你好,下面是手術(shù)室護(hù)理專科查房的記錄,希望對(duì)你能有所幫助：
時(shí)間：2009年10月12日上午8:30時(shí)
地點(diǎn)：護(hù)理辦公室
參加人員：護(hù)士長(zhǎng),護(hù)甲（巡回1是老護(hù)士）,小王（巡回2是新護(hù)士）,小李（洗手護(hù)士是新護(hù)士）,護(hù)乙（老護(hù)士）,
護(hù)丙（老護(hù)士）.
手術(shù)病例：剖腹產(chǎn)術(shù)
護(hù)士長(zhǎng)：大家術(shù)前準(zhǔn)備做完了吧.手術(shù)9：30時(shí)開始,我們利用半個(gè)小時(shí)對(duì)這臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前查房.首先巡回護(hù)士介紹一下病人的情況.
護(hù)甲：手術(shù)通知單是昨天下的,為擇期手術(shù).產(chǎn)婦26周歲,足月
雙胎妊娠,B超顯示右側(cè)胎兒為無腦兒,未動(dòng)產(chǎn).
下肢水腫+++.左側(cè)胎心136次/分,右側(cè)胎心140次/分.平時(shí)身體健康.
乙肝表面抗原陽(yáng)性.無其它傳染病史.無手術(shù)史.血型A,RH陽(yáng)性.對(duì)青霉素有過敏史.今日未進(jìn)飲食.
護(hù)士長(zhǎng)：小王這樣的病人需要做那些護(hù)理計(jì)劃?術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備?
小王：1》因胎兒有異常,病人會(huì)有一定的心理壓力.首先要注意病人的心理護(hù)士,解除病人的
緊張情緒.
2》雙胎使子宮巨增,可能會(huì)發(fā)生子宮收縮不好,要備好繃帶,以防做宮腔填塞時(shí)用.做好輸血的準(zhǔn)備.
3》做好新生兒的搶救工作.
4》病人乙肝表面抗原陽(yáng)性,術(shù)前要備好消毒液.做好術(shù)中和術(shù)后的消毒隔離.
5》病人對(duì)青霉素有過敏史,屬于過敏性體質(zhì).術(shù)中用藥時(shí)要注意觀察有無過敏反應(yīng).
物品準(zhǔn)備有：繃帶,輸血用物,搶救新生兒的藥物和1ml小注射器,吸痰管.一次性腳套,消毒液
護(hù)士長(zhǎng)：還有補(bǔ)充的嗎?
護(hù)乙：麻醉完畢要注意病人的體位,防止發(fā)生‘仰臥位
低血壓綜合征'.
護(hù)士長(zhǎng)：小李,為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”呢?一般應(yīng)該哪側(cè)臥位.
小李：因?yàn)樵龃蟮淖訉m在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈,因而阻礙血流回心,使血壓降低.特別是
巨大兒和雙胎更要注意,在擺體位時(shí)應(yīng)該使病人稍向左側(cè).
護(hù)士長(zhǎng)：孕,產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征,不僅對(duì)其本身不利,發(fā)生體位性
休克,
難產(chǎn),而且對(duì)胎兒也有危害.胎兒因孕母血壓低,胎盤供血減少,影響氧的供給,因此在麻醉完畢翻身仰臥時(shí)要特別注意觀察.左側(cè)臥位30度,減輕子宮對(duì)腹部大血管的壓迫,預(yù)防術(shù)中低血壓的發(fā)生.因?yàn)樵袐D增大的子宮大部分是呈右旋,而下腔靜脈在脊柱前右側(cè),左側(cè)臥位可減輕對(duì)下腔靜脈的壓迫,從而達(dá)到防治的目的.可是,也要注意觀察,有少數(shù)子宮偏左,如果取左側(cè)臥位,則反倒壓迫下腔靜脈而發(fā)生低血壓綜合征,這種情況應(yīng)采取右側(cè)臥位.小王,你回答在接下新生兒給他（她）吸痰時(shí)哪側(cè)臥位較好?
小王：哪側(cè)都可以吧,要注意頭高腳低側(cè)臥位.
護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)丙她說的對(duì)嗎?
護(hù)丙：也對(duì),不過最好是左側(cè)臥位.因?yàn)樵谇謇砗粑罆r(shí)左側(cè)臥位具有解剖學(xué)優(yōu)點(diǎn).側(cè)臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部,保持呼吸道通暢.而左側(cè)臥位又可以防止由于右側(cè)支氣管粗短,吸入異物機(jī)會(huì)多的危險(xiǎn).
護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)丙說的很好,在搶救新生兒時(shí)要注意這點(diǎn).大家在手術(shù)中還要注意一點(diǎn),無腦兒無生存意義,在取出時(shí)洗手護(hù)士注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)生要根據(jù)情況合理處置.防止其哭聲影響病人的情緒.小李負(fù)責(zé)協(xié)助接老大（先出的孩子）.護(hù)甲負(fù)責(zé)協(xié)作接小的（后出的孩子）.繃帶準(zhǔn)備了幾個(gè)?
護(hù)甲：10個(gè).
護(hù)士長(zhǎng)：可以.護(hù)丙你去檢查一下她們的準(zhǔn)備工作.（入手術(shù)間檢查術(shù)前準(zhǔn)備）
護(hù)丙：藥品和物品準(zhǔn)備齊全.
護(hù)士長(zhǎng)：好,準(zhǔn)備接病人.
