳道皰疹為外耳道皰疹三聯(lián)征。(3)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。(4)其他不典型帶狀皰疹。
治療
1.抗病毒:阿昔洛韋 1000mg/d 分5次口服,外用阿昔洛韋軟膏。
2.止痛:去痛片、消炎痛、扶他林、卡馬西平。營養(yǎng)神經(jīng),維生素B12或B1。西米替丁 200mg/次 4次/日 連服3天。
3.糖皮質(zhì)激素:應(yīng)用有爭議??蛇x用強的松 5—10mg/次 3次/日可防止后遺癥。
4.物理治療:紫外線、頻譜、紅外線。
5. 用菜油或鮮菜汁調(diào)云南白藥成糊狀敷于患處,可以止痛消腫,一周左右皮損結(jié)痂愈合。
6. 取鮮金錢草(最好連根)1兩,碾碎成泥狀(碾藥不能用鐵器),可另加冰片3g,六神丸,仙人掌適量。加入少許茶油拌勻,敷于患處,外加干凈紗布覆蓋固定,每日換藥一次。重者金錢草1兩水煎服,每日1—2次。
7. 先用0.5%碘酒消毒水皰壁,再用無菌注射器抽取皰疹液,將雙黃連粉針劑3克溶于生理鹽水20毫升中混勻,用無菌棉簽均勻地涂于水皰部位,再用無菌紗布覆蓋其上,保持局部清潔干燥,防止摩擦、搔抓,每日敷2次,一般5~7天可愈。
8. 用板藍根注射液1支(2毫升),病毒靈片0.3~0.5克(研細(xì)末),攪勻成稀糊狀用時將此糊涂患處,每日3次;患處面積大,痛劇者,日涂5~7次,以保持患處濕潤。
9.用紫金錠內(nèi)服加外用治療帶狀皰疹可取得較好療效。用法:取紫金錠10~20片研碎,加溫開水5~10毫升,混勻后涂于患處,待皰疹結(jié)痂后停用;同時內(nèi)服紫金錠,每次0.9克,每日2次,服至痛止。涂藥2~4次后水皰干涸,糜爛處涂藥24小時后結(jié)痂。一般用藥2~6天可止痛。(又名南通蛇藥片)
10.季德勝蛇藥取該藥適量,加75%酒精適量攪成糊狀,涂于患處,每天5~6次;同時每天內(nèi)服該藥3次,每次10片。一般5天可治愈。
11.西黃丸本品由牛黃、麝香、沒藥、乳香等中藥制成。每次服2克,每天2次。一般用藥2~3天后,患處皰疹紅斑變淺,膚色接近正常,水皰干涸、結(jié)痂,疼痛消失。
12.京萬紅燙傷膏取該藥適量涂于患處,每天1次;同時口服西米替丁200毫克,每天3次。用藥后24小時內(nèi)疼痛消失,2~3天皮疹干涸,3~4天結(jié)痂脫落。
13. 視患處大小,六神丸20~40粒用米醋調(diào)勻涂患處,天3次。口服每天3次每次10粒。連用4~5天可愈。
14.1%吲哚美辛溶液涂患處,2-4/d,疼痛、紅斑、腫脹主要癥狀改善。有效率92%。
15. 用法是不管皰疹潰破與否,均用無菌棉簽蘸紫草油涂抹在患處,每日3-5次,7天為1療程。結(jié)果,經(jīng)治療1療程后,痊愈(皮疹消退,臨床體征消失,無疼痛后遺癥)20例,占76.9%;好轉(zhuǎn)(皮疹消退約80%,疼痛明顯減輕)6例,占23.1%??傆行蕿?00%。
16.聚肌胞 聚肌胞2mg,肌注,每天一次,連續(xù)5天為一個療程。
17.西咪替丁 西咪替丁0.8g/d,一次口服,或0.2g 每天兩次,晚睡前加服0.4g,一日為0.8mg。
18.雙密達莫 潘生丁25mg,每日3次口服。
19.強力寧 方法:強力寧注射液100ml加入10%葡萄糖250ml中靜脈滴注,每日一次。
20.鴉膽子油 方法:鴨乳液20ml,每日2-3次,連續(xù)服7天。
21.法莫替丁治療帶狀皰疹效果顯著。用法:內(nèi)服法莫替丁20mg/次,2/d,連服1周??傆行蕛?yōu)于西咪替丁對照組。
帶狀皰疹雖然已好,但留下了后遺證,患處局部仍然疼痛的十分嚴(yán)重,此時可以用治帶狀皰疹后遺證方:方用丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳殼9克,川芎9克,赤芍9克,板蘭根30克,甘草9克(疼痛嚴(yán)重者可加用五靈脂,蒲黃,冰片少許共為未,裝膠囊,一次3-5克,水送服。按:這是學(xué)了鄧鐵濤老先生的五靈止痛散方意)曾用此方治療數(shù)例,效果還算滿意,方中郁金與丁香屬于十九畏,一般的方書中不讓一起應(yīng)用,但我已試治過五六例患者,并無明顯副作用,可以使用.
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