中醫(yī)有“治痰通用二陳”之說，即指二陳湯而言。很多治痰的方劑，也是采用與二陳相同的藥物；有的是由二陳發(fā)展而來的。至于二陳湯本身，在應(yīng)用上，藥物的加減，各個方書也有所不同。
二陳湯，見于《太平惠民和劑局方》，關(guān)于它的主治、方劑組成及其用法，有如下的記載：
“治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發(fā)為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。半夏（湯洗七次），橘紅各5兩，白茯苓3兩，甘草炙1兩半。每服4錢，用水1盞，生姜7片，烏梅1個，同煎七分，去渣熱服，不計時候，日二、三服?！?/span>
從方劑組合來看，半夏是燥濕化痰藥，又能降逆和胃，陳皮也是燥濕化痰藥，又能理氣健脾，茯苓滲濕利水，甘草和中潤肺，烏梅酸斂生津，生姜溫中止嘔。歸納起來，其作用在于和胃、理氣、燥濕、化痰。是理脾胃，治濕痰的一個效方。
徐靈胎認為：二陳湯的作用，在于“治胃中寒濕痰濁”等證，他用以“治肥盛之人痰濕為患，咳嗽脹滿。”（《蘭臺軌范》 ）
朱丹溪也是善于用二陳湯的，他指出：“二陳治痰要藥，世多忽之，且平胃散為常服之藥，二陳湯反不可服乎？但能隨證加減，用之無不驗?！庇终f：“二陳湯加升麻、柴胡，能使大便潤而小便長，胸膈寬。脾虛者，清中氣以運痰降，二陳湯加白術(shù)之類，兼用升麻提氣。眩暈嘈雜，及火動其痰，用二陳湯加梔子、黃芩、黃連之類?！保ā兜は畏ㄐ囊?）
丹溪治食郁瘀滯，胸膈不快，所用的加味二陳湯，組方是：蒼術(shù)、白術(shù)、橘紅、半夏、茯苓、川芎、香附、枳殼、黃連、甘草。又：治一切嘔吐清水如注的二術(shù)二陳湯，組方是：蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、半夏、茯苓、甘草、姜3片，棗1枚同煎，稍熱服。虛寒者加人參、煨干姜；痰飲加南星、倍半夏；宿食加神曲、砂仁。
劉河間治熱痰，頭眩，用二陳湯加黃芩，即黃芩二陳湯。
在兒科二陳湯的應(yīng)用方面也很廣泛。如《嬰童百問》對于寒冷嘔吐噦逆的治療，即選用了二陳湯，指出：“二陳湯治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發(fā)為寒熱，或因生冷傷脾?！狈ㄒ彩羌由?、烏梅同煎。
《保赤新編》所載有關(guān)二陳應(yīng)用及加減，可供臨床參考：“風(fēng)痰加南星、白附、皂角、竹瀝；寒痰加姜汁，重用半夏；火痰加石膏、青黛；濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；燥痰加瓜蔞、杏仁；食積痰嗽，令人嘔吐，加黃連、梔子、生姜；痰結(jié)胸膈，喘咳上氣，加香附、枳殼?！?/span>
從以上的加減法中，即發(fā)揮了二陳治痰的主要作用，又對于不同因素引起的痰飲采用加味的方法，使之發(fā)揮更好的作用。
從中可以看出，治痰飲的方劑，多數(shù)是以半夏為主，追溯其源，也是從仲景治痰飲的方法發(fā)展而來的。
如《金匱要略》小半夏湯：半夏、生姜，治嘔吐，谷不得下，及心下有飲者。小半夏加茯苓湯：即小半夏湯加茯苓，治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者。
此外，《景岳全書》所載“御藥”：大半夏湯（一名橘皮湯）：半夏、陳皮、白茯苓、生姜，治痰飲及脾胃不和。茯苓半夏湯：白茯苓、半夏、生姜，治嘔吐噦，心下堅痞，膈間有水，痰眩驚悸，及小兒等病。
《宣明論方》橘皮半夏湯：陳皮、半夏、生姜、治痰涎壅嗽，久不已者。
以上各方，由半夏、生姜，加茯苓，再加陳皮，即沿用至今的二陳湯。
小兒常見呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)的疾病，也即是以咳嗽痰喘、嘔吐腹瀉這類與痰濕有關(guān)的疾病較多，經(jīng)常使用的方劑也不外乎燥濕化痰、利水清熱、和胃健脾等方面作用較好的一些效方，其中不少都是與二陳有關(guān)，或者是由二陳發(fā)展而來的。
與二陳湯近似的方劑為《千金要方》中的溫膽湯，《濟生方》中的滌痰湯，實際是溫膽湯加味?！度蚍健分械臏啬憸c《千金方》中相同，但增有十味溫膽湯一方?！夺t(yī)宗已任編》中，還有一加味溫膽湯。至于《沈氏尊生書》中的另一溫膽湯則是同名異物，與常用的以二陳為基礎(chǔ)的不同。
痰證產(chǎn)生的原因及其與臟腑的關(guān)系
水濕不能運化是產(chǎn)生痰飲的一個主要原因；而在臟腑方面，則與脾胃的關(guān)系最為密切。出現(xiàn)痰證，可能有多種因素，如心熱、肺熱，以及其它原因，但總是關(guān)系著脾胃。
因為，痰濕水濕所化，如脾胃健全，受納運化的功能都好，飲食就能化為津液而充實人體的需要。如化為痰，就會留滯在肺、胃、胸膈，以致隨氣升降，留竄各處，經(jīng)絡(luò)四肢，無處不到，引起各種疾患。如小兒咳嗽痰喘，脾胃不和，低燒潮熱，驚搐，癲癇等癥，都與痰濕有關(guān)。
痰證治法
張仲景的主張：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。”（ 《金匱要略》）錢仲陽對于小兒痰飲的治法，提出：“吐涎痰，熱者下之；吐涎痰，冷著溫之?！保?《小兒藥證直訣》 ）朱丹溪認為：“實脾土，燥脾濕，是治痰之本法?！保?《丹溪治法心要》）程鐘齡說：“治痰須理脾，以痰屬濕，脾土旺則能勝濕耳。治痰如此，飲亦宜然?！保?《醫(yī)學(xué)心悟》 ）
如上所述，溫中燥濕，是治痰證的一個主要方法。但不是唯一的方法。
濕痰多見于脾，如痰涎壅塞，并見困倦痰稀等癥，用溫法；
熱痰多見于肺，如咳嗽痰喘，并見燥熱痰稠等癥，用清法；
風(fēng)痰多見于肝，如驚風(fēng)抽搐，并見發(fā)熱痰鳴等癥，用消法；
食痰多見于胃，如惡心嘔吐，并見脾脹痰滯等癥，用消法；
至于寒痰、老痰，則多虛實互見之證，其關(guān)鍵在脾，日久則多影響其他各臟，出現(xiàn)不同的兼證。在治法上，寒者溫之，虛者補之，盛者泄之，頑者攻之。如用溫中除濕兼用清法，或用降火順氣兼用下法。各法的應(yīng)用，多在于祛濕化痰，關(guān)鍵也是在于對脾胃的調(diào)整。
本文摘錄自《朱錦善兒科臨證50講》
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