核心提示:我國(guó)糖尿病人群將近1億,前期人群約1.5億,更嚴(yán)峻的是患者對(duì)自己健康情況的知曉率低,很多人就醫(yī)時(shí),已經(jīng)出現(xiàn)了很明顯的癥狀,此時(shí)病情往往已潛伏了2—3年,甚至更長(zhǎng),錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。因此,了解糖尿病癥狀、盡早篩查診斷,就顯得非常重要。
能吃能喝體重輕
病例:李先生最近一日三餐比平時(shí)吃得多,工作間歇還老覺得餓,需要吃些零食充饑。除了能吃,水喝得也比以前勤,一上午得去四五趟廁所,但喝完后不一會(huì)兒就又口干舌燥。然而,能吃能喝的李先生并沒有發(fā)福,一稱體重反而輕了,這引起了家人的擔(dān)心。
專家解讀:李先生的癥狀是糖尿病最典型的“三多一少”,即多食、多飲、多尿、體重下降。
多食:大量尿糖,糖分的流失導(dǎo)致人體缺乏能量,處于饑餓狀態(tài),從而引起食欲亢進(jìn)、食量大增。另外,血糖的升高會(huì)刺激胰島素分泌,使患者更易有饑餓感。有些患者每天甚至要吃五六頓飯,可仍找不到“飽”的感覺。
多飲:多尿的同時(shí)就會(huì)伴有水分丟失,引起細(xì)胞內(nèi)脫水,從而刺激口渴中樞,出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲,從而導(dǎo)致飲水次數(shù)和飲水量的增加,此時(shí)人體急需補(bǔ)充水分。
多尿:糖尿病患者往往伴有血糖升高,糖分不能被充分利用,腎小球?yàn)V出后不能被腎小管完全重吸,從而導(dǎo)致滲透性利尿,出現(xiàn)多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。同時(shí)多尿?qū)е露囡?,多飲助長(zhǎng)多尿。
體重下降:由于胰島素不足,人體不能充分利用葡萄糖供能,而靠加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解來補(bǔ)充能量和熱量,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)的大量消耗,再加上水分的丟失,患者常出現(xiàn)體重下降、形體消瘦,引起疲憊無力、精神萎靡。
“三多一少”是糖尿病的典型癥狀,不能掉以輕心。但這并不適用于所有人。有些糖尿病早期患者不會(huì)出現(xiàn)這類情況,只伴有疲勞、餐前低血糖、皮膚瘙癢、性功能障礙、手足麻木等不適,也要特別警惕。
瘙癢難忍易反復(fù)
病例:近兩年來,張女士一直被反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢、陰道炎所困擾。每天坐臥不安,癢得沒法專心工作,性生活也非常受影響。為了治病,張女士嘗試了內(nèi)服、外用各種用藥方法,可病情沒好幾天,就又復(fù)發(fā),讓她苦不堪言。經(jīng)全面檢查,張女士終于找到了陰道炎的罪魁禍?zhǔn)住那纳叩难恰?/p>
專家解讀:皮膚瘙癢是糖尿病常見的前兆癥狀,張女士的痛苦經(jīng)歷很具代表性。由于糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)不足,血糖升高,尿糖隨之增多,陰道內(nèi)糖分增多,容易破壞陰道酸堿平衡,易于霉菌繁殖,導(dǎo)致陰道感染。
糖尿病引起皮膚瘙癢的原因是多方面的。1.血糖升高,使血漿和組織液處于高滲狀態(tài),引起細(xì)胞內(nèi)脫水、皮膚干燥,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感。2.因營(yíng)養(yǎng)代謝障礙,糖尿病患者往往伴有神經(jīng)末梢炎,引起神經(jīng)敏感度增高,外界刺激如冷熱變化、衣服摩擦、飲酒食辣等均可誘發(fā)皮膚瘙癢。3.血糖升高的同時(shí)減弱了白細(xì)胞的殺菌能力,導(dǎo)致皮膚免疫功能下降,容易感染毛囊炎、體股癬等疾病,引起皮膚瘙癢。
因此,當(dāng)患者用盡各種脫敏藥物和外用擦劑,仍無法解決皮膚瘙癢的問題時(shí),應(yīng)檢查血糖,警惕是糖尿病所致。
勃起不堅(jiān)沒性趣
病例:剛過完38歲生日的王先生,正值壯年,讓他吃驚并為之恐懼的是自己竟然出現(xiàn)了“性功能障礙”。王先生表示,半年前開始出現(xiàn)陰莖勃起不堅(jiān)的情況,但性生活質(zhì)量還算可以??墒沁@兩個(gè)月來,性欲一直不高,無法正常勃起。王先生深感苦惱,去醫(yī)院做了很多檢查,發(fā)現(xiàn)問題竟然出在“居高不下”的血糖上。
專家解讀:糖尿病患者會(huì)伴有性功能障礙,如不注意,隨著血糖的升高,病情也會(huì)逐漸加重。
因?yàn)檠巧撸瑫?huì)造成神經(jīng)纖維上“多元醇”的沉積,從而導(dǎo)致神經(jīng)纖維傳導(dǎo)障礙。周圍神經(jīng)的病變會(huì)阻礙陰莖的勃起,若陰莖海綿體上的自主神經(jīng)發(fā)生損傷,可引起勃起組織中血管的調(diào)節(jié)失控,導(dǎo)致海綿體不能完成充血。
糖尿病前期患者如不加控制,任病情發(fā)展,隨著動(dòng)脈粥樣硬化和陰莖海綿體中的毛細(xì)血管基底膜的增厚,血液供應(yīng)將變得越來越差,性功能也會(huì)受到直接影響。此外,40%—60%的糖尿病患者并發(fā)高血壓,而有些降壓藥物會(huì)影響勃起功能。
性功能障礙是糖尿病的早期癥狀之一,出現(xiàn)陽痿時(shí),應(yīng)及時(shí)排除糖尿病的可能性。如血糖異常,應(yīng)積極治療,在控制血糖后,性功能也會(huì)得到改善。
心慌手抖血糖低
病例:50歲的崔女士,平時(shí)身體不錯(cuò),可近半年來出現(xiàn)一個(gè)怪現(xiàn)象。每到飯點(diǎn)前,就心慌、手抖、出虛汗、身上沒勁兒、感覺很餓,吃點(diǎn)東西后,馬上就好了。起初,崔女士并沒在意,以為是到了飯點(diǎn)沒吃飯引起的低血糖。為此,崔女士稍稍加大了飯量,可沒想癥狀卻越來越明顯。擔(dān)心之余,崔女士來到醫(yī)院檢查,被診斷為糖尿病前期,這讓她非常不解,“我天天犯低血糖,怎么會(huì)是糖尿病呢?”
專家解讀:這種情況稱為“餐前饑餓現(xiàn)象”,這是糖尿病前期的一個(gè)很重要的癥狀,多見于體型胖的人。這種情況的發(fā)生是由于糖尿病早期多種機(jī)制使得胰島素生理作用減弱,為了維持血糖正常,需要代償分泌大量胰島素,久而久之就會(huì)損傷分泌胰島素的胰島β細(xì)胞,逐漸出現(xiàn)分泌胰島素的速度減慢,分泌高峰延遲,使本該在進(jìn)食后10分鐘到半小時(shí)出現(xiàn)的高峰,后移到餐后2—3小時(shí),因此導(dǎo)致餐后沒有足夠的胰島素控制血糖上升,而在下一餐前卻因胰島素過多造成低血糖。
有過類似癥狀的患者,最好盡快就診,通過口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)檢查,得到明確診斷。
手足麻木沒力氣
病例:半年前,劉大爺經(jīng)常覺得腿腳發(fā)麻,按摩泡腳半年也不見好轉(zhuǎn)。后來,劉大爺感到麻木感慢慢發(fā)展到了胳膊和手上,同時(shí)下肢的情況變得更重,常感覺有小蟲往褲腿里爬。為此,劉大爺?shù)淖优⒖處结t(yī)院做檢查,被診斷為糖尿病。
專家解讀:劉大爺?shù)牟∏槭翘悄虿∫鸬闹車窠?jīng)痛,這種情況多發(fā)生于中老年人,患者手腳常常伴有輕微的麻木或遲鈍,一般不會(huì)引起重視,以為是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的自然功能退化。糖尿病周圍神經(jīng)痛會(huì)使生活受到很大影響?;颊叱38械较轮槟荆裼行∠x在爬,并感到發(fā)熱,甚至像觸電一樣,或呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)吹葎⊥?,白天輕夜里重。嚴(yán)重病人還會(huì)出現(xiàn)下肢潰瘍,出現(xiàn)經(jīng)久不愈的糖尿病足。中老年人一旦發(fā)覺腿麻,千萬不要大意,一定要及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科就診,明確診斷,盡早解除病痛。
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