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去婦科腫瘤會(huì)診一位糖尿病、高血壓合并宮頸占位的患者許某時(shí)，發(fā)現(xiàn)該患者除了膳食太過隨意、沒有注意主食的粗細(xì)搭配、飲食習(xí)慣欠佳外，還特酷愛甜食，膳食中食用了過多的木糖醇或木糖醇類食品。

   許某，女，66歲，因不規(guī)則陰道流血3年，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變10天入院，自訴有2型糖尿病史21年，平素自服二甲雙胍、波糖片治療，每晚干精胰島素14U皮下注射。有高血壓病史5年，自服心脈通膠囊。入院時(shí)血壓138/85mmHg，監(jiān)測(cè)血糖為昨日午餐前9.2mmol/L，午餐后12.6 mmol/L，晚餐前6.1 mmol/L，晚餐后11.9 mmol/L，零點(diǎn)6.8 mmol/L，今早餐前7.4 mmol/L，晚餐后16.2 mmol/L。血糖波動(dòng)較大。

除了對(duì)許某進(jìn)行了飲食上的主要控制點(diǎn)比如說暫時(shí)不可以吃糊類食物，不要吃爛面條、餐餐有葉類蔬菜，控制總能量的同時(shí)一定要注意規(guī)律飲食和各餐之間的合理搭配，保證充足的主食。因?yàn)樵S某還在用胰島素并特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)慎用、少用木糖醇，最好是避免食用木糖醇或木糖醇類食物。

因?yàn)殡m說木糖醇對(duì)于糖尿病患者來說是相對(duì)安全的甜味劑，但其實(shí)木糖醇其實(shí)也是種碳水化合物，糖尿病人也應(yīng)慎食，而不是沒有節(jié)制的盡情地隨意食用。

木糖醇的分子式為C5H12O5，和白砂糖一樣，也是由碳、氫、氧等元素組成，在人體內(nèi)氧化后同樣也可釋放出熱能，只是與白砂糖相比熱量相對(duì)較低而矣。每100g白砂糖所產(chǎn)生的熱量為400kcal，而每100g木糖醇所產(chǎn)生的熱量為2.4kcal，但絕對(duì)不是傳說中的木糖醇類食品不會(huì)使血糖值升高，糖尿病人須慎食。因?yàn)橛醒芯孔C實(shí)，木糖醇的代謝并不是完全不需要胰島素，只是在代謝的初始，可能不需要胰島素參加，但在代謝后期，還是需要胰島素的促進(jìn)作用的，因此木糖醇并不是降糖食品，并不能起到降低血糖、尿糖和改善糖尿病其他癥狀的作用。相反，更有研究表明，過量食用木糖醇會(huì)升高血脂，或熱量過剩，更易導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生，因此除了糖尿病人外，高血壓病人也不宜多食木糖醇。

另外木糖醇雖是一種天然植物甜味劑，但因?qū)儆诤?、涼性物質(zhì)，本身不易被分解的木糖醇進(jìn)入腸道后吸收率很低，過量食用后，對(duì)胃腸有一定刺激，易引起腹部不適、脹氣、腸鳴等癥狀，大量食用極易導(dǎo)致腹瀉，從而誘發(fā)或加重糖尿病并發(fā)癥。

一般情況下，正常人一天攝入木糖醇的上限是50克，即每天攝入量不宜超過50克。在食用木糖醇及含有木糖醇食品的時(shí)候，應(yīng)遵守糖尿病的飲食原則，并將木糖醇的攝入量折算成熱量納入總的攝入熱量中，以在控制總熱量的前提下，平衡膳食和合理膳食。糖友如果一定要吃甜味劑，最好是遵醫(yī)囑食用。尤應(yīng)注意的是，因?yàn)槭褂萌斯ひ葝u素造成低血糖的，木糖醇會(huì)加重低血糖，因此對(duì)于因胰島素誘發(fā)低血糖的患者，更應(yīng)禁止食用木糖醇。

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時(shí)明慧

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周燁

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張曉燕 主任醫(yī)師

       從事臨床工作30余年，能熟練應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，綜合分析營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系，并結(jié)合不同人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食特點(diǎn)，為患者提供科學(xué)實(shí)用的營(yíng)養(yǎng)處方。

       擅長(zhǎng)：孕前營(yíng)養(yǎng)優(yōu)生干預(yù)、孕產(chǎn)期優(yōu)生優(yōu)育營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、妊娠期糖尿病、糖尿病、高血壓病、便秘等營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和治療。

       在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文20余篇。