連云港市婦保院張曉燕主任醫(yī)師
痛風(fēng)患者的三個(gè)膳食的要領(lǐng)
痛風(fēng)是長(zhǎng)期的嘌呤代謝障礙導(dǎo)致組織損傷的疾病，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石形成以及慢性關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能損傷等。飲食控制對(duì)于痛風(fēng)患者的重要性不容忽視，特別是痛風(fēng)急性發(fā)作期的飲食對(duì)控制病情更為重要。
痛風(fēng)患者的膳食三個(gè)要領(lǐng)如下：
首先應(yīng)忌的食物要慎食或避免食用
1含糖飲料
含糖飲料如果蔬汁、運(yùn)動(dòng)飲料、涼茶類飲料等，均含大量糖分，尤其是高果糖漿，易升高血中尿酸，且促進(jìn)尿酸合成增加，還可增加胰島素抵抗及循環(huán)胰島素水平，減少尿酸的排泄，增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，痛風(fēng)患者應(yīng)避免攝入含糖飲料、限制果汁的攝入。
2蘇打水
天然蘇打水含有豐富礦物質(zhì)，不含添加劑，幾乎不含嘌呤成分，呈弱堿性，可以堿化尿液、利于尿酸排泄，對(duì)健康有益；但大部分市售“蘇打水”其實(shí)屬于碳酸類飲料，制作時(shí)添加了甜味劑及香精，不推薦痛風(fēng)患者過(guò)多飲用。
3碳酸類飲料
其實(shí)也屬于含糖飲料，如可樂(lè)、雪碧等，雖說(shuō)是呈弱堿性，但含熱量較高，尤其制作時(shí)也添加了果糖的成分，長(zhǎng)期飲用會(huì)增加痛風(fēng)、肥胖等風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)加重病情，因此宜避免過(guò)多食用。
4酒
酒類所含的嘌呤量一般很少，但酒精在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成的乙醇可以抑制尿酸在腎臟的排泄，啤酒、黃酒等還含有不少的嘌呤，飲酒越多，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)越高，啤酒、陳年黃酒比烈酒、干紅葡萄酒更能增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)患者應(yīng)戒酒或少喝酒。已有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者更應(yīng)避免飲酒。
5動(dòng)物內(nèi)臟
動(dòng)物內(nèi)臟類食物的營(yíng)養(yǎng)成分雖說(shuō)各不相同，但總的來(lái)說(shuō)，嘌呤含量較高，膽固醇、脂肪含量也高，痛風(fēng)患者最好是忌食。
其次應(yīng)區(qū)別對(duì)待的食物要酌情食用
1水產(chǎn)類
水產(chǎn)品是否適合痛風(fēng)患者食用，主要取決于具體食材的嘌呤含量。如海蜇、海帶、海藻、海參的嘌呤含量分別為93毫克/100克、96毫克/100克、44.2毫克/100克和4.2毫克/100克，這些嘌呤含量低的海產(chǎn)品，痛風(fēng)患者完全可以適量食用。但是帶魚(yú)、魷魚(yú)、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤的嘌呤含量分別為391.6毫克/100克、226.2毫克/100克、239毫克/100克、316毫克/100克、426毫克/100克，因此嘌呤量高的應(yīng)避免食用。
2肉類
肉類所含的嘌呤量也是區(qū)別較大的，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞脯肉所含嘌呤量分別為122.5毫克/100克、83.7毫克/100克、111.5毫克/100克、137.4毫克/100克，因此可據(jù)痛風(fēng)的具體情況慎食、少食或忌食，食用時(shí)注意肉類先用水焯下，再進(jìn)行烹飪，禽類去皮后再食用，并不飲肉湯，以降低嘌呤的攝入量并避免過(guò)高脂肪、膽固醇的攝入。
3水果
水果因所含果糖成分的不同，對(duì)痛風(fēng)患者的影響差異很大，一般來(lái)說(shuō)含果糖成分較低的水果，如西瓜、青菜、椰子、青梅、葡萄、櫻桃、草莓、菠蘿、橄欖、桃子、李子等可以按需食用，而果糖含量較高的水果如蘋果、橙子、荔枝、柿子、桂園、楊梅、無(wú)花果、香蕉等，則不宜過(guò)多食用。
4豆類
豆類所含的嘌呤因種類及豆制品的不同而差異較大，如 四季豆、 紅豆 、 綠豆、 豌豆、 黑豆、 豆腐、 豆干、 豆?jié){、 黃豆、 分別為29.7毫克/100克、53.2毫克/100克、75.1毫克/100克、75.7毫克/100克、137.4毫克/100克、55.5毫克/100克、66.5毫克/100克、27.7毫克/100克、116-167 毫克/100克，因此不是所有的豆類或豆制品痛風(fēng)患者都不可以食用，而是需要酌情適量、限量的選擇食用。
5堅(jiān)果類
堅(jiān)果類所含嘌呤量差異較大，如核桃、榛子、黑芝麻、無(wú)花果、杏仁、腰果、花生、葵花籽、栗子中的嘌呤含量分別為25毫克/100克、37毫克/100克、57毫克/100克、80.5毫克/100克、96.3毫克/100克、413毫克/100克、34.6毫克/100克，加上堅(jiān)果屬于高熱量高脂肪類食物，堅(jiān)果類宜酌情限量攝入，每天堅(jiān)果宜不超過(guò)10克，并注意若是痛風(fēng)發(fā)作期宜選擇低嘌呤類堅(jiān)果。
第三宜食用的食物宜酌情多食
1蔬菜
多數(shù)蔬菜中所含的嘌呤量較低，如白菜、菠菜、包菜、芹菜、絲瓜所含的嘌呤量分別為12.6毫克/100克、13.3毫克/100克、12.4毫克/100克、12.4毫克/100克、11.4毫克/100克等，雖說(shuō)韭菜、蘑菇、青椒等相對(duì)來(lái)說(shuō)所含的嘌呤量略高，分別為25毫克/100克、28.4毫克/100克、28.7毫克/100克，香菇則高達(dá)214.5毫克/100克，理論上來(lái)說(shuō)香菇等應(yīng)該會(huì)升力高機(jī)體的血尿酸水平，針而有研究證實(shí)進(jìn)食這些嘌呤含量豐富的蔬菜并未增加患者發(fā)生急性痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)率，可能與雖說(shuō)嘌呤含量豐富，但同時(shí)他們還含有其他能夠促進(jìn)尿酸排泄的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)，因此總體來(lái)說(shuō)按需攝入蔬菜并不增加血尿酸水平，目前亦無(wú)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的報(bào)到，因此鼓勵(lì)適量食用。
2牛奶
牛奶含嘌呤量為1.4毫克/100克，若是低脂牛奶則因脂肪含量低，更利于痛風(fēng)患者飲用，脫脂奶粉所含嘌呤量言 15.7毫克/100克，可降低痛風(fēng)患者的尿酸水平，減少痛風(fēng)的發(fā)作，因此可以按需飲用。
3蛋類
蛋類所含的嘌呤量較低，如雞蛋、雞蛋白、雞蛋黃、鴨蛋白、鴨蛋黃所含嘌呤量分別為0.4 毫克/100克、3.7毫克/100克、2.6毫克/100克、3.4毫克/100克、3.2毫克/100克 ，因此痛風(fēng)患者是可以吃蛋類的，但介于蛋類尤其蛋黃中富含膽固醇食物，過(guò)量食用可影響尿酸的排泄，使血尿酸升高，因此宜酌情食用。
4谷薯類
多數(shù)谷薯類屬于低嘌呤類食物，如甘薯、馬鈴薯、小米、玉米、高粱、糙米、糯米、大米、燕麥的嘌呤含量分別為2.4毫克/100克、3.6毫克/100克、7.3毫克/100克、9.4毫克/100克、9.7毫克/100克、22.4毫克/100克、17.7毫克/100、18.1克、25毫克/100克，因此主食時(shí)可以精粗搭配、適量攝入即可。
總之痛風(fēng)患者宜低嘌呤低脂飲食，并注意控制總的攝入熱量，多飲水和注意全天食物的平衡搭配，采用蒸、煮、拌為主的烹飪方法，清淡飲食，烹調(diào)肉食時(shí)可采用水煮的方法，棄湯只吃肉，以控制和減少痛風(fēng)的發(fā)作并積極預(yù)防痛風(fēng)合并癥的發(fā)生。
責(zé)任編輯
周燁
張曉燕 主任醫(yī)師
從事臨床工作30余年，能熟練應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，綜合分析營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系，并結(jié)合不同人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食特點(diǎn)，為患者提供科學(xué)實(shí)用的營(yíng)養(yǎng)處方。
擅長(zhǎng)：孕前營(yíng)養(yǎng)優(yōu)生干預(yù)、孕產(chǎn)期優(yōu)生優(yōu)育營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、妊娠期糖尿病、糖尿病、高血壓病、便秘等營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和治療。
在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文20余篇。
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