【關(guān)鍵詞】 一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)；分娩；調(diào)查研究
目的：總結(jié)一對(duì)一責(zé)任陪伴助產(chǎn)的滿意率，探討最佳產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)模式。方法：回顧性分析本院2001年5～6月未實(shí)施一對(duì)一責(zé)任制護(hù)理分娩的213名產(chǎn)婦（對(duì)照組）和2003年5～6月實(shí)施一對(duì)一責(zé)任制護(hù)理分娩的208產(chǎn)婦（實(shí)驗(yàn)組）的臨床資料，對(duì)產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)、助產(chǎn)、服務(wù)及接生技術(shù)滿意度的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)產(chǎn)時(shí)服務(wù)工作的滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)為204、4、0例，滿意度為98.1%；對(duì)照組則分別為188、21、4例，滿意度為88.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0.01）。結(jié)論：一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩改變了傳統(tǒng)的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，對(duì)提高產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量有顯著效果。
【關(guān)鍵詞】 一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)；分娩；調(diào)查研究
產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變直接關(guān)系到產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量及母嬰安全，從傳統(tǒng)的護(hù)理接生模式到一對(duì)一責(zé)任陪伴助產(chǎn)的轉(zhuǎn)變是產(chǎn)科護(hù)理模式改革的一大進(jìn)步。一對(duì)一全程責(zé)任助產(chǎn)是在一對(duì)一陪伴分娩的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項(xiàng)新的產(chǎn)時(shí)服務(wù)，由一名有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士專門為一名產(chǎn)婦提供全過程、全方位的服務(wù)，以達(dá)到保障母嬰安康的目的［１］。我院自2001年8月始實(shí)施“一對(duì)一”全程責(zé)任助產(chǎn)，現(xiàn)將產(chǎn)婦對(duì)此服務(wù)工作的滿意度調(diào)查情況報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象選擇
將2001年5～6月在我院未實(shí)施一對(duì)一責(zé)任制護(hù)理分娩的213名產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組,選擇2003年5～6月在院實(shí)施一對(duì)一責(zé)任陪伴助產(chǎn)的208名產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組。兩組產(chǎn)婦均為順產(chǎn)的初產(chǎn)婦，年齡20～35歲，平均27.5歲，兩組年齡、孕周均無明顯差別。
1.2 方法
采用我院制定的產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括產(chǎn)婦的情況：如床號(hào)、住院號(hào)、孕周、胎次、陪伴助產(chǎn)時(shí)間、助產(chǎn)工作人員姓名等；知識(shí)宣教落實(shí)情況包括：(1) 您是否了解我科開展一對(duì)一責(zé)任制陪伴助產(chǎn)的服務(wù)；(2) 在陪伴助產(chǎn)期內(nèi)，是否得到熱情接待；(3) 助產(chǎn)人員是否向您及家屬介紹分娩的有關(guān)知識(shí)；(4) 助產(chǎn)人員是否向您宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)；(5) 助產(chǎn)人員是否守護(hù)在您身邊至分娩結(jié)束、給予觀察、檢查、治療按摩等，減輕疼痛，解除心理顧慮；(6) 您遇到困難，助產(chǎn)人員是否幫助您解決；(7) 助產(chǎn)人員是否講解分娩前后有關(guān)注意事項(xiàng)；(8) 您對(duì)助產(chǎn)人員的服務(wù)工作是否滿意。滿意度按滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷調(diào)查由本科助產(chǎn)士直接到病房發(fā)給產(chǎn)婦。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用秩和檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組的調(diào)查結(jié)果見表1。由表1可見，實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對(duì)照組(Ｐ＜0.01)。表1 兩組產(chǎn)婦調(diào)查滿意度結(jié)果
3 討論
一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩改變了過去一個(gè)孕產(chǎn)婦在分娩中需要接觸多個(gè)醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士造成的緊張感［２］，滿足了產(chǎn)婦在分娩過程中獨(dú)立與依賴的需要，也改變了醫(yī)護(hù)人員僅簡(jiǎn)單處理醫(yī)療的做法，充分給予產(chǎn)婦感情支持與身體幫助；它使助產(chǎn)士有足夠的時(shí)間完成產(chǎn)時(shí)服務(wù)的內(nèi)容及進(jìn)行產(chǎn)程的判斷和處置, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理產(chǎn)程中的異常情況；為產(chǎn)婦提供健康教育、心理支持、生活幫助等全方位的服務(wù), 調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦要求自然分娩的主觀能動(dòng)性［３］,有利于減少產(chǎn)程的干預(yù), 縮短產(chǎn)程, 減少產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)自然分娩, 保證了母嬰健康［４］, 滿足了產(chǎn)婦對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求, 充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。從本文的結(jié)果可以看出，產(chǎn)婦對(duì)一對(duì)一責(zé)任陪伴助產(chǎn)的滿意度明顯高于傳統(tǒng)的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的滿意度。傳統(tǒng)的助產(chǎn)服務(wù)模式是助產(chǎn)士實(shí)行8小時(shí)工作制，產(chǎn)婦的一個(gè)產(chǎn)程要經(jīng)歷幾個(gè)助產(chǎn)士交接班，造成產(chǎn)程不連貫及責(zé)任不明確。一對(duì)一服務(wù)是由一名助產(chǎn)士專職為一名產(chǎn)婦提供全產(chǎn)程服務(wù)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，其責(zé)任明確，因此可避免因助產(chǎn)士交接班時(shí)推諉而耽誤產(chǎn)程觀察的現(xiàn)象，可減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。
由于陪產(chǎn)工作質(zhì)量的高低與助產(chǎn)士自身素質(zhì)有直接關(guān)系, 而在臨床工作中部分助產(chǎn)士、特別是低年資助產(chǎn)士, 其對(duì)產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)、人際交流技巧、產(chǎn)程的判斷和處理等方面能力較低, 未能滿足陪產(chǎn)工作要求［５］。因此，這就要求助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)有關(guān)陪產(chǎn)模式的新知識(shí), 積極參與相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)交流；加強(qiáng)助產(chǎn)人員有關(guān)生理、心理、分娩、陣痛、按摩及難產(chǎn)識(shí)別、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等培訓(xùn)工作，以提高助產(chǎn)士陪產(chǎn)操作技能和綜合素質(zhì)，從而進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
［1］李叢業(yè).實(shí)用產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999.
［2］張超英. 陪伴分娩對(duì)母嬰影響的研究［J］. 中國(guó)婦幼保健，2000，16(6):15.
［3］蔣國(guó)秀,楊菊生.心理支持對(duì)初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后情緒及分娩方式的影響［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2004,18(2):28.
［4］錢序,周麗.以婦女為中心的保健服務(wù)研究――產(chǎn)科服務(wù)現(xiàn)狀與需求［J］.中國(guó)婦幼保健,2000,15(4):235.
［5］陳小荷,蘇放明.實(shí)施全程助產(chǎn)責(zé)任制面臨的問題與對(duì)策［J］.中國(guó)婦幼保健,2002,17(2):102.
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