2.6億中國(guó)高血壓病人的選擇難題:美食與生命誰(shuí)不可辜負(fù)?
參照DASH飲食的原則可有效控制、降低血壓,可中國(guó)人又特別好客,聚餐請(qǐng)客不點(diǎn)大魚大肉實(shí)在是不夠意思,但這種“夠意思”的飲食結(jié)構(gòu)透支的卻是健康
(作者系美國(guó)血液腫瘤協(xié)會(huì)會(huì)員、數(shù)據(jù)說(shuō)話網(wǎng)創(chuàng)辦人)
高血壓是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題, 僅在中國(guó),高血壓患者就有2.6億, 每年新增患者有一千萬(wàn)人。
最近就有兩位朋友剛確診為高血壓,他們向我咨詢醫(yī)生開(kāi)的倍他樂(lè)克和倍博特靠不靠譜,吃什么藥更加有效?
當(dāng)然這兩種都是降壓藥物,可以降低血壓。但一般來(lái)說(shuō), 藥物治療常常從噻嗪類利尿劑開(kāi)始, 倍他樂(lè)克和倍博特都不是噻嗪類利尿劑。
其實(shí),保證健康飲食和生活方式是高血壓治療的第一步。在一些患者中,降低鈉和酒精的攝入量,停止吸煙,規(guī)律地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),在理想的范圍內(nèi)保持健康體重,可以降低或者控制高血壓。
什么是高血壓?
心臟通過(guò)收縮將血液泵出,被泵出的血液沿著動(dòng)脈將流經(jīng)各組織器官,血壓就是血液在流動(dòng)過(guò)程中對(duì)動(dòng)脈壁產(chǎn)生的壓力。
血壓有收縮壓和舒張壓之分, 俗稱“高壓”和“低壓”。收縮壓是指心臟在泵出血液時(shí)的壓力, 而舒張壓是指心臟舒張時(shí)血液的壓力。
正常成年人在非藥物狀態(tài)下至少兩次,每次至少間隔一周重復(fù)測(cè)定血壓,收縮壓(高壓)大于或等于140毫米汞柱,舒張壓(低壓)大于或等于90毫米汞柱即可確定高血壓。
高血壓分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高確切病因的為原發(fā)性高血壓,反之,能夠發(fā)現(xiàn)高血壓病因則是繼發(fā)性高血壓。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,90-95%的病例為原發(fā)性高血壓,我們今天要討論的是原發(fā)性高血壓。
高血壓早期癥狀常常不明顯,持續(xù)性高血壓會(huì)影響心臟,甚至引發(fā)高血壓心臟病。高血壓是冠狀動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈瘤、外周動(dòng)脈疾病以及慢性腎臟疾病的主要誘因。
調(diào)整飲食能降低血壓?jiǎn)幔?/strong>
參照DASH飲食的原則可有效控制、降低血壓,可中國(guó)人又特別好客,聚餐請(qǐng)客不點(diǎn)大魚大肉實(shí)在是不夠意思,但這種“夠意思”的飲食結(jié)構(gòu)透支的卻是健康。
DASH的全稱是DietaryApproaches to Stop Hypertension, 即飲食途徑終止高血壓,它是基于美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所的研究結(jié)果總結(jié)出的一種飲食模式。
它的特點(diǎn)是容易學(xué)習(xí)和堅(jiān)持, 其核心原則就是減少鈉的攝入,多吃富含鉀、鈣、鎂和高纖維含量的食物。具體建議是多吃水果、蔬菜以及全谷類食物;多吃無(wú)脂或低脂食物,包括魚、家禽、豆類、堅(jiān)果、低脂乳制品;少吃甜食,含糖飲料,紅肉以及人為添加了脂肪的食物。
與舌尖上的美食相比,DASH飲食實(shí)在是太過(guò)清淡,然而研究表明,按照這個(gè)模式進(jìn)食,可以降低6-11毫米汞柱收縮壓,3-6毫米汞柱舒張壓。
特別要強(qiáng)調(diào)的是鈉,控制鈉的攝入對(duì)于降低血壓來(lái)說(shuō)尤為重要。2010年美國(guó)膳食指南建議,成年人每日鈉攝入限量是2300毫克,約等于6g食鹽,而對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),每日鈉攝入限量是1500毫克,相當(dāng)于3.8g食鹽。
選擇一種生活方式
WHO將不健康的飲食、煙草、酒精以及缺乏運(yùn)動(dòng)列為高血壓的行為危險(xiǎn)因素 (Behavioural risk factors),而好的生活方式降低患高血壓的可能性。 高血壓是由基因和環(huán)境因素之間復(fù)雜的相互作用導(dǎo)致的。理解基因與高血壓的關(guān)系一直是我的興趣之一, 但當(dāng)我們?cè)谥v預(yù)防時(shí),我們徹底撇開(kāi)遺傳因素。爸媽給的無(wú)法改變, 但我們可以在環(huán)境因素上動(dòng)腦筋。
高血壓患者更應(yīng)該注意管理自己的生活方式。美國(guó)國(guó)家聯(lián)合委員會(huì)第八次會(huì)議對(duì)高血壓有一個(gè)指南(JNC8),這個(gè)指南對(duì)各種高血壓的治療都有明確原則。其中包括減輕體重,遵照DASH飲食,減輕壓力,將鈉攝入量控制在每天1500毫克以下,減少酒精的攝入,增加體力活動(dòng)。
健康的飲食和生活方式是降低血壓的基礎(chǔ),再加上藥物治療將血壓控制在正常范圍內(nèi)是硬指標(biāo)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院心肺血液研究所在2015年9月11日最新的臨床試驗(yàn)SPRINT數(shù)據(jù)指出, 相比傳統(tǒng)將收縮壓降低到140毫米汞柱, 如果將收縮壓降低到120毫米汞柱, 可以明確降低心臟病發(fā)作,心臟衰竭和中風(fēng)——這能拯救你的生命。
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