中風(fēng)！人們都知道這是
血管.html" target="_blank" class="relatedlink">腦血管意外的危急險(xiǎn)癥，其中包括
腦溢血和
腦栓塞。輕者留下下
半身不遂的
后遺癥，重者撒手西去。而
傷寒，知道這病的人就不算多了。凡知傷
寒病者，也只了解這是因傷寒桿菌引起的持續(xù)高熱，嚴(yán)重毒
血癥，可能會(huì)發(fā)生
腸穿孔的腸道急性
傳染病。絕大多數(shù)人只知其一，不知其二；只知其后，不知其先。只有中醫(yī)學(xué)子，讀了中醫(yī)
經(jīng)典《
傷寒論》后才會(huì)明白，原來最早“中風(fēng)”和“傷寒”這兩個(gè)病名，是指完全不同的另外二種病。
其實(shí)，“中風(fēng)”和“傷寒”先前都是中醫(yī)的病名。遠(yuǎn)在一千八百多年前的東漢時(shí)期，
醫(yī)圣張仲景編著了有關(guān)外感
熱病的中醫(yī)名著《傷寒論》（外感熱病屬于西醫(yī)所指以發(fā)熱為主要癥狀的
感冒、流感、上
呼吸道感染病或其他
流行病），在開篇的“太
陽(yáng)經(jīng)病”的章節(jié)中，最先列出的二種病就是“中風(fēng)病”和“
傷寒病”。所謂太陽(yáng)經(jīng)是中醫(yī)經(jīng)
脈學(xué)說“
六經(jīng)”（太陽(yáng)經(jīng)、
陽(yáng)明經(jīng)、
少陽(yáng)經(jīng)、
太陰經(jīng)、
少陰經(jīng)、
厥陰經(jīng)）中的一經(jīng)。按中醫(yī)經(jīng)
脈理論，太陽(yáng)經(jīng)是循行于人體外表的一條經(jīng)脈，太陽(yáng)經(jīng)脈病證的范圍主要是發(fā)熱、
惡風(fēng)、怯寒、頭頸痛、身痛、骨節(jié)痛、
咳喘及脈浮等表證。類似西醫(yī)所說的普通感冒、流感、上呼吸道感染或其他早期會(huì)發(fā)熱的流行病。其中“中風(fēng)”病癥的
臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、
頭痛、
舌苔薄白、脈浮緩，而“傷寒”病癥的表現(xiàn)則是
惡寒、發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、身痛、
腰痛、骨關(guān)節(jié)
疼痛、無汗而喘，脈
浮緊等。張仲景認(rèn)為太陽(yáng)經(jīng)的中風(fēng)病癥是
風(fēng)邪侵襲人的體表，
衛(wèi)氣不固所發(fā)生的癥候，相當(dāng)于
體虛人所患的普通感冒或輕度上感；而太陽(yáng)經(jīng)的傷寒病癥則是
寒邪侵襲人的體表，衛(wèi)陽(yáng)被郁所表現(xiàn)的癥候，相當(dāng)于體實(shí)人所患
重感冒，流感或其他發(fā)熱惡寒的流行病。
由此可見，中風(fēng)和傷寒最早都是純中醫(yī)病名，都是《傷寒論》太陽(yáng)經(jīng)范圍的
外感病，而且都是表證。但為何當(dāng)今人們都認(rèn)為中風(fēng)是腦血管意外病，傷寒是腸道傳染病呢？前者與醫(yī)圣張仲景的另一部名著《
金匱要略》及此后中醫(yī)內(nèi)科的發(fā)展有關(guān)，后者則是近代西醫(yī)翻譯人員譯名不當(dāng)所致。張仲景在編撰了《傷寒論》之后，又編撰了有關(guān)內(nèi)科
雜病的專著《金匱要略》，其中有“中風(fēng)歷節(jié)病”的章節(jié)，并說“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂……和中風(fēng)使然?！?這就是說張仲景千慮一失，一女嫁二郎，不小心用“中風(fēng)”一個(gè)名稱，命名了二種不同的
疾病，一種是外感病的中風(fēng)，另一種是腦血管半身不遂的中風(fēng)。后世的醫(yī)家為了區(qū)別開來，給后者改了個(gè)新病名，叫“卒中”或“卒中風(fēng)”。首見于晉朝葛洪所編的《肘后備急方》。書中有“卒中惡，短氣欲死”，“卒中急風(fēng)，悶亂欲死” ，“卒中風(fēng)，癱，身體不自收，不能語(yǔ)，迷眛不知人”等有關(guān)卒
中病的記載。到了宋元兩朝，醫(yī)界仍采用“卒中”或“卒中風(fēng)”的病名。當(dāng)時(shí)的醫(yī)著如《和劑局方》等都有卒中病的論述。但到了明朝，醫(yī)界又趨于用中風(fēng)作為
腦中風(fēng)的正名，以卒中為別名或癥名。如明樓英所著《醫(yī)學(xué)綱目》就有“中風(fēng)”病的章節(jié)及“卒中”的癥狀描述。此后，醫(yī)家還將此病分成二類，一是叫“真中風(fēng)”（癥急且重，屬腦溢血類），二是叫“類中風(fēng)”（癥緩且輕，屬腦栓塞類）。近代以來，一直沿用明朝的說法，將《傷寒論》的中風(fēng)病稱為“太陽(yáng)經(jīng)中風(fēng)”，將《金匱要略》的中風(fēng)病稱為“腦中風(fēng)”，對(duì)腦中風(fēng)又作出卒中風(fēng)，真中風(fēng)和類中風(fēng)的區(qū)分。如1973年出版的《中醫(yī)大辭典》和
中醫(yī)院校的教材都同時(shí)收錄了兩種中風(fēng)病，讓許多中醫(yī)院校學(xué)生因同名異病而困惑，直到弄清了“中風(fēng)”病名的來龍去脈、前生后世，枝葉根蔓之后，才徹底領(lǐng)悟。至于第二種傷寒病的問世，則是近代的事，緣于西醫(yī)翻譯人員，隨意套用了中醫(yī)的傷寒病名，將此名張冠李戴套在一種由沙門氏桿菌引起的急性腸道傳染病頭上，并將此病菌命名為傷寒桿菌。由于西醫(yī)病因清楚，癥狀明確，治療有效，伴隨著西醫(yī)地位的上升，致使社會(huì)公眾只知傷寒病是傷寒桿菌引起的一種腸道傳染病，而對(duì)醫(yī)圣張仲景最早命名的外感熱病傷寒病卻很少有人所知了。那么西醫(yī)所指的
腸傷寒在中醫(yī)范圍內(nèi)又叫什么病呢？
根據(jù)西醫(yī)腸傷寒所列前期發(fā)熱，出現(xiàn)稽留熱、弛張熱，頭痛身痛，相對(duì)緩脈，
白細(xì)胞低，易并發(fā)
心肌炎，易發(fā)生腸穿孔的臨床特征，此病乃屬中醫(yī)“
濕溫”病的范圍。自民國(guó)時(shí)期起，我
國(guó)學(xué)界就一致認(rèn)為西醫(yī)套用中醫(yī)病名命名的“傷寒”病，屬中醫(yī)的“濕溫”病。有的中醫(yī)走
中西醫(yī)結(jié)合之路，對(duì)腸傷寒的治療探索新的療法。如吉安市名中醫(yī)肖俊逸曾于抗日時(shí)期編著了一冊(cè)《傷寒標(biāo)本療法》，該書以中醫(yī)為主，吸取西醫(yī)某些觀念，從中西醫(yī)兩種角度論述（腸）傷寒（即中醫(yī)濕溫）的病因病理，病癥
病機(jī)，中西治則，預(yù)后轉(zhuǎn)歸及飲食調(diào)理等。當(dāng)時(shí)治療腸傷寒的特效西藥“
氯霉素”尚未問世，西醫(yī)治療腸傷寒只是對(duì)癥處理，其療效并不比中醫(yī)強(qiáng)多少。而肖俊逸先生由于
學(xué)習(xí)接受了西醫(yī)有關(guān)傷寒病的觀念，對(duì)傷寒病的病因（傷寒桿菌致病）、病癥（稽留熱、弛張熱、毒血癥）、病灶（腸道）、
并發(fā)癥（心肌炎、腸穿孔、
關(guān)節(jié)炎等）十分明了，結(jié)合運(yùn)用到中醫(yī)診治中，首創(chuàng)了早期應(yīng)用
清腸解毒方劑，早用重用
大黃治療腸傷寒的新療法，以及應(yīng)用
六神丸治療心肌炎并發(fā)癥的新經(jīng)驗(yàn)，獲得顯著療效，創(chuàng)新了
中醫(yī)治療腸傷寒（濕溫）的技術(shù)。
那么中醫(yī)濕溫的病名又是怎么來的呢？答曰，來源于清朝時(shí)期的
溫病學(xué)說。當(dāng)時(shí)江浙一帶的中醫(yī)名家
葉天士、
吳鞠通、
王孟英、薛生白等，對(duì)于流行病和傳染病進(jìn)行了深入的研究，認(rèn)為《傷寒論》對(duì)于流行病和傳染病的論說過于簡(jiǎn)單，空白點(diǎn)太多，難以適應(yīng)臨床的需要。于是從中醫(yī)祖籍《
黃帝內(nèi)經(jīng)》的條文“冬傷于寒，春必病溫”和“
伏氣”、“
伏邪”的經(jīng)文中，找到了“溫病”的理論依據(jù)，撰寫了《溫?zé)嵴摗?、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《
溫病條辨》和《濕熱篇》等醫(yī)著，創(chuàng)立了中醫(yī)又一高峰的溫病學(xué)說，首創(chuàng)了風(fēng)溫、暑溫、濕溫等新病名。其中風(fēng)溫病類似西醫(yī)的流感、麻疹、
水痘、
流腦等，暑溫病類似乙型
腦炎，濕溫病則符合腸傷寒的性質(zhì)。此外，中醫(yī)學(xué)界曾有人認(rèn)為傷寒的詞義屬中醫(yī)的學(xué)科名，并非單獨(dú)的病種名，見仁見智，另當(dāng)別論。講到這里，有關(guān)中風(fēng)和傷寒二個(gè)病名的來龍去脈業(yè)已講述完畢，下面簡(jiǎn)單介紹中風(fēng)和傷寒的治療。
先講太陽(yáng)經(jīng)證中風(fēng)和傷寒的中醫(yī)治療，這在《傷寒論》上已有定論，分別用“
桂枝湯”和“
麻黃湯”治療。但到明清之后，有的醫(yī)家認(rèn)為
桂枝湯藥味少，藥力不夠，改用
人參敗毒散或
藿香正氣散，六和湯等治療；認(rèn)為
麻黃湯中的麻黃藥物
副作用太多（含
麻黃素會(huì)升
血壓.html" target="_blank" class="relatedlink">高血壓，加快心率），而改用荊防敗毒散或九味
羌活湯、柴葛解肌湯等治療，各有特色。近代醫(yī)界都對(duì)《傷寒論》所錄的方劑稱為
經(jīng)方，對(duì)明清以后的方劑稱為時(shí)方。如今的中醫(yī)治療外感病大多都喜用時(shí)方，少用經(jīng)方。由于太陽(yáng)經(jīng)中風(fēng)和傷寒西醫(yī)多視為感冒，流感或上感病，西醫(yī)多采用
抗病毒、解熱止痛及抗炎等對(duì)癥處理。中西醫(yī)療效各有所長(zhǎng)，因人而異，宜選擇使用或結(jié)合應(yīng)用。
再談腦中風(fēng)和腸傷寒的治療。腦中風(fēng)屬于危急重癥，西醫(yī)的搶救治療技術(shù)遠(yuǎn)優(yōu)于中醫(yī)，應(yīng)首選西醫(yī)治療。發(fā)病后患屬的正確應(yīng)對(duì)十分重要，應(yīng)先讓患者平臥，頭臉側(cè)向一邊，有利痰涎流出，防止痰堵窒息。并立即打120電話，召來救護(hù)車送醫(yī)院救治。醫(yī)院會(huì)先做CT或核磁，以確診屬
腦出血或?qū)倌X栓塞、蛛網(wǎng)膜下腦出血。如送醫(yī)院及時(shí)，給腦出血做
開顱手術(shù)，給腦栓塞做導(dǎo)線介入吸
血栓放
支架手術(shù)，療效頗佳，可完全恢復(fù)，不留后遺癥。如送醫(yī)院太晚。失去了手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，多采用保守治療。給予吸氧、
止血、減腦壓、穩(wěn)血壓、鎮(zhèn)靜治療；或抗凝、溶栓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和預(yù)防并發(fā)癥等治療。待急性期渡過，病情穩(wěn)定之后，可結(jié)合中醫(yī)
活血化瘀，
益氣養(yǎng)血，舒筋
通絡(luò)湯劑治療，或針灸、電針、
按摩及
理療等康復(fù)治療。此外，對(duì)于輕型的腦中風(fēng)，也只須保守治療，其中包括中西醫(yī)結(jié)合治療和康復(fù)治療。
