二陳湯《和劑局方》
方藥:半夏、陳皮、茯苓、甘草。
作用:燥濕祛痰,降逆止嘔。
主治:脾虛生痰,咳嗽痰多,胸隔脹滿,嘔吐惡心,頭眩心悸,舌淡苔膩等。
快速記憶法:順口溜:“夏令陳草,’(半夏、茯苓、陳皮、甘草)。
脾主運化升清陽,脾虛則生濕生痰,清陽不升,胃則不降,進而惡心嘔吐。脾虛多有脾陽虛,用二陳湯最合適,二陳湯燥濕也。半夏除燥濕外,又能降逆,故能治胃逆。陳皮燥濕又能理氣,故使脘腹不脹。茯苓利水則頭眩心悸可除,甘草和中。四味藥合用使脾升胃降,病即可除。
中醫(yī)認為脾為生痰之源,肺為貯痰之器,一旦脾虛,就要生痰,即生咳嗽,就有痰,痰開始多為稀、為寒,肺有寒,治宜宣,宜燥。
二陳湯加蘇葉、杏即為蘇杏二陳湯。
蘇葉辛溫解表,不如麻黃之燥,故蘇杏二陳湯適合中老年早期感冒咳嗽應(yīng)用,但力似較遜,故宜加強。二陳湯加荊芥、桔梗宜肺氣,加枳殼降肺氣,更好。
杏蘇二陳湯加前胡、桔梗、枳殼、姜、即為杏蘇散。
順口溜:“杏蘇二陳早,漿糊梗只殼”(杏蘇即杏仁、蘇葉,二陳即二陳湯,早即大棗,漿即生姜,糊即前胡,梗為桔梗,枳殼為藥名)。
痰由稀變稠,甚至成塊,說明痰由寒變熱,中醫(yī)認為六氣皆可化火,即風、寒、暑、濕、燥、火,寒在一定條件下也可化火,那么二陳湯皆可加甘涼苦寒的貝母瓜簍。
二陳湯加貝母瓜簍即為簍貝二陳湯。
如果既要清熱又要軟堅化痰可加用海浮石、海蛤,即二陳湯加海浮石、海即為海蛤二陳湯。
從脾到肺說明上述四個方劑的來歷,以便于方劑的記憶。
要維護脾的功能,必須了解脾的性能,脾喜溫,胃喜涼,故脾易患脾陽虛,胃常患胃陰虛。脾陽又與腎陽有關(guān),腎陽為諸陽之本。腎陽虛,脾陽亦虛。因此要溫脾陽常加用干姜,溫脾陽要加辛澀溫,行氣和中,開胃消食的砂仁。
二陳湯加干姜、砂仁即為和胃二陳湯。
二陳湯加附子、肉桂即為桂附二陳湯。
二陳湯加神曲、麥芽、山植即為查曲二陳湯。
二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)即為二術(shù)二陳湯。
維護脾功能必須溫脾(和胃二陳湯),溫腎(桂附二陳湯),助胃消化(查曲二陳湯),健脾(二術(shù)二陳湯)來記憶。
中醫(yī)認為痰有二種,一種是咳嗽的痰,另一種是無形的痰,看不見的痰,這兩種都是與脾有關(guān),都是脾虛生痰。雖然看不見的痰,但是按照這種理論去治療,確可見到療效。譬如腦暈頭痛即梅尼埃綜合征,中醫(yī)認為無虛的作用,病因是痰,是風痰上逆所致,應(yīng)健脾化痰。
二陳湯加白術(shù)、天麻即為半夏白術(shù)天麻湯。
天麻甘平,祛風鎮(zhèn)驚,風痰用天麻最好,是治頭暈良方。
有一種脅痛為錐刺的病(可能是急性胸膜炎?),二陳湯加韭菜汁、萊菔子、香附即為韭菜汁二陳湯。
此方也是病從痰治,韭菜汁乃由韭菜搗汁而成,溫中行氣散血,萊菔子理氣化痰。
一種風痰流滯經(jīng)絡(luò)而肢體麻木不仁疼痛者,也從痰治。
二陳湯加皂角刺、白芥子、姜汁、竹瀝即為皂瀝二陳湯,即為治肢體麻木方。
上述方都是從痰治,不難記憶。
另外,治胸隔痞塞脅痛脹滿用導痰湯。治胸痞痰多用膽胃不和的溫膽湯。
二陳湯加枳殼、膽南星、生姜即為導痰湯。
二陳湯加枳實、竹茹即為溫膽湯。
半夏白術(shù)天麻湯偏重于頭暈;導痰湯偏重于胸膈痞滿;溫膽湯偏重于脾胃不和,口苦苔黃膩的神經(jīng)衰弱。這就是這三個方的臨床注解。
溫膽湯加青篙、黃芩、滑石、青黛即為篙芩清膽湯。
《重論通俗傷寒論》,主治膽熱犯胃寒熱等癥,寒輕熱重胸脅脹疼,口苦吐酸苦水等。苔黃膩,本方清熱利膽,降逆祛痰。本方具體用于急性慢性膽囊炎。
本方如加茯苓、澤瀉利濕亦可用于急性腎盂腎炎。
篙芩清膽湯的順口溜:“溫膽青青芩石”(溫膽即溫膽湯加青篙、青黛、黃芩、滑石)。
諸帶不離濕,諸濕不離脾,如濕在下焦,婦女為白帶,可用:二陳湯加膽南星、椿根皮、車前子、杏仁、黃柏即為加味二陳湯。
兼有血瘀者,可用二陳湯加川芎、當歸即為芎歸二陳湯。
加味二陳湯順口溜:“二陳車皮巨生心黃,’(即二陳湯、車前子,椿根皮,膽南星,杏仁,黃柏)。
痰久化火者用二陳湯加竹茹、黃連即為連茹二陳湯。
濕熱病、咳嗽或胃上逆者用二陳湯去甘草加香附、旋覆花、蘇子、薏苡仁即為香附旋覆花湯。
順口溜:“香花蘇子嚇苡人”(香附,旋覆花,蘇子,半夏,薏苡仁)。
腦中風,痰迷心竅,舌強不能言者:二陳湯加膽南星、枳實、竹茹、人參、菖蒲、姜棗即為滌痰湯。
順口溜:“二陳指示南昌人”(二陳湯,積實,膽南星,菖蒲,人參)。
痰濕兩手臂酸痛者:用二陳湯加枳殼、風化硝去陳皮、甘草即為指迷茯苓丸。
二陳湯附加方較多可按上述逐方記憶??偣布s18個方劑??傊右岳斫?,在理解基礎(chǔ)上記憶才是牢靠的。二陳湯是個例子,其他方劑也是如此。
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