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步玉如 疏肝和胃方

【方藥】 臺黨參10g,白術(shù)10g,茯苓皮30g,甘草10g,陳皮10g,焦神曲12g,炒內(nèi)金6g,荷梗3g,黃連6g,吳茱萸8g,百合30g,烏藥15g,旋覆花10g,生赭石10g,冬瓜皮30g。

【用法】 水煎服,每日1劑,分2次服。

【功效】 健脾和胃,疏肝理氣。

【案例】 李某,女,66歲,1985年10月8日初診。主訴:患胃?。矗坝嗄辏鸽涮弁?,發(fā)無定時,燒心、泛酸頗甚,每遇食酸味、甜食則加劇,噯氣頻作,納物極少,平素性情煩急,大便1~2d一行,時可成形。3個月前在日壇腫瘤醫(yī)院查胃鏡示萎縮性胃炎,曾服藥多種未見效驗。診斷:六脈弦細(xì),舌苔薄白。辨證:屬木土不和,氣滯作痛。治以:健脾和胃,疏肝理氣。前方藥進(jìn)20劑,燒心、泛酸近平,偶有發(fā)作亦屬輕微;脘痛亦緩,納物增多,仍有噯氣,口佐以養(yǎng)陰清熱,處以:太子參20g,白術(shù)10g,茯苓皮30g,甘草8g,陳皮10g,焦神曲12g,炒內(nèi)金8g,荷梗3g,黃連8g,吳茱萸6g,延胡索10g,川楝子10g,旋覆花10g,生赭石10g,冬瓜皮30g,枳殼8g,炒山梔10g,石斛30g,麥門冬10g,花粉12g,連服10余劑,泛酸、燒心止,胃疼除,噯氣緩,納物較前增多,但未復(fù)正常,囑其上方藥間斷服用以防復(fù)發(fā)。

【按語】 治療此癥,步玉如喜用朱丹溪的左金丸,但強(qiáng)調(diào)根據(jù)不同情況調(diào)整二藥用量,不必拘泥于6∶1的比例?,F(xiàn)代研究表明,吞酸一癥與胃酸高低無直接關(guān)系,亦即胃酸低者可有吞酸,胃酸高者亦可無吞酸。因此步玉如又強(qiáng)調(diào)治病求本,不可見酸制酸。此例患者,即屬萎縮性胃炎而見吞酸者(一般萎縮性胃炎,胃酸分泌顯著降低),故在治療上以異功散,強(qiáng)脾胃助運化,左金丸、百合湯、旋覆花、代赭石調(diào)理氣機(jī),通降胃氣,治得其本,不制酸而酸自止矣。

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