患了糖尿病、雖然不能根治，但是并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥（包括1.酮酸毒癥，2.高血糖高滲透壓癥狀群，3.低血糖癥。）及慢性并發(fā)癥。慢性并發(fā)癥再分為小血管并發(fā)癥（包括1.神經(jīng)病變，2.視網(wǎng)膜病變，3.腎病變。）及大血管并發(fā)癥（包括1.心肌梗塞，2.腦中風(fēng)及3.肢端組織缺血等…）。急性并發(fā)癥，多是由于血糖的突然竄升很高或遽然大幅下降引起的，其病情大多來(lái)勢(shì)洶洶，但及時(shí)治療，多可痊愈。慢性并發(fā)癥，多在不知不覺(jué)中逐漸形成。
一般來(lái)說(shuō)，慢性并發(fā)癥，多在發(fā)病后十或二十年以上才發(fā)生，發(fā)生的遲早又和血糖控制的好壞有關(guān)。根據(jù)近年的統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者有75%死于心肌梗塞。心肌梗塞的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
全身動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子有1.家族遺傳，2.高齡，3.腎機(jī)能不全，4.抽菸，5.酗酒，6.肥胖，7.缺乏運(yùn)動(dòng)，8.血糖高，9.血壓高，10血脂高。在這些危險(xiǎn)因子中，前三項(xiàng)較難治療，中四項(xiàng)容易改善，后三項(xiàng)可以控制。
如果我們將容易改善的部分改掉，可以控制的部份控制好，個(gè)人的危險(xiǎn)因子減到最少，發(fā)生心肌梗塞的機(jī)會(huì)就減少了?？茖W(xué)進(jìn)步、知識(shí)漸多，我們的作法也應(yīng)該進(jìn)步。
以前的糖尿病患者，只要把A血糖控制好就行了，現(xiàn)在還要B控好血壓及C控好血脂。這就是本文的主題，糖尿病治療A、B、C。
A、 如何控好血糖
血糖高的原因是胰島素缺乏或胰島素作用不良。長(zhǎng)期血糖高引發(fā)慢性并發(fā)癥?？睾醚鞘穷A(yù)防或延緩慢性并發(fā)癥的關(guān)鍵?！?o:p>
控制血糖的方法有：
1.低熱量均衡的飲食，
2.降糖藥物，
3.生活型態(tài)改善。
飲食治療的原則為：
1.根據(jù)理想的體重及工作消耗的熱能，算出個(gè)人每天需要的熱量，
2.糖份少于總熱量的60﹪，
3.脂肪少于30﹪，
4.蛋白質(zhì)為15-20﹪，
5.每天攝取20-35千克的纖維食物（最好是水溶性的纖維如豆類、水果、根菜、燕麥、大麥等，其功能在改善血糖控制及降低血脂）。
關(guān)于食物的選購(gòu)及調(diào)配，許多糖友都難自己執(zhí)行，所以要找一位?？漆t(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師幫助非常關(guān)鍵。降血糖的藥，由醫(yī)師替你選用。生活型態(tài)方面，影響血糖的有許多，如缺乏運(yùn)動(dòng)、焦慮、抽煙、酗酒、工作壓力、勞力工作、飲食不能定時(shí)…等。
運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感度，使血糖下降，因此每天應(yīng)有20~30分鐘中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。酒精抑制肝糖產(chǎn)生，酒醉后較易引發(fā)低血糖。非常希望糖尿病友不要喝酒，偶爾喝一次的話，建議當(dāng)然，與普通人不同，糖尿患者飲酒要嚴(yán)格限量。每次飲酒量以1個(gè)酒精單位（含90千卡的熱量）為限，大約相當(dāng)于啤酒（含4%酒精）400毫升，或葡萄酒（約含10%酒精）150毫升，或30度白酒50毫升。每周飲酒不宜超過(guò)兩次。
糖尿病友為了血糖穩(wěn)定應(yīng)該靜心寡慾，不與人爭(zhēng)，不做賭博性的交易，并希望多參與團(tuán)體交誼活動(dòng)。
B、 如何控好血壓
高血壓的原因大多由于家族遺傳，少數(shù)是由其它疾病引起的。長(zhǎng)期高血壓可能引發(fā)心肌梗塞、腦中風(fēng)、心衰竭等癥，號(hào)稱人類無(wú)聲無(wú)息的殺手。控制血壓的方法有1.藥物，2.低鹽飲食，3.生活型態(tài)改善。低鹽飲食不可矯枉過(guò)正。
運(yùn)動(dòng)會(huì)增加肌肉及血管的彈性，有助血壓下降。抽煙可能引起心血管疾病、肺癌、血脂異常等。糖尿病本身對(duì)血管的殺傷力已經(jīng)夠強(qiáng)了，怎么忍心讓抽煙給你的血管做二度傷害呢？戒煙的方法人各不同，有的只靠個(gè)人的毅力，經(jīng)過(guò)幾天的掙扎，就成功了；有的人則一定要醫(yī)師的協(xié)助。在這些工作上，你一定還需要營(yíng)養(yǎng)師和專業(yè)健康教育師協(xié)助。血壓控制的目標(biāo)，一般人控制在140／90mmHg以下，糖尿病友控制于130/85mmHg以下。
C、 如何控制好血脂
近幾年來(lái)，專家們一致認(rèn)為高血脂是糖尿病大血管并發(fā)癥的禍根。血脂包括總膽固醇（TC）、叁酸甘油酯（TG）、好的膽固醇（HDL-C）及壞的膽固醇（LDL-C）。壞的膽固醇過(guò)多的時(shí)候，尤其是顆粒比較小的部份，趁著血管內(nèi)膜出現(xiàn)縫隙的時(shí)候，會(huì)穿過(guò)縫隙進(jìn)入血管內(nèi)膜，在血管內(nèi)膜中引起免疫反應(yīng)，造成免疫細(xì)胞、鈣質(zhì)、平滑肌細(xì)胞的聚集，使血管內(nèi)膜增厚，變硬及粗糙不平，這就是血管粥樣硬化。多年以后，血管管腔變小，也可能阻塞，也可能有小塊的組織脫落阻塞較小的血管，這就是心肌梗塞、腦中風(fēng)的主要原因。好的膽固醇，能清除寫(xiě)管壁內(nèi)的膽固醇，阻止血管硬化的形成。三酸甘油酯，其功能在儲(chǔ)存熱能，過(guò)多的時(shí)候，也會(huì)加速血管硬化。好的膽固醇對(duì)身體有益，希望多一些。壞的膽固醇對(duì)身體有害，希望少一些。無(wú)論何者異常，我們都把壞的膽固醇治療到正常為主要目標(biāo)。
壞的膽固醇升高的原因有
1.家族遺傳（a），2.血糖高（b），3.腎機(jī)能不良（c），4.長(zhǎng)期使用乙型阻斷劑（d），5.長(zhǎng)期使用類固醇（e），6.長(zhǎng)期使用黃體素（f），7.甲狀腺機(jī)能低下（g），8.飽和脂肪攝取過(guò)多，9.阻塞性肝病。
好的膽固醇不足的原因有
1.同（a），2.同（b），3.同（c），4.同（d），5.同（e），6同（f），7肥胖（h），8.抽菸，9.叁酸甘油酯過(guò)高，10.停經(jīng)。叁酸甘油酯過(guò)高的原因有1.同（a），2.同（b），3.同（c），4.同（d），5.長(zhǎng)期使用雌性激素，6.同（g），7.同（h），8.酗酒，9.高脂高糖飲食。
降低壞的膽固醇的方法有
1.總脂肪攝取少于30﹪，其中飽和脂肪少于7﹪，
2.膽固醇每天少于200毫克，
3.避免過(guò)多熱量，維持理想體重（m），
4.纖維食品，每天20~35千克，
5.每天攝食植物性類脂醇兩千克（植物性類脂醇，含于人工乃奶油或沙拉淋醬中，有阻礙膽汁中膽固醇的再吸收作用），
6.降脂藥物的投予。提升好的膽固醇的方法有1.總脂肪可提高至35﹪，其中飽和脂肪少于7﹪，多元不飽和脂肪少于10﹪，單元不飽和脂肪可達(dá)20﹪，2.同（m），3.增加體能活能（n）。降低叁酸甘油酯的方法有1.同（m），2.同（n），3.戒煙，4.戒酒，5.醣類少于60﹪，
6.多吃海水魚(yú)、貝、蝦等或含有ω-3脂肪的秋刀魚(yú)、鮭魚(yú)、白鯧等，
7.甘油三酯大于500時(shí)，脂肪攝取應(yīng)減半，大于1000時(shí)，為了避免引發(fā)急性胰腺炎，應(yīng)暫停脂肪攝取同時(shí)藥物治療，（各位病友宴會(huì)時(shí)務(wù)必自我節(jié)制）。
血脂控制的目標(biāo)
1.膽固醇少于160，
2.壞的膽固醇少于100，
3.好的膽固醇多于40，
4.甘油三酯少于150。
血糖、糖化、血壓、尿糖等控治標(biāo)準(zhǔn)
滿意標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＜6.1mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖＜7.8mmol/L,糖化血紅蛋白4～6%,尿糖為0～100ml,血壓低于130/85mmHg。
良好標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖在6.1～7.2mmol/L之間,餐后兩小時(shí)血糖在7.8～8.9mmol/L之間,糖化血紅蛋白在6～7%之間,尿糖0克/100mg,總膽固醇＜200mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇＞40mg/dl,甘油三脂＜150mg/dl,血壓＜140/90mmHg,體重指數(shù):男＜25,女＜24。
尚可標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖在7.2～8.8mmol/L之間,餐后兩小時(shí)血糖在8.8～11.1mmol/L之間,糖化血紅蛋白在7～8%之間,尿糖在0～0.5g/100ml之間,總膽固醇在200～250mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇在35～40mg/dl之間,甘油三脂在150～200mg/dl之間,血壓在140～160/94～95mmHg之間,體重指數(shù),男25～27,女24～26之間。
較差標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖＞8.8mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖＞11.1mmol/L,糖化血紅蛋白＞8%,尿糖＞0.5g/100ml,總膽固醇＞250mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇＜35mg/dl,甘油三脂＞200mg/dl,血壓＞160/95mmHg,體重指數(shù),男＞27,女＞26。
對(duì)于糖尿病友來(lái)說(shuō)，應(yīng)每三個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、腎功能及尿蛋白。若發(fā)現(xiàn)血脂異常，再做好的與壞的膽固醇，再異常時(shí)則著手治療，希望各位糖尿定期檢查，為健康護(hù)航。
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