楊大夫七十六講
朋友們，大家晚上好。
傷寒論里面的條紋有很多地方存在失誤，大家應(yīng)留心注意
現(xiàn)在繼續(xù)講，這個(gè)140條。太陽病下之，其脈浮，不結(jié)胸者，為欲解也。就是說人感冒了，醫(yī)生誤冶，開了瀉藥，病人拉肚子傷津了，但只要是脈浮的，就說明病人不會(huì)結(jié)胸，慢慢會(huì)好的。脈浮，說明正氣足，氣血足，抗病力強(qiáng)，有熱力，病很快會(huì)好的。結(jié)胸的脈，都是沉緊的，身體虛寒的。脈促者，必結(jié)胸也，促脈，就是跳六七下，停一下，再繼續(xù)跳，說明血不足，再一下瀉，外邪入里，會(huì)結(jié)胸。脈緊者，必咽痛。緊脈，就是細(xì)數(shù)，說明血不足，血不足，津液肯定沒有了，喉嚨會(huì)很干燥，會(huì)痛。緊為寒。脈弦者，必兩脅拘急。弦脈，就是象吉它弦一樣粗細(xì)，跳的很有力，很硬，說明有肝膽郁熱，這里脈弦，是感了，又下瀉了，外邪入里，進(jìn)入三焦淋巴，進(jìn)入肝膽，引起少陽證，兩脅會(huì)脹滿而痛。脈細(xì)數(shù)者，頭痛未止。細(xì)數(shù)，就是脈微細(xì)，缺血了，沒熱力了，又跳的很快，實(shí)際就是緊脈。中醫(yī)講緊為寒?，F(xiàn)在，這個(gè)細(xì)數(shù)，就是脈緊，體很寒了，體內(nèi)寒水無力蒸發(fā)出去，才頭痛。凡是頭痛的人，都會(huì)比較怕冷，體寒的原因。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉，就是摸到骨頭才摸到脈跳，說明氣血極為不足了。沉緊，就是更寒了，極度缺血了。血不足，身體會(huì)涼掉，會(huì)胃寒。胃太寒，才會(huì)反胃想吐，不想吃飯，吃不下去。胃涼掉了，不蠕動(dòng)了。脈沉滑者，協(xié)熱利。沉，為血虛，血不足。當(dāng)血不足時(shí)，會(huì)變得血稠。血稠了，會(huì)發(fā)燒。脈滑，就是象踞齒一樣跳動(dòng)，說明體內(nèi)有水飲，有痰，有膿。
這個(gè)脈沉滑，說明病人會(huì)發(fā)熱，又有水飲，所以才會(huì)又發(fā)燒，又拉肚子，叫脅熱利。脈浮滑者，必下血。浮，代表有感冒，會(huì)發(fā)燒，怕冷?；兀f明體內(nèi)有水，有膿。這樣，發(fā)燒，體內(nèi)又有膿痰，又有水。這個(gè)水，痰，進(jìn)入血管，會(huì)讓血管膨脹起來，又在發(fā)熱，血管會(huì)破裂，導(dǎo)致大便或小便下血。所以，我們看到病人下血時(shí)，就可以知道他有熱，又有水，有痰。治療下血的藥，一定是清熱，利尿，排膿，活血的。
傷寒論第141條，病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，茬灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯。白散亦可服。
病在陽，陽為外，就是有外感寒水，應(yīng)以汗解之，應(yīng)該采用發(fā)汗法將病人治愈。反以冷水潠之，醫(yī)生診斷失誤，看到病人發(fā)燒，不知道是人體的自主排異反應(yīng)，結(jié)果用冷水去退燒。一用冷水洗，毛孔全關(guān)閉了，熱散不出去，會(huì)更發(fā)燒的。若灌之，有的醫(yī)生讓病人很喝冷水，結(jié)果胃里冷掉了，這樣病人會(huì)很難受的，發(fā)熱也會(huì)更嚴(yán)重。里外受寒，病會(huì)加重。其熱被劫不得去，本來應(yīng)該發(fā)熱出汗就好了，因又一次受寒，熱發(fā)不出去，病會(huì)更嚴(yán)重，所以會(huì)彌更益煩，就是更難受，更煩。肉上起小紅疙瘩，因?yàn)樗荒芡ㄟ^汗透發(fā)出去，才起小疹子。意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。病人想喝水，可是又不渴。這是怎么回事呢z想喝水，是因?yàn)榉魏軣幔茉?，給人感覺很燥渴。但他又不渴，是因?yàn)闆读撕芏嗬渌?，胃涼掉了，寒掉了，所以，口不渴，不想喝水。這個(gè)情況如何能決呢？用文蛤散。
文蛤散，就是用文蛤15克，研粉，用米湯沖服。
文蛤，就是一種海產(chǎn)品，叫花蛤，是日本特產(chǎn)，現(xiàn)在的酒店，一般都有文蛤這道菜，叫花蛤。藥用它的殼，可以補(bǔ)充肺的津液。若不差者，與五苓散。如果還不行，可以用五苓散來解決。五苓散一下去，人體內(nèi)的水循環(huán)通道統(tǒng)歸正常，渴感就能解決了。
五苓散的組成是，豬苓，白術(shù)，澤瀉，茯苓，桂枝，各10克。
寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯。這個(gè)結(jié)胸，本來就是感冒沒好，又虛寒掉了，才結(jié)胸，所以說是，寒實(shí)結(jié)胸。有實(shí)，里面又堵塞了，到處是水，發(fā)炎了。無熱證者，凡結(jié)胸，都不會(huì)太發(fā)高燒。與三物小陷胸湯，就是用小陷胸湯來解決。小陷胸湯由黃連，半夏，括樓實(shí)組成，所以稱為三物。白散也可服，也可以用三物小白散來解決。三物小白散，又叫小白散，因?yàn)槿端幎际前咨?，又是研粉后沖服的，所以叫白散，三物小白散，用量很小，所以叫小白散。
三物小白散方組成，桔梗1克，巴豆0'3克，貝母1克。
桔梗，開提肺氣，去痰散結(jié)，這個(gè)桔梗，常用于治療肺熱，去痰，止咳，它與甘草合用，叫排膿湯。所以，是一味常用中藥。巴豆，辛熱峻下，攻痰逐水力很強(qiáng)，能夠強(qiáng)力瀉下寒積。平時(shí)便秘，吃上一點(diǎn)點(diǎn)，馬上就拉肚子，非?？?，所以用量控制在0點(diǎn)3克。如果效果不行，可以再增加0點(diǎn)1克。貝母的作用是解肺郁，散結(jié)，去痰，它能夠讓肺更有活力，是重要的肺家用藥。這個(gè)巴豆，是有毒的，它對(duì)胃腸有強(qiáng)烈的刺激作用。所以，吃了巴豆，會(huì)有上吐下瀉的現(xiàn)象，肺中有積痰，胃中有積痰，會(huì)從口中吐出來，腸中有積痰宿便，會(huì)很快拉下來。所以，桔梗，貝母把痰清理出來，巴豆把這些體內(nèi)垃圾通過吐，通過瀉，排出去。這里應(yīng)用的是中醫(yī)的排異方法，順應(yīng)的是人體自主調(diào)節(jié)本能。我們看這個(gè)白散的用法，研粉，身體強(qiáng)的人，一次吃半湯匙，身體弱的要減量。如果是肺氣腫，胸腔積液，病是在膈上，病人會(huì)吐痰出來，如果是病人腹腔內(nèi)，病人會(huì)下瀉。如果病人不下瀉，怎么辦呢？可以再喝一碗熱稀飯，這個(gè)巴豆遇熱，藥力大增，就會(huì)下瀉了。如果病人下瀉了，又瀉個(gè)不止，怎么辦呢？那就再給他一碗冷稀飯喝下去，就會(huì)不再拉了。所以，這個(gè)巴豆，對(duì)熱很敏感。還有一個(gè)問題是，吃了這個(gè)白散后，吐了，瀉過之后，病人肚子痛，怎么辦呢？這個(gè)肚子痛，是巴豆的毒性引起的，可以用芍藥10克煮水喝，來解巴豆的毒。所以，這個(gè)小白散，同樣是治療結(jié)胸證的一個(gè)方子。這個(gè)方子，對(duì)于肺癌，胃癌，同樣有效。西醫(yī)講的癌癥，中醫(yī)認(rèn)為就是積痰，瘀血堆積。
今天，就學(xué)習(xí)到這里，感謝大家的每晚關(guān)注。
再見。
楊大夫七十七講
朋友們，大家晚上好。
昨天，我們學(xué)習(xí)到了第141條，這里面有一個(gè)三物小白散，也是中醫(yī)的一個(gè)重要方劑?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床用這個(gè)方子，可以治療多種癌證，所以，希望大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)這個(gè)方劑原理。桔梗，貝母，巴豆，再加上連翹，可用來治療甲狀腺腫瘤，鼻咽癌，淋巴癌，扁桃脈癌。只要是咽喉這一片的腫瘤，都是在用這個(gè)方子。桔梗，貝母，巴豆，與杏仁同用，治療食道癌，胃癌。三物小白散，與大黃，干姜并用，可以治療大腸癌。關(guān)于各種癌證的中醫(yī)治法，我們?cè)谥v完傷寒論后，會(huì)專門講解。
傷寒論第142條，大陽與少陽并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間，肺俞，肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則澹語。脈弦，五日譫語不止，當(dāng)刺期門。
現(xiàn)在是說，人感冒了，又忽冷忽熱，又有少陽證了。這個(gè)少陽證，前面我們講了好長(zhǎng)時(shí)間，就是外邪入里了，產(chǎn)生了內(nèi)熱了，用的是小柴胡，來里外雙解。頭項(xiàng)強(qiáng)痛，這是感冒太陽傷寒的證狀?；蜓Ｃ?，就是頭暈，體內(nèi)中膈有水了，胃里也會(huì)有停水的。時(shí)如結(jié)胸，就是肚子很脹了。因?yàn)轭^暈，所以我們知道肚子里脹的原因是因?yàn)橛兴?。心下痞硬者，就是肚子很硬，里面水很多，太多了。本來少陽證，往來寒熱，反胃，脅下脹滿，應(yīng)該用小柴胡的?？墒?，現(xiàn)在肚子里都是水，不能用小柴胡了。因?yàn)樾〔窈锩嬗腥藚?，生姜，大棗，甘草，這些都是大補(bǔ)津液的，用了會(huì)更加增濕，所以不能用了。他說，現(xiàn)在最好用針刺的方法。當(dāng)刺大椎第一間，這個(gè)大椎穴是三陽匯聚的地方，針刺大椎穴，放點(diǎn)血出來，可以瀉太陽的熱，感冒發(fā)燒會(huì)退燒的。刺肺俞，因?yàn)槭歉忻?，肺泡打不開，肺上也會(huì)有熱，所以刺肺俞，可以瀉肺熱。肝俞，當(dāng)有少陽證的時(shí)候，我們前面講過，會(huì)肝脾腫大，肝上會(huì)有熱。刺肝俞，放點(diǎn)血出來，可以瀉肝熱。所以，中醫(yī)在遇到病情不好處理的時(shí)侯，可以借助針刺的方法。慎不可發(fā)汗，為什么不能發(fā)汗呢？因?yàn)槎抢锩娑际撬?，津液根本就沒有了，再發(fā)汗，血脫津液了，會(huì)變稠，那后果會(huì)更嚴(yán)重。發(fā)汗則澹語，如果發(fā)汗傷津，血稠，病人會(huì)胡言亂語，還會(huì)手腳痙攣，這個(gè)在第6條時(shí)都講過了。脈弦，就是脈跳的有力，很硬，代表有里熱。五日譫語不止，因?yàn)榘l(fā)汗引起血稠而胡說八道五天了，還不見好，怎么辦？當(dāng)刺期門，這個(gè)期門是瀉肝熱的。中醫(yī)治病，講的就是一個(gè)寒熱平衡。因?yàn)檠恚蜁?huì)發(fā)熱，而肝臟是藏血的地方，血熱了，會(huì)引起肝熱，肝臟出現(xiàn)炎證。刺期門，是瀉肝熱，防止肝炎發(fā)生。
傷寒論第143條，婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為血入熱室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。
現(xiàn)在開始講婦人病了。婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，就是婦女得了感冒，發(fā)燒，怕冷。經(jīng)水適來，得之七八日，感冒沒好，正趕上來月經(jīng)了，持續(xù)了一個(gè)星期以上。這樣就復(fù)雜了，因?yàn)樵陆?jīng)下行，氣血也會(huì)下行，上焦會(huì)虛掉，感冒不容易好，還容易引起外邪入里。熱除而脈遲身涼，現(xiàn)在燒退了，是感冒好了嗎？不是的。是身體虛掉了，沒熱力了。中風(fēng)證，是有汗的，連續(xù)出汗很多天，現(xiàn)在津液沒有了，所以，也就血少了，脈跳會(huì)很慢，遲了。中風(fēng)證，是有汗的，連續(xù)出汗很多天，現(xiàn)在津液沒有了，所以，也就血少了，脈跳會(huì)很慢，遲了。正常脈跳一分鐘60下，現(xiàn)在變成一分鐘50下了。身上血少了，所以，也就沒溫度了，身涼了。胸脅下滿，這個(gè)是少陽證，就是外邪入里了，有內(nèi)熱了。如結(jié)胸狀，因?yàn)檠蛔懔?，胃也寒掉了，不能汽化津液了，胃中?huì)有停水，肚子會(huì)脹滿，象結(jié)胸一樣。譫語者，此為熱入血室也。如果病人出現(xiàn)胡言亂語的現(xiàn)象，這個(gè)是熱入血室了。中醫(yī)婦科上講的血室，指的是子宮和肝臟。因?yàn)樽訉m歸肝臟管，關(guān)系極為密切。病人因?yàn)楦忻俺龊惯^多，血量變少了，月經(jīng)的排出就會(huì)不利，會(huì)有殘余的瘀出排不干凈，會(huì)引起子宮和肝臟發(fā)熱，引起炎證。當(dāng)刺期門，針刺期門，作用是疏瀉肝熱，防止肝臟發(fā)生病變。中醫(yī)講陰陽，心臟為太陽，肝臟為厥陰，這一陰一陽，對(duì)人體健康至關(guān)重要。這一條講的，還是要瀉肝熱。
傷寒論第144條，婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。
這里說的是婦人中風(fēng)，發(fā)燒，怕風(fēng)，流汗，七八天以后又出現(xiàn)忽冷忽熱的現(xiàn)象。這個(gè)忽冷忽熱，一陣子冷，一陣子熱，這個(gè)是少陽證，就是外感和里熱同時(shí)存在，應(yīng)該用小柴胡來治的。發(fā)作有時(shí)，就是平時(shí)很正常，不知啥時(shí)候卻突然發(fā)熱一陣子，或者發(fā)冷一陣子。為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)證狀呢？他說了，經(jīng)水適斷者，感冒正好碰上月經(jīng)剛流完，這時(shí)身體虛，血不足，不能發(fā)汗出來，導(dǎo)致感冒不好，時(shí)間一長(zhǎng)，外邪入里，才出現(xiàn)少陽證，外感里熱同時(shí)有了，合并證了。此為熱入血室，其血必結(jié)，因?yàn)楦忻叭站貌缓?，外邪入里了，?huì)進(jìn)入三焦，也會(huì)進(jìn)入子宮。因?yàn)橥庑叭肭值牡胤?，總是人體最虛弱的方，月經(jīng)剛過，子宮會(huì)很虛弱，所以也會(huì)熱入子宮，引起子宮炎證。婦科上面，經(jīng)常會(huì)遇到盆腔炎，宮頸炎，多數(shù)是由這個(gè)原因引起的。其血必結(jié)，這個(gè)熱入子宮了，會(huì)出現(xiàn)子宮里面有血塊，會(huì)多日流不干凈.。經(jīng)期拖長(zhǎng)。
故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，他說這個(gè)忽冷忽熱的原因，就是這樣來的。實(shí)際上，這個(gè)還是外感與里熱的合并證，所以，還是用小柴胡湯來解決。柴胡，黃芩，清里熱，人參，生姜，大棗，甘草，補(bǔ)虛解外感，半夏利胃中寒水，讓胃口打開。對(duì)于有宮頸炎，盆腔炎的女性朋友，可以用這個(gè)小柴胡。中醫(yī)就是這樣，一個(gè)方子，可以治很多病，不了解中醫(yī)的人，他是不會(huì)相信的。
傷寒論第145條，婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。
這一條是說，婦人得了感冒，傷寒證，高燒，怕冷，身上沒有汗。凡是感冒證狀是傷寒證的，脈是浮數(shù)的，那是身體好的人才會(huì)有這個(gè)證狀表現(xiàn)。一發(fā)汗，馬上就會(huì)好，半天的功夫，就好了。經(jīng)水適來，剛感冒發(fā)燒，麻黃湯還沒喝，結(jié)果月經(jīng)來了。晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，病人白天好好的，一到晚上卻胡說八道來了，如見鬼狀，病人很害怕的樣子，很驚恐。此為熱入血室。身體強(qiáng)的婦女，得了感冒，同時(shí)又來月經(jīng)，出現(xiàn)了很驚恐的樣子，這個(gè)原因是正流月經(jīng)，結(jié)果人體要發(fā)熱向上擴(kuò)散，把寒氣驅(qū)走，氣血上行，導(dǎo)致月經(jīng)下行不利，經(jīng)血停在宮中下不來，才導(dǎo)致驚恐慌亂，胡言亂語。無犯胃氣及上二焦，必自愈。因?yàn)椴∪松眢w比較強(qiáng)，月經(jīng)期間是不可以發(fā)汗的，如果發(fā)了汗，氣血上行，月經(jīng)就下不來，會(huì)從鼻子里面流血出來的。所以，婦女月經(jīng)時(shí)感冒，千萬不要去發(fā)汗。你不要給她涼東西吃，不要把胃氣傷到了，保持正常吃飯，同時(shí)要防止再次受寒，傷肺，傷肝，脾。要作好防范，病人會(huì)自己好的。
今天就學(xué)習(xí)到這里。
再見，朋友們。
楊大夫七十八講
朋友們，大家晚上好。
傷寒論第146條，傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
這里說病人感冒一個(gè)星期了，六七天了。發(fā)熱微惡寒，發(fā)燒怕冷，不太嚴(yán)重了。支節(jié)煩疼，就是腳痛，胳膊痛，關(guān)節(jié)有濕了，有炎證了，有里熱了。微嘔，就是胃里有停水，才會(huì)反胃，不想吃飯，吃了即吐。心下支結(jié)，心下，就是胃，胃里象有東西頂起一樣，撐得不舒服，因?yàn)槲钢杏兴?，胃外面也有水了，脹的難受。外證未去者，就是現(xiàn)在腹中有水，又有感冒沒好，現(xiàn)在是這個(gè)樣子。柴胡桂枝湯主之，這個(gè)時(shí)候用這個(gè)方子來解決。這一條文里，還有一個(gè)重要問題，支節(jié)煩痛，這是有濕，又有熱。所以，現(xiàn)在的情況是，濕，熱，外感，同時(shí)存在。所以，現(xiàn)在的情況是，濕，熱，外感，同時(shí)存在。
柴胡桂枝湯方組成，柴胡10克，桂枝5克，黃芩10克，人參10克，炙甘草5克，半夏10克，芍藥10克，大棗15克，生姜10克。
這個(gè)方子，就是桂枝湯與小柴胡湯的合方。小柴胡由柴胡，黃芩，人參，生姜，大棗，灸甘草，半夏，組成。這個(gè)方子，就是小柴胡湯另外加上了桂枝和芍藥。小柴胡，是一個(gè)又清里熱，又補(bǔ)津液解外感的方子。是在身體很虛弱的時(shí)侯才用的。所以婦女月經(jīng)期及小兒感冒，可以用小柴胡湯?，F(xiàn)在的問題是有外感，有里濕，又有里熱。因?yàn)橹Ч?jié)煩疼，這個(gè)四肢與關(guān)節(jié)都疼，這個(gè)是目前病人急需要解決的問題，其它的證狀是次要的了。中醫(yī)上講，紅，腫，熱，疼，都是炎證的表現(xiàn)，占其一，就可斷定有炎證。西醫(yī)說炎證，中醫(yī)說濕熱，一個(gè)意思。所以，現(xiàn)在要解決疼的問題，就要清熱，要消炎。所以，這個(gè)方子里面，以清熱消炎為主，柴胡，黃芩，清熱，用量偏重。桂枝湯的成份偏輕，用量較小，人參補(bǔ)津液，半夏利水，去除心下支結(jié)，消脹的。這個(gè)方子用上，熱清了，又恢復(fù)了人體正氣，又去濕利水了，三個(gè)問題同時(shí)解決。我們有的人有風(fēng)濕骨病，實(shí)際上這個(gè)方子，可以用來治療風(fēng)濕骨病，只要證狀相同，即可用此方。中醫(yī)講的就是方證對(duì)應(yīng)，不講病名。有此證，用是藥。
傷寒論第147條，傷寒五六日，己發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
傷寒五六日，病人感冒，證狀是傷寒證，就是發(fā)高燒，怕冷，身上沒汗，脈浮數(shù)，身上會(huì)痛。這樣已經(jīng)過了五六天了。我們應(yīng)該清楚，只有身體強(qiáng)的人感冒，才會(huì)出現(xiàn)傷寒證，體質(zhì)差的人感冒是中風(fēng)證。已發(fā)汗而復(fù)下之，汗出來了，病好差不多了，結(jié)果醫(yī)生開錯(cuò)藥了，開了瀉藥，拉肚子了。我們前面學(xué)習(xí)過，感冒沒發(fā)汗，吃了瀉藥，氣血下行，外邪乘虛內(nèi)入，會(huì)結(jié)胸，會(huì)肺氣腫的?，F(xiàn)在呢，汗出了，外寒而解，又下瀉了，這樣不會(huì)結(jié)胸的，只是會(huì)虛掉的。出汗，傷津了，下瀉，又傷津，所以現(xiàn)在是一個(gè)虛證。胸脅滿微結(jié)，整個(gè)胸部到脅部都有些脹滿，不是很嚴(yán)重。小便不利，說明血中沒水了，才沒有小便了?？识粐I，渴，說明胃中干了，沒津液了，不嘔，說明胃中沒有停水，胃有停水才會(huì)嘔，反胃。但頭汗出，為什么會(huì)頭上出汗呢？前面我們學(xué)習(xí)過，頭汗出，劑頸而還，那是血中無津很嚴(yán)重了，才會(huì)脖子和頭上出虛汗，別處不出汗?，F(xiàn)在不是那樣子，只是頭上出汗，這個(gè)是胃虛掉了，浮陽上越，胃寒掉了。往來寒熱，這個(gè)是少陽證四大特點(diǎn)之一，說明體虛，又有里熱，同時(shí)存在。心煩者，為啥會(huì)心煩？胸脅滿，因?yàn)樯『芏嗵炝?，肺，肝，脾都受熱腫了，呼吸不順暢，會(huì)煩。血中水不足了，血量少了，心臟供血不足了，心律不齊了，也會(huì)心煩。所以，現(xiàn)在心里很煩。此為未解也，現(xiàn)在有這些證狀，說明病沒好?，F(xiàn)在這些證狀，用柴胡桂枝干姜湯來解決。我們來綜合一下目前的證狀表現(xiàn)。往來寒熱，這是小柴胡湯證，說明有外感，還有里熱。就是太陽，少陽并病。小便不利，頭汗出，說明虛掉了，胃寒掉了。里熱，外感，津不足，胃寒，是目前的四個(gè)證狀。
柴胡桂枝干姜湯方組成，柴胡15克，桂枝10克，干姜7克，栝樓根15克，黃芩10克，牡蠣7克，炙甘草7克。
我們看這個(gè)方子，柴胡用量最大，還有栝樓根，用量也大。一看這方子，我們就知道，本方以清里熱為主的，同時(shí)補(bǔ)充津液。柴胡，黃芩，疏肝清熱，熱退了，胸脅滿就去掉了，同時(shí)用栝樓根，來滋潤(rùn)肺胃津液，補(bǔ)虛。桂枝，干姜，炙甘草，這是桂枝湯的方義，用來解決外感的問題。為什么不用生姜，改用干姜呢？生姜是發(fā)熱胃熱的，現(xiàn)在胃中干了，再發(fā)散，胃中會(huì)更干。這里用干姜，炙甘草，其義是用甘草干姜湯來扶胃中陽氣的。胃干了，胃寒了，用干姜把胃熱起來，炙甘草補(bǔ)胃中津液，這個(gè)是扶胃陽的。胃陽足，胃口開，病人才能胃口開，進(jìn)飲食，正氣才能恢復(fù)，病才能好。為什么不用大棗呢？因?yàn)楝F(xiàn)在有里熱，凡有里熱的病人，都不宜用大棗。有里熱，五臟里面的血管會(huì)膨脹，會(huì)不通。大棗太粘，會(huì)堵塞血管，病人里熱會(huì)加重的。這是中醫(yī)好用藥方法。任何疾病，中醫(yī)都非?？粗匚笟?，沒有氣，病人不能吃飯，病都不會(huì)好的。所以，本方用了甘草干姜湯。為什么沒有用芍藥呢？病人己津虧，血不足了，用了芍藥，血會(huì)往靜脈流送，會(huì)造成心臟供不上血，所以，不能用芍藥。余下的，用了牡蠣，牡蠣是斂汗收津的，潛陽安神除煩。用了牡蠣，頭汗會(huì)止掉，往里收，不再往外流。這樣才不會(huì)再傷津液。所以，中醫(yī)用藥原理，是很科學(xué)，很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模幸蛔C，就有一藥。每一味藥，都不是亂用的，應(yīng)該用的，必須用。不該用的，千萬不要用。現(xiàn)在很多的中醫(yī)，一看病人，就往脾虛，腎虛去想，補(bǔ)脾，補(bǔ)腎。真正的中醫(yī)，不是那個(gè)樣子的。
中醫(yī)是詳細(xì)觀察病人的具體證狀，來針對(duì)證狀去用藥的。 這個(gè)方劑的用法，他說，一天服三次，剛開始喝時(shí)心里會(huì)有一點(diǎn)煩，再次喝，等病人有汗出來時(shí)，就好了。為什么會(huì)微煩呢？因?yàn)槲柑摚?，干姜一下去，太熱了，變化很大，所以剛剛喝時(shí)會(huì)有點(diǎn)煩，畢竟太虛了。汗出而愈。汗出，說明病人體內(nèi)津液充足了，正氣恢復(fù)了，身上也有熱力了，體力恢復(fù)了。如果胃中津液不足，身體熱量正能量不足，是出不來汗的。汗出，病就好了。汗出，小便也會(huì)來了，不會(huì)小便不利的。津液足了，自然會(huì)有小便。里熱除了，才能汗出。因?yàn)橛欣餆?，肌肉都處于腫脹狀態(tài)，汗也走不出來。所以，一個(gè)汗出，代表了身體功能的正常恢復(fù)。
今天，我們就學(xué)習(xí)到這里，講了兩個(gè)方子，希望大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)方義，領(lǐng)會(huì)中醫(yī)治病的原理和方法。
