糖尿病的癥狀主要是糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽、酸堿代謝紊亂及血管、神經(jīng)并發(fā)癥的結(jié)果,表現(xiàn)為:⑴多尿:是血糖升高,身體努力通過(guò)尿液排除糖分的結(jié)果;⑵多飲:是因?yàn)榕拍蚨啵眢w需要補(bǔ)充丟失的水分的結(jié)果;⑶多食:身體不能很好地利用糖分的結(jié)果;⑷體力和體重下降:這是能量不足,脂肪及蛋白質(zhì)消耗所致。以上四條習(xí)慣上被稱為"三多一少";⑸皮膚瘙癢:高血糖刺激神經(jīng)末梢所致,由于尿中有糖,加上泌尿系感染機(jī)會(huì)增多,外陰部瘙癢更加明顯。患者容易發(fā)生疥、癰等皮膚感染;⑹視力下降:高血糖及眼科并發(fā)癥所致;⑺其它:如手足麻木、心慌氣短、腹瀉便秘、尿潴留和陽(yáng)萎等糖尿病慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。
糖尿病人為什么會(huì)多尿多飲?約有三分之二的糖尿病人有多尿多飲,這里把多尿放在前面,多飲放在后面是有所考慮的,這是因?yàn)槎嗄蚺c多飲有一個(gè)因果關(guān)系,多尿是多飲的原因,多飲是多尿的結(jié)果。也就是說(shuō)糖尿病人不是"喝得太多,不得不尿",而是"尿得太多,不得不喝"。糖尿病人血糖升高,而高血糖對(duì)人體損害很大,人體為了保護(hù)自己,不得不多排尿以便通過(guò)尿液排出糖分,致使尿量明顯增多。人如果尿得太多,體內(nèi)損失了大量的水分,就會(huì)感到口渴難忍。多尿多飲的臨床表現(xiàn)為,口唇干燥,舌頭發(fā)粘,每天飲水量超過(guò)一個(gè)5磅暖瓶,白天、夜間尿次和尿量都多,特別是夜間尿多。有的人喝了很多水,肚子都脹了,仍感到口渴。約有三分之二的糖尿病人有此多尿多飲癥狀,也就是說(shuō),還有三分之一的病人沒(méi)有多尿多飲或者多尿多飲的癥狀不太明顯。
視力下降 糖尿病可引起白內(nèi)障,導(dǎo)致視力下降,進(jìn)展較快,有時(shí)也會(huì)引起急性視網(wǎng)膜病變,引起急性視力下降。皮膚瘙癢糖尿病引起的皮膚瘙癢,往往使人難以入睡,特別是女性陰部的瘙癢更為嚴(yán)重。手足麻木 糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎,出現(xiàn)手足麻木、疼痛以及燒灼感等,也有的人會(huì)產(chǎn)生走路如踩棉花的感覺(jué)。在糖尿病的晚期末梢神經(jīng)炎的發(fā)病率就更高。
尿路感染 糖尿病引起的尿路感染有兩個(gè)特點(diǎn):(1)菌尿起源于腎臟,而一般的尿路感染多起源于下尿道。(2)盡管給予適宜的抗感染治療,但急性腎盂腎炎發(fā)熱期仍比一般的尿路感染發(fā)熱期延長(zhǎng)。
膽道感染 糖尿病伴發(fā)膽囊炎的發(fā)病率甚高,而且可不伴有膽石癥,有時(shí)膽囊會(huì)發(fā)生壞疽及穿孔。
排尿困難 男性糖尿病患者出現(xiàn)排尿困難者約為21.7%。因此,中老年人若發(fā)生排尿困難,除前列腺肥大外,應(yīng)考慮糖尿病的可能。
腹瀉與便秘 糖尿病可引起內(nèi)臟神經(jīng)病變,造成胃腸道的功能失調(diào),從而出現(xiàn)頑固性的腹瀉與便秘,其腹瀉使用抗生素治療無(wú)效。
陽(yáng)痿 糖尿病可引起神經(jīng)病變和血管病變,從而導(dǎo)致男性性功能障礙,以陽(yáng)痿最多見,據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病病人發(fā)生陽(yáng)痿者達(dá)60%以上。
女性上體肥胖 女性腰圍與臀圍之比大于0.7~0.85(不論體重多少),糖耐量試驗(yàn)異常者達(dá)60%。有人認(rèn)為,這種體型可作為診斷糖尿病的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
腦梗塞 糖尿病人容易發(fā)生腦梗塞,在腦梗塞病人中,大約有10%~13%是由糖尿病引起的。因此,腦梗塞病人應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)血糖。
典型癥狀為“三多一少”:多尿、多飲、多食、體重減輕。除三多一少外,有下列情況及時(shí)進(jìn)行檢查和確診:
1、餐后2—3小時(shí)或午飯前及晚飯前常出現(xiàn)心慌、乏力、多汗、頭暈、饑餓等癥狀 2、經(jīng)常發(fā)生皮膚化膿性感染 3、生育年齡婦女有多次流產(chǎn),胎兒畸形、,巨大胎兒,羊水過(guò)多等病史者 4、女性泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作,外陰經(jīng)常瘙癢者 5、男性出現(xiàn)陽(yáng)萎者 6、原因不明的四肢沉重、麻木、小腿痛或痛性痙攣 7、突然視力減退而原因不明者 8、老年人出現(xiàn)原因不明的昏迷、高血壓、冠心病等 9、原因不明的肢端壞死者 10、過(guò)早出現(xiàn)動(dòng)脈硬化及高血壓者 11、體力虛弱、消瘦、原因不明的生長(zhǎng)遲緩等
糖尿病的首發(fā)癥狀與高血糖水平的直接作用有關(guān)。當(dāng)血糖水平升至160~180mg/dl以上時(shí),葡萄糖進(jìn)入尿液。當(dāng)血糖水平繼續(xù)升高時(shí),腎臟排出額外的水以稀釋尿中丟失的大量的葡萄糖。由于腎臟產(chǎn)尿增多,故糖尿病患者常排尿增多(多尿)。多尿?qū)е驴诳剩ǘ囡嫞S捎诖罅康臒峥◤哪蛑衼G失,引起體重下降,為了補(bǔ)償此種變化,患者感到異常饑餓(多食)。其他癥狀還有:視物模糊、嗜睡、惡心及體力下降。此外,糖尿病控制不佳者易患感染。由于胰島素嚴(yán)重缺乏,Ⅰ型糖尿病患者治療前幾乎總有體重下降。大多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者無(wú)體重下降。
Ⅰ型糖尿病起病突然,可迅速進(jìn)展至糖尿病酮癥酸中毒。盡管血糖水平升高,但大多數(shù)細(xì)胞在缺乏胰島素時(shí)不能利用葡萄糖,于是,這些細(xì)胞轉(zhuǎn)向其他能源,脂肪細(xì)胞開始分解,產(chǎn)生酮體,此類毒性化學(xué)復(fù)合物可使血液變酸(酮癥酸中毒)。糖尿病酮癥酸中毒的首發(fā)癥狀為極度口渴和大量排尿,體重下降、惡心、嘔吐、疲乏、腹痛,尤其在兒童多見。呼吸常變深變快,以糾正血液酸度(見第138節(jié))?;颊吆舫龅臍馕断裰讣子颓宄齽?,如不進(jìn)行治療常會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)昏迷。
Ⅰ型糖尿病患者在開始胰島素治療后,如中斷胰島素注射或遭受感染、意外事故或嚴(yán)重疾病打擊,仍可發(fā)生酮癥酸中毒。
Ⅱ型糖尿病患者可能數(shù)年或數(shù)十年無(wú)任何癥狀。當(dāng)胰島素缺乏加重時(shí)可出現(xiàn)癥狀。最初,多尿及口渴較輕,數(shù)周或數(shù)月后逐漸加重。酮癥酸中毒少見。如果血糖顯著升高(常超過(guò)1000mg/dl),通常是由于感染或藥物等重疊應(yīng)激作用的結(jié)果,患者可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水,導(dǎo)致精神錯(cuò)亂、嗜睡、抽搐,此種狀態(tài)稱高血糖-高滲性非酮癥昏迷。
總是糖是會(huì)增加血液里的糖份的易得糖尿病.
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