臨床中痞根穴治療腰部疼痛的案例很多，在此例舉一個(gè)案例。辜某，女，43歲，區(qū)某領(lǐng)導(dǎo)，2011年4月18日初診。患者每坐上十多分鐘即覺(jué)胸腰部酸脹，坐的時(shí)間越長(zhǎng)癥狀越明顯，站立活動(dòng)后癥狀減輕。此癥狀已經(jīng)持續(xù)三年，曾經(jīng)多處醫(yī)治，用過(guò)推拿、針灸、外敷藥及內(nèi)服中藥等多種治療。一直沒(méi)有收到效果，病情有增無(wú)減。腰部CT、磁共振、彩超檢查均沒(méi)見異常。此患者行走活動(dòng)均正常，就怕坐，甚以為苦。頦診：雙側(cè)腰大肌與骶脊肌有輕度僵硬感，雙側(cè)痞根穴處均可觸及2*2.5cm的硬性結(jié)塊，局部壓痛明顯。腰部自主活動(dòng)前屈部分受限，其它活動(dòng)基本正常。此病就是一個(gè)腰部肌筋膜炎（俗稱腰肌勞損），治療用彈撥法撥雙側(cè)的腰大肌與骶脊肌，重點(diǎn)彈撥痞根穴，痞根每穴彈撥1--2分鐘，然后順骶脊肌用理筋手法，每次治療15分鐘左右。第一次痞根處的結(jié)塊既感覺(jué)變軟。每日治療一次，兩次后患者即覺(jué)癥狀緩解了，治療15此后癥狀基本消失，痞根穴處的結(jié)塊亦消失了。后該患者自己要求鞏固治療了半月，自今沒(méi)有復(fù)發(fā)。我臨床中治療腰痛多配合了中藥外敷和內(nèi)服的，此患者不愿意內(nèi)服中藥，外敷藥又過(guò)敏，一直沒(méi)有敷藥與內(nèi)服藥治療，每次就是單一的推拿，故而此案例更能很好的說(shuō)明痞根穴的重要性。
對(duì)痞根穴的理解，痞根重在一個(gè)“痞”字，這個(gè)“痞”字是由“否”卦演變到中醫(yī)中的，“否”者，天地不交通之意。中醫(yī)將這個(gè)字演化為“痞證”，痞癥中醫(yī)中是指胸腹部脹悶不適而外無(wú)硬結(jié)之形的癥狀（此是從內(nèi)部癥狀來(lái)描述的），此證多從內(nèi)部氣機(jī)升降失常來(lái)論，內(nèi)部氣機(jī)的升降失常必然會(huì)導(dǎo)致經(jīng)氣的運(yùn)行失常，經(jīng)氣運(yùn)行失常則會(huì)郁積不通，不通故而會(huì)產(chǎn)生疼痛或其它不適。臨床中通過(guò)推拿或者針刺痞根穴調(diào)理的就是經(jīng)氣，目的亦是讓經(jīng)氣能夠正常流通，通則不痛故而可以治療腰部的疼痛或其他的一些疾病。大多將痞根穴理解為治療包塊的穴位是不正確的，從事推拿的大多可以發(fā)現(xiàn)在脊柱兩旁會(huì)時(shí)常在一些穴位上觸及包塊硬結(jié)，而這些有筋結(jié)出現(xiàn)的穴位，其對(duì)應(yīng)的臟腑會(huì)有相應(yīng)的疾病，通過(guò)推拿或針刺這些部位患者的病情都會(huì)得到緩解。由此可以說(shuō)明筋結(jié)的形成就是人體病氣（不正常的經(jīng)氣）在體表的一種聚結(jié)形勢(shì)。而病氣在人體是由淺入深，逐漸發(fā)展的。在背部的膀胱經(jīng)上有一個(gè)膏肓穴，其治療的就是人體虛損一類的疾病，對(duì)應(yīng)此二穴就會(huì)發(fā)現(xiàn)人體穴位的一些奇特奧妙之處。痞根就是人體疾病初始階段，經(jīng)氣運(yùn)行不暢，如果病情逐漸發(fā)展就會(huì)由痞根進(jìn)入盲門，向上經(jīng)過(guò)膈關(guān)，逐漸到膏肓而不治了。
上面這個(gè)病人的情況臨床中有很多類似的病人，均是不能久坐，其他基本正常，患者常常為此事而苦惱。這種現(xiàn)象就是一個(gè)經(jīng)氣不通暢的原因，治療就是調(diào)其經(jīng)氣，使經(jīng)氣能夠正常流通則病情消失。使用彈撥時(shí)手法一定不能生硬，要柔和。因常常有一些病人或同行咨詢類似情況的治療，用此穴的一點(diǎn)體會(huì)談出來(lái)，希望能夠?qū)︻愃频幕颊哂幸欢ǖ膸椭?。?/p>
【附：痞根穴】位置：位于腰部，第一腰椎棘突下，左右旁開3.5寸處。取穴法：患者俯臥位，于第一、二腰椎棘突中間，左右旁開3.5寸取穴。（背部正中與臍中平行的位置是第二腰椎棘突下，再往上數(shù)一節(jié)凹陷處就是第一腰椎棘突下，旁開3.5寸，一寸相當(dāng)于患者拇指背橫紋處的寬度）。
夾脊穴
〖類屬〗背部奇穴。
〖位置〗位于背、腰部，當(dāng)?shù)谝恍刈抵恋谖逖导幌聝蓚?cè)，后正中線旁開0.5寸，一側(cè)17個(gè)穴位。左右兩側(cè)共34穴。
〖解剖〗在橫突間韌帶和肌肉中，因位置不同，涉及的肌肉也不同。穴下有皮膚、皮下組織、淺肌層(斜方肌、背闊肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸肌)、深層肌(豎脊肌、橫突棘肌)。分布有第一胸神經(jīng)至第五腰神經(jīng)的內(nèi)側(cè)皮支和伴行的動(dòng)、靜脈。深層布有第一胸神經(jīng)至第五腰神經(jīng)后支的肌支，肋間后動(dòng)、靜脈背側(cè)支的分支或?qū)僦АＣ垦ǘ加邢鄳?yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)脈和靜脈叢分布。
〖取穴方法〗患者俯伏或俯臥位，當(dāng)脊柱棘突間兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸處取穴。
〖刺灸法〗直刺0.3～0.5寸，或斜刺，針尖偏向脊柱進(jìn)針1.5～2.5寸，或平刺，由上向下透穴進(jìn)針2～3寸；艾炷炙3～7壯，或艾條炙5～15分鐘。
〖作用〗舒筋活絡(luò)，調(diào)理氣血。行氣活血，軟堅(jiān)消痞；健脾和胃，理氣止痛。
〖主治疾病〗主治范圍比較廣，其中胸1～胸3治療上肢疾患；胸1～胸8治療胸廓及胸腔內(nèi)臟疾患；胸6～腰5治療腹腔內(nèi)臟疾患；胸11～腰5治療腰骶疾患；腰2～腰5治療下肢疾患。胃痛、胃痙攣、反胃、胃炎、胃擴(kuò)張、腎下垂、肝炎、肝脾腫大、腹中痞塊、痞塊經(jīng)久不愈、腰肌勞損、腰痛、疝痛、咳逆、腸炎、腎下垂、便秘。
〖配伍應(yīng)用〗
霍亂轉(zhuǎn)筋：配十王穴（《針灸經(jīng)外奇穴治療訣》）。
小兒痿痹：配風(fēng)池穴、大杼穴、陽(yáng)陵穴（《常見疾病針灸治療便覽》）。
崩漏：夾脊（11～21椎）、血海穴、膈俞穴、脾俞穴、三陰交穴、太白穴、肝俞穴、陽(yáng)白穴、心俞穴、百會(huì)穴、關(guān)元穴、獨(dú)陰穴、八髎穴（《針灸學(xué)》）。
翻胃：配志室穴（《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》）。
腰痛：配竹杖穴、下極俞穴（《奇穴治療訣》）。
癥瘕：配中脘穴、足三里穴、三陰交穴、阿是穴（《針灸學(xué)》）。
便秘：配關(guān)元穴、大敦穴（《實(shí)用針灸療法》）。
〖附錄〗別名：華佗夾脊穴、佗脊穴、脊旁穴、俠脊穴、挾脊穴、華佗穴。
特殊穴位對(duì)腰部有更強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用
首先說(shuō)的是鎮(zhèn)痛，除了后溪，養(yǎng)老，，，等常用穴對(duì)腰部鎮(zhèn)痛外，在臨床有一個(gè)特殊穴對(duì)腰部急性期疼痛病（間盤突出，急性扭傷）有很好的鎮(zhèn)痛作用而且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)久止痛效果更快（經(jīng)常給急性腰扭傷的用，而且經(jīng)常就這一針）。
在陽(yáng)池和曲池的連線四分之一和四分之三的交界處（就是這倆個(gè)點(diǎn)分成四份在靠近曲池的四分之一處），患者站位坐位都可以，小臂水平端在胸前手背向外，進(jìn)針時(shí)先下扎（45度進(jìn)針）進(jìn)針后在繞著橈骨轉(zhuǎn)著扎，要憑手感，患者有的氣時(shí)感覺(jué)脹，酸，（找到腰痛點(diǎn)扎對(duì)側(cè)手臂），如果是急性腰扭傷囑咐患者活動(dòng)，一會(huì)就能好，間盤突出就不用了，但是扎上后疼痛都會(huì)減輕，是個(gè)很打人的手藝，有的患者來(lái)了扎上就說(shuō)不疼了，是很能讓一個(gè)醫(yī)生出名的啊，針灸的痛域轉(zhuǎn)移真是太厲害了！但是長(zhǎng)期效果有待研究
位置一般習(xí)針灸者皆會(huì)猜想是「手三里」，樓主指出不是，不才想是肱橈肌陰、陽(yáng)面的問(wèn)題，即橈側(cè)面或尺側(cè)面，或周圍的筋結(jié)點(diǎn)。
一般這裏在陽(yáng)面皆會(huì)有筋結(jié)點(diǎn)，下針有意想不到的效果，用粗一點(diǎn)針，有針開筋粘黏的效果，同宣老的銀針之意。
如果是從陰面下針，是筋結(jié)點(diǎn)的受力處，其效果不同於陽(yáng)面，主要是筋結(jié)點(diǎn)的凹、凸面，因受力結(jié)構(gòu)面的不同，產(chǎn)生病位的筋膜也會(huì)跟著不同。
不才經(jīng)驗(yàn)，三里周圍尋摸筋結(jié)點(diǎn)，按壓、下針皆有效。
手三里也是測(cè)試「坐骨神經(jīng)痛」的詳嘌ǎ謔秩镅ㄟ@裡按下去如果疼痛得不得了，是坐骨神經(jīng)痛。但坐骨神經(jīng)痛是不是由於骨刺造成的？可用敲頭顱骨方法判斷：讓病人坐著，醫(yī)者手掌平放在他的頭頂上，另外一隻手在你自己的手背上捶一下，捶完了以後問(wèn)病人：「你感覺(jué)甚麼？病人會(huì)告訴你，他哪裡痛。這其實(shí)是物理波的一種傳導(dǎo)，哪個(gè)地方的骨骼有狀況的時(shí)候，病人會(huì)因?yàn)檫@麼一敲，連動(dòng)到那個(gè)地方，壓迫到那裡的神經(jīng)，假如在頸椎這個(gè)地方有所謂的骨刺，頸椎那裡會(huì)痛；在腰椎那裡有的話，腰椎會(huì)痛；薦椎痛的話，骨刺就是在薦椎那裡。不用照ｘ光就可以判斷。
不才用此穴治「坐骨神經(jīng)痛」這個(gè)病。在手三里這裡扎一針以後，請(qǐng)病人馬上動(dòng)腰，薦椎稍微一動(dòng)，就會(huì)覺(jué)得腰薦關(guān)節(jié)整個(gè)鬆開了，不需要像西醫(yī)打肌肉鬆弛劑，或神經(jīng)阻斷劑、局部麻醉劑之類的東西。
甲乙經(jīng)言「腰痛不能臥，手三里主之」。
看遠(yuǎn)絡(luò)療法，此處是不是也是腰部區(qū)域。
再者，十六椎旁二寸是大腸俞穴。
這其實(shí)是奇穴叫---扭傷穴，對(duì)各類扭傷效果不錯(cuò)，有很好的鎮(zhèn)痛作用
手上的腰痛穴、腳上的昆侖穴也很有用。
2. 治療腰椎關(guān)節(jié)紊亂三步法本病多由輕度扭腰或彎腰猛然起立而使小關(guān)節(jié)滑膜嵌入關(guān)節(jié)之間，造成小關(guān)節(jié)交鎖而產(chǎn)生劇烈疼痛。臨床表現(xiàn)為腰部后突不敢伸直，嚴(yán)重的需兩手扶膝以支撐。腰部疼痛有的疼痛向臀上神經(jīng)和大腿后放射，引起臀肌痙攣壓痛。其和腰肌扭傷本質(zhì)區(qū)別為：1.剛發(fā)病沒(méi)超過(guò)兩個(gè)小時(shí)時(shí)，壓痛在深層或無(wú)壓痛，而腰肌扭傷壓痛多在淺表。2.本病壓痛部位，多在脊突旁0.5寸左右最明顯，而腰肌扭傷多在兩側(cè)腰肌1.5寸左右，和髂后上棘周圍壓痛。3.本病腰前屈尚可，主要是不敢伸直直立；腰肌扭傷主要前屈受限。
治療分三步：一、推拿 二、針灸 三、復(fù)位
推拿：取俯臥位，用輕柔的掌揉法在腰部自上而下按揉3-5分鐘，解除肌肉痙攣，然后雙手拇指重疊逐一按揉每一壓痛點(diǎn)，以感覺(jué)酸脹為度，臀肌痙攣處加以彈撥，繼以肘壓痛點(diǎn)，由輕到重，停留十秒，最后掌揉放松結(jié)束。
針灸：患者站床邊，取雙后溪（后溪交通督脈），雙養(yǎng)老，針后加電，囑患者緩慢做腰部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，直彎腰動(dòng)作，幅度由小至大，針后十五分鐘如疼痛緩解不大，或疼痛緩解，但感覺(jué)腰骶部酸困可取腰壓痛點(diǎn)站立位拔一罐，停留5分鐘取針罐，疼痛會(huì)基本消除。
復(fù)位：以上推拿舒緩腰肌痙攣，針灸通絡(luò)鎮(zhèn)痛，理氣活血，為最后整復(fù)打下良好基礎(chǔ)。從多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出，背法適合多數(shù)腰關(guān)節(jié)紊亂整復(fù)，其效果最佳，但如果掌握不到要點(diǎn)，失敗幾率也較高，還不如普通斜扳法收效快。
要點(diǎn)：1、術(shù)者臀部抵準(zhǔn)患腰壓痛腰椎。2.術(shù)者彎腰幅度一定要大。3.在左右搖擺使患腰完全放松時(shí)，術(shù)者突發(fā)的頂臀動(dòng)作要快且幅度要大，方能施術(shù)成功。
意外發(fā)現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)治腰痛！意外發(fā)現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)治腰痛！
臨床經(jīng)常遇到腰痛患者，針灸治療占一半以上，不過(guò)有時(shí)效果也不是很好，今天治一急性腰痛患者，意外發(fā)現(xiàn)用反應(yīng)點(diǎn)治愈！患者男60今天上午不小心將腰扭傷，下午加重來(lái)治療?；颊咭筢樉闹委?，于是用委中放血療法進(jìn)行治療，挽起褲腿在委中穴一側(cè)一公分處發(fā)現(xiàn)一紅點(diǎn)，考慮乃是氣滯血瘀引起，于是用三棱針直刺其紅點(diǎn)，并用運(yùn)動(dòng)針療法讓其活動(dòng)腰部，患者大驚，腰活動(dòng)已不痛，比其針刺委中穴效果還要快！事后分析急性腰扭傷乃氣滯血瘀引起，反應(yīng)點(diǎn)正是氣滯血瘀的外在反應(yīng)點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)原理不通則痛通則不痛。經(jīng)典就是經(jīng)典??！
治療閃腰、慢性腰痛有特效的穴位與指壓法
上仙點(diǎn)”位于第5腰椎正下方凹處，一面緩緩?fù)職庖幻鎻?qiáng)壓6秒鐘，如此重復(fù)20次，就能使疼痛減輕。另一種方法是將雙膝站直后彎曲，加壓折鄒頂點(diǎn)也有效。
定位方法：
上仙點(diǎn)位于腰骶部下端，第5腰椎正下方凹陷處，取穴時(shí)宜采用俯臥姿勢(shì)。
主治病癥：
上仙點(diǎn)的主治病癥為：指壓上仙點(diǎn)穴，對(duì)于治療閃腰、慢性腰痛非常顯效
各位不妨試試。
一分鐘治愈棘間韌帶損傷
患者端坐，微前屈。術(shù)者坐其后，左手拇指腹按其痛線上方，右手拇指腹順其上抹至下四五次，再用雙拇指腹自上而下交替輕按壓一遍，術(shù)畢。
病例： 男某，兩小時(shí)前腰扭傷，視其極痛苦面容，彎著腰前來(lái)就診。
查其L3---S1間壓痛，余無(wú)其他陽(yáng)性體征。
給予上法治療一分鐘，立即痛止病除，行走，彎腰及蹦跳自如。
提示：該病檢查十分重要，診斷明確，療效立竿見影。反之，死板教條，又揉又推，甚至來(lái)個(gè)什么整脊，病情必會(huì)一天比一天加重，術(shù)者就很沒(méi)面子啦！
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