談?wù)劷?jīng)筋病的治療_趙巖_新浪博客
先聲明今天只談單純的經(jīng)筋病，而今天所談的治療方法也僅僅適應(yīng)于經(jīng)筋病，不可過分延伸。
中醫(yī)認(rèn)為人的病是分層次的，大部分病在經(jīng)脈、絡(luò)脈、臟、腑，病位不同治法亦不同，“經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血，血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之?！?/font>
經(jīng)筋病在我的針灸臨床中占很少比例，下面先說說什么是經(jīng)筋病。
經(jīng)筋約同于西醫(yī)所說的肌肉，“筋”《說文解字》曰：“肉之力也”，吃過肉的人都知道，肉有肥肉和瘦肉，有力的肉就是瘦肉。經(jīng)筋病就是主管人體活動的肌肉發(fā)生病變，病因往往是外傷或局部受寒引起。這里需要說明有很多表現(xiàn)為多個(gè)經(jīng)筋同時(shí)病的，這實(shí)為內(nèi)里原因所致，這時(shí)不能治經(jīng)筋，需要調(diào)整內(nèi)里，內(nèi)里調(diào)整好后如果經(jīng)筋病還不好才可以再治經(jīng)筋。
下面我們一起讀讀《靈樞*經(jīng)筋》，看治療經(jīng)筋病的規(guī)律。
“足太陽之筋，起于足小指上，結(jié)于踝，邪上結(jié)于膝，其下循足外側(cè)，結(jié)于踵，上循跟，結(jié)于腘；其別者，結(jié)于腨外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并上結(jié)于臀，上挾脊上項(xiàng)；其支者，別入結(jié)于舌本；其直者，結(jié)于枕骨，上頭下顏，結(jié)于鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)于頄。其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于頄。”
這段讀下來很好理解，就是講了足太陽經(jīng)筋的走行，古人認(rèn)為人體的筋就是如上所描述的從足一直走到頭，并且經(jīng)筋的走行有很多的“結(jié)”，古人認(rèn)為兩個(gè)繩子若要連接需要在兩個(gè)繩子連接處打個(gè)結(jié)，兩個(gè)經(jīng)筋的連接也就靠這個(gè)結(jié)。因此經(jīng)文中每條經(jīng)都有許多“結(jié)于**”，這需要我們記住每一條經(jīng)筋的每一個(gè)結(jié)，治療時(shí)有用。下面繼續(xù)讀。
“其病小指支，跟腫痛，腘攣，脊反折，項(xiàng)筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右搖?！?/em>這是經(jīng)筋病的病變表現(xiàn)，這個(gè)不需要死記，讀一讀理解一下就行，大部分都是按經(jīng)筋走行的疼痛與活動不利。很容易理解，再往下讀就是關(guān)鍵了。
“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲春痹也。”讀到這里很容易滑過去很多信息，慢慢讀讀，這絕對不是告訴我們經(jīng)筋病的治療就是哪疼針哪，阿是穴如果理解為那疼針哪我覺得有些膚淺。仔細(xì)想想如果整個(gè)經(jīng)筋病的治療僅僅是問問病人的痛點(diǎn)后局部針刺，那前面大段的經(jīng)筋循行與經(jīng)筋病的表現(xiàn)就全是廢話，與治療沒有關(guān)系的診斷是沒有意義的。經(jīng)筋病的治療方法為“燔針劫刺”，燔針雖然有很多奇葩式的解釋，我想最正統(tǒng)也最有根據(jù)的解釋還是火針刺，就是用火將針燒熱后快速刺入穴位并快速拔出，這種刺法為燔針刺。我習(xí)慣用打火機(jī)燒一下普通的針灸針，燒紅后快速刺入拔出，普通針灸針只能使用一次，若需再刺需換一根新針，現(xiàn)在專用的火針太粗，針刺較疼，普通針灸針只要刺入后快速拔針，病人不甚痛苦，治療效果也比較滿意?！敖俅獭边@個(gè)問題我思考了很久才想通，“劫”字應(yīng)該為誤傳或通假字，“劫”=“結(jié)”，前文大量的“結(jié)于”后面莫名其妙的出現(xiàn)“劫刺”，而且整本《靈樞》也沒告訴啥叫劫刺，我認(rèn)為應(yīng)該是“結(jié)刺”，所謂“結(jié)刺”就是刺經(jīng)筋的連結(jié)部位，每一條經(jīng)有許多個(gè)“結(jié)”究竟該刺哪一個(gè)呢？后文有解釋“以痛為輸”，哪個(gè)“結(jié)”按著疼哪個(gè)“結(jié)”就是需要燔針刺的穴位。而且一般有病變的“結(jié)”我們很容易就能摸到一個(gè)很小且比較硬的硬疙瘩，只要對準(zhǔn)這個(gè)硬結(jié)火針快速刺入，病變的經(jīng)筋往往迅速就會緩解大半。多數(shù)病變的“結(jié)”會在病變肌肉走行的附近，病久會牽扯遠(yuǎn)端的“結(jié)”也得病，需一一解開，“以知為數(shù)”。大部分結(jié)火針刺一次就可解開，有的結(jié)比較硬堅(jiān)，需對同一個(gè)結(jié)火針多次一兩次，“以知為數(shù)”。如果病人實(shí)在畏懼火針，可以用普通針刺入結(jié)后留針并時(shí)時(shí)輕微提插捻轉(zhuǎn)，效果也不錯(cuò)。
單純的經(jīng)筋病并不難治，大部分一次就能搞定，有的經(jīng)筋病雖起初為經(jīng)筋病，日久失治，引發(fā)一系列內(nèi)里病，這就需要辯證論治的基本功，沒有偷懶的方法。還有很多經(jīng)筋病，本來很單純，經(jīng)過按摩師亂按一通，或各種奇葩式的亂治，很多疼痛由明顯的疼痛與拘攣轉(zhuǎn)變成知覺降低的麻木與僵硬，一摸局部就會發(fā)現(xiàn)除了有病的那個(gè)肌肉比較僵硬其他肌肉全部萎縮，這屬于“筋痹”，需要按《靈樞*官針》記載的恢刺與關(guān)刺，“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”；“關(guān)刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎無出血”。這種病不可再用重手法，尤其不能選的是刺血拔罐方法，經(jīng)中分明囑咐“慎無出血”，這種虛證中微有的一點(diǎn)點(diǎn)實(shí)，刺血只是圖一時(shí)之快，不利于病。
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