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慢性肺源性心臟病

黨參12白術(shù)12  制半夏10 桂枝6-9 茯苓12 丹參12橘紅12

加減法

   1.氣喘加細(xì)辛2.4五味子3               

   2.浮腫加濟(jì)生腎氣丸9(吞服)

  3.腎虛加大熟地12補(bǔ)骨脂12             

  4.陽虛加熟附片6-9(先煎)、肉桂3(后入)

方義

基本方用黨參、白術(shù)益氣健脾；桂枝、茯苓通陽利水；半夏、橘紅化痰順氣；輔丹參以活血袪瘀，養(yǎng)血安神。

冠心病

丹參15 枸杞子12 制 首烏12 川芎6 紅花10生山楂12

加減法

1 胸悶加郁金10 沉香末2.1(吞服)舌苔白膩者用瓜蔞12  薤白頭6

2.氣陰虛加黨參12麥冬10                    

3.腎陰虛加生地12熟地12  熟女貞12

4.腎陽虛加熟附片6-9(先煎)                    

5.脈結(jié)代加磁石18-30(先煎) 炙甘草6；脈遲緩者用桂枝9炙甘草6  

6.血壓高加葛根6 珍珠母30鉤藤15(后入)           

7.膽固醇高加澤瀉12虎杖15  

方義

基本方用制首烏、杞子以補(bǔ)肝腎，益精血，緩解冠脈硬化的形成；丹參、川芎、紅花、生山楂活血祛瘀，行氣通脈。

心絞痛

丹參15 郁金12 川芎6 赤芍15 紅花10 炒玄胡12失笑散15(包煎)

加減法

1.寒癥加桂枝9                              

2.熱癥加麥冬12

3.氣虛加黨參12                            

4.血虛加當(dāng)歸10

5．服藥前先含服蘇冰滴丸(2-4粒)，或麝香保心丸(2-4粒)，或冠心蘇合丸1粒；癥重者用蘇合香丸1粒含吞。

心肌梗塞

黃芪20 丹參18 麥冬15 當(dāng)歸10 三七10 五味子4.5 紅參10炒水蛭(紅參、水蛭研粉，分3次吞服)

加減法

 1.心悸加柏子仁12生龍骨18(先煎)              

 2.心陽不足去麥冬加桂枝9熟附片9(先煎)                                         

 3.心陰不足去當(dāng)歸加生地15山萸肉12

 4.陰虛陽亢去當(dāng)歸，紅參改用生曬參，加生石決30(先煎)、鉤藤15(后入)、熟女貞12。

 5.胸痛持續(xù)加郁金12蘇合香丸1?；?nbsp;        

 6.浮腫氣喘去當(dāng)歸加茯苓15桑白皮15

 7.痰濁內(nèi)蘊(yùn)去麥冬加瓜蔞15 薤白頭6制半夏10   

 8.內(nèi)閉外脫：去五味子，加熟附片9(先煎)、肉桂4.5(后入) 細(xì)辛3石菖蒲12

方義

基本方用生脈散、黃芪以補(bǔ)益元?dú)?，護(hù)陰生脈；當(dāng)歸、丹參三七活血養(yǎng)血，袪瘀定痛；炒水蛭通經(jīng)絡(luò)，破瘀血，具有抗血栓作用。  

高血壓性心臟病

制首烏12 郁金10 茺蔚子12 丹參15 葶藶子12 桑寄生15廣地龍10

加減法

1.胸痛加制乳香3炒玄胡12                

2.心悸加磁石18(先煎)硃燈芯2.4

3.氣喘加水炙桑白皮12五味子3            

4.頭暈頭痛加川芎6 鉤藤15(后入)

5.面足浮腫，加白術(shù)12 赤小豆18尿少加再加車前子30(包煎)

6.目糊頭脹，加生石決30(先煎)夏枯草12         

7.舌紅心煩加生地15 麥冬12        

8.肢冷畏寒加熟附片9(先煎)仙靈脾12            

9.膽固醇高加澤瀉12 茶樹根30

10.血壓較高加葛根9草決明18                   

11.動(dòng)脈硬化加槐米18 生山楂12

方義

基本方用制首烏、桑寄生補(bǔ)益肝腎，丹參、茺蔚子、廣地龍袪瘀通絡(luò)；郁金、葶藶子理氣行水。

急性感染性心內(nèi)膜炎

大青葉30 銀花15 連翹12 生地15 黃連3生甘草3

加減法

 1.高熱加水牛角30(先煎)                

 2.心悸加琥珀末2.1(吞服)

 3.胸痛加制乳香3                      

 4.氣喘加五味子4.5

 5.浮腫加帶皮苓15                     

 6.心動(dòng)過速加萬年青9(有小毒，不宜大量久服)

 7.心氣不足加黨參12                  

 8.心陰不足加麥冬15

方義

基本方用大青葉、銀花、連翹、生甘草清熱解毒；黃連清心瀉火，配合生地以護(hù)心陰。

亞急性感染性心內(nèi)包炎

丹參15  黨參12 麥冬12 生地15 五味子4.5野菊花15

加減法

 1.心悸地龍齒15-30(先煎)                 

 2.胸悶加廣郁金12降香9(后下)

 3.胸痛：苔白膩加瓜蔞皮18 薤白頭6；舌有紫斑或青紫加失笑散12

 4.心律失常加磁石30(先煎)、炙甘草6      

 5.心肌缺血加川芎6-9當(dāng)歸9。

方義

基本方用生脈散加生地以益心氣，養(yǎng)心陰，，丹參活血通瘀，野菊花清熱解毒。

急性病毒性心包炎

魚腥草30 桃仁12 生山梔10 板藍(lán)根30連翹12 蓮子心4.5木通10

加減法

 1、胸痛加郁金12，癥重再加血竭末1.5(吞服) 或三七末3-6克(分吞)

 2、咳嗽加紫菀12  光杏仁10          

 3.心悸加琥珀末4.5(吞服)硃麥冬10

 4.水腫加帶皮苓15葫蘆殼30           

 5.乏力加炒白術(shù)12黨參12

 6.汗多加炒白芍12  煅牡蠣30          

 7.發(fā)熱惡寒加柴胡9

 8.呼吸困難加葶藶子15射干9          

 9.煩躁不安加牛黃清心丸一粒(溫開水化服)。

方義

基本方用魚腥草是、板藍(lán)根清熱解毒；山梔、連翹、蓮子心、木通清心瀉火；桃仁活血化瘀。

急性細(xì)菌性心包炎

蒲公英30 野菊花15 蚤休30 生地15 玄參15 丹皮10景天三七30

加減法

1.喉痛加掛金燈9山豆根9            

2.聲啞加木蝴蝶4.5  胖大海9

3.高熱煩躁加知母12  生石膏30(打先煎)  (余癥參閱急性病毒性心包炎)

方義

基本方用蒲公英、蚤休、野菊花清熱解毒；生地、玄參、丹皮涼心血，護(hù)心陰；景天三七養(yǎng)心袪瘀。

急性化膿性心包炎

生黃芪12 忍冬藤30 生米仁30 紫地丁30 丹參15 炮山甲12生甘草  牛黃清心丸1粒(化服)

加減法

1.胸痛加制乳香3  制沒藥3                 

2.便秘加生川軍9克(后下)

3.高熱口渴去黃芪加水牛角30(先煎) (余癥參閱急性病毒性心包炎方)

急性結(jié)核性心包炎

丹參15 制黃精15 葶藶子18 炙百部12 苦參片9 蜈蚣末2.1(吞)野蕎麥根30

加減法

1.咳嗽加紫菀12炙款冬12     

2.氣喘加炙蘇子  旋復(fù)花9(包煎)

3.低熱加銀柴胡9 青蒿9 ，體虛改用炙鱉甲12秦艽9

4.食欲不振加炙雞內(nèi)金9 炒谷芽 炒麥芽12

方義

基本方用百部、苦參、蜈蚣抑制癆蟲；黃精益氣潤肺；野蕎麥根清肺熱，化痰祛濕；葶藶子瀉肺平喘，利水消腫；丹參活血養(yǎng)血，涼血祛瘀。

風(fēng)濕性心包炎

桂枝9 丹參15 雞血藤15 生地18 桃仁10 威靈仙12桑枝30

加減法

1.胸痛加雞骨香12或制川烏9(先煎)        

2.發(fā)熱加知母12 生石膏30熱重加至60克

3.心悸加磁石30(先煎)炙甘草6

方義

基本方用桂枝、威靈仙、桑枝溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)，除濕，通絡(luò)；雞血藤、生地舒筋活絡(luò)，養(yǎng)血，涼血，行血；丹參、桃仁活血化瘀。

慢性縮窄性心包炎

當(dāng)歸10黨參12  紅花9 川芎6 赤芍12 景天三七30紅棗5只

加減法

 1.心悸加磁石18硃燈芯2.1            

 2.胸腹脹加炒枳殼10大腹皮12

 3.食欲減退加炙雞內(nèi)金10 炒谷芽12炒麥芽   

 4.心跳微弱加桂心3(后下)熟附片9(先煎)  

 5.呼吸困難加蜜炙麻黃9五味子4.5

 6.胸腹積液國葶藶子18車前子30(先煎)   

 7.下肢浮腫加赤小豆30三妙丸9(吞服)

方義

基本方用黨參益氣以帥血；當(dāng)歸、川芎、紅棗養(yǎng)血行行血；紅花、赤芍、景天三七養(yǎng)心通瘀。

（一）氣虛

典型癥狀：面色淡白，倦怠乏力，語言低微，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，舌邊有齒痕，脈軟弱。

肺氣虛：可兼見懶言，氣短，氣促，自汗。

脾氣虛：可兼見食少、腹脹、大便時(shí)溏，或有浮腫。

兼陽虛：可見怯寒肢冷．，泄瀉清谷，腹鳴腹喜按喜溫。

基本方

黨參12克  白術(shù)l2克　茯苓12　陳皮6　炙甘草3

加減法

3.脾氣虛：加淮山藥12　木香9　砂仁3克（后入）；氣虛下陷加炙升麻6克柴胡6克或葛根6-9克?！?/font>

4.肺氣虛加炙黃芪12；喘促加熟地12　紫菀10　五味子4.5；自汗加麻黃根9、煅牡蠣30克

3.兼陽虛：加熟附片9克（先煎），干姜或炮姜4.5-6克；腎陽亦虛者，選加肉桂、鹿角片、仙靈脾、仙茅、補(bǔ)骨脂、紫河車之類。

方義

  基本方用黨參扶脾養(yǎng)胃，補(bǔ)益中氣；白術(shù)健脾化濕，扶助運(yùn)化；茯苓合白術(shù)以健脾滲濕；炙甘草甘溫益氣，補(bǔ)中和胃；陳皮理氣，使補(bǔ)而不滯。

(二)血   虛

  典型癥狀：面色不華或蒼白，頭暈眼花，手足發(fā)麻，唇舌淡，脈細(xì)無力。

心血虛：兼見心悸，怔忡，健忘，失眠，心神不安。

肝血虛：兼見頭暈，驚惕，或血瘀。

兼陰虛：心煩，口干，盜汗；腎陰亦虛者，耳鳴耳聾，兩足痿弱，腰膝痠軟，咽燥虛煩。

基本方  

熟地12克  當(dāng)歸10克  川芎6克  白芍10克 紅棗4只

加減法

1. 心血虛：加柏子仁l 0克、龍眼肉1 2克；心神不安加硃遠(yuǎn)志6克、青龍齒30克(先煎)；失眠加熟棗仁12克。

2. 肝血虛：加制首烏l 2克、杞子10克；血瘀加丹參15克。

3。兼陰虛：去川芎，熟地改用生地，加麥冬l 0克、玄參1 2克；盜汗加浮小麥30克、煅牡蠣30克；腎陰亦虛者，選用楮實(shí)子、女貞子，早蓮草、桑寄生、龜版、鱉甲之類。  

方義

基本方用熟地滋陰補(bǔ)血；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；白芍和營理血；川芎行氣活血；紅棗益氣補(bǔ)脾。