特應(yīng)性皮炎是一個(gè)與遺傳相關(guān)的慢性皮膚病，特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳素質(zhì)有關(guān)的過(guò)敏性濕疹, 過(guò)去又叫異位性皮炎。主要特點(diǎn)就是皮膚的瘙癢，慢性復(fù)發(fā)性同時(shí)伴有其他過(guò)敏性疾病的皮膚病。
一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)十個(gè)城市學(xué)齡前兒童（1-7歲）特應(yīng)性皮炎發(fā)病率調(diào)查，患病率為2.7%左右。
特應(yīng)性皮炎的發(fā)病原因非常復(fù)雜，至今還沒(méi)有完全明確。主要與遺傳，環(huán)境，皮膚屏障功能以及外界變應(yīng)性因素等相關(guān)。與遺傳因素相關(guān)的特應(yīng)性皮炎，通常如果父母雙方都有過(guò)敏性疾病，比如過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性鼻炎，小孩得過(guò)敏性皮膚病的概率是50-75%。另外，皮膚屏障功能異常也會(huì)對(duì)這個(gè)病有影響，皮膚屏障功能異常和遺傳因素可能會(huì)有一定的關(guān)系，遺傳因素造成皮膚屏障功能的不健全，更容易得這個(gè)病。環(huán)境因素也是導(dǎo)致近年來(lái)特應(yīng)性皮炎患者逐年上升的因素之一，包括經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原、食物變應(yīng)原和微生物等。
特應(yīng)性皮炎是一個(gè)病程慢長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)數(shù)月或數(shù)年，經(jīng)歷復(fù)發(fā)和緩解交替的過(guò)程。瘙癢和皮疹是特應(yīng)性皮炎病人核心的臨床特征。另外，大部分患者都有皮膚上炎癥的表現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)皮疹癥狀跟濕疹基本是一樣的臨床表現(xiàn)。濕疹是一個(gè)相對(duì)比較廣泛的概念，特應(yīng)性皮炎的面窄一些，主要是有過(guò)敏家族史的濕疹。
特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)形式很多，根據(jù)皮疹發(fā)生、發(fā)展和分布特點(diǎn)，可將其分為嬰兒期、兒童期和青少年成人期三個(gè)階段。
特應(yīng)性皮炎發(fā)病于2歲以內(nèi)的稱為嬰兒期，主要表現(xiàn)為嬰兒濕疹，皮損主要發(fā)生在兩頰、額頭及頭皮、頸部。皮損主要表現(xiàn)為滲出型和干燥型兩種皮疹，并前者在臨床上更為多見(jiàn)。很多患兒出生幾個(gè)月以后出現(xiàn)皮疹，典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢并伴隨紅斑，紅斑上有密集的水泡和針尖狀丘疹。在嬰兒期發(fā)病的時(shí)候有時(shí)也會(huì)被叫做嬰兒濕疹或者老百姓所講的奶癬。
兒童期是指2-12歲的患兒，大多由嬰兒期演變而來(lái)，兒童期頭皮層可能比原來(lái)好一點(diǎn)。皮損主要表現(xiàn)為濕疹型和癢疹型，典型的發(fā)病部位在肘前窩、腘窩、腕屈側(cè)、眼瞼、面部和頸部。這個(gè)時(shí)期最主觀的癥狀為瘙癢劇烈，因此皮損上可見(jiàn)大量抓痕繼而感染，以致形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)。
青少年成人期的皮損與兒童期類似，多為局限性干燥性皮炎損害，紅斑或丘疹，融合后皮膚侵潤(rùn)肥厚而成苔蘚樣變，覆灰白色鱗屑。主要發(fā)生在肘窩，腘窩和頸前及側(cè)部，以屈側(cè)為重。在這個(gè)發(fā)病過(guò)程當(dāng)中可以同時(shí)伴有其它的過(guò)敏性疾病，像哮喘、過(guò)敏性鼻炎等等。
治療特應(yīng)性皮炎越早越好，不僅容易早期治愈，發(fā)生哮揣和鼻炎的機(jī)會(huì)和嚴(yán)重度也減輕。當(dāng)然，這類小孩要特別注意一些問(wèn)題:注意調(diào)整飲食，切忌過(guò)飽，避免進(jìn)食易致敏的物品，如喂食牛乳、雞蛋白、柑桔，蔥姜蒜等；貝類食物及酒類應(yīng)禁用；不要吃帶調(diào)料的零食等，盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等；洗澡不能太勤，盡量不要打肥皂；衣著應(yīng)較寬松、輕軟，避穿毛制品或尼龍織品；本品忌種牛痘，避免接觸新近種過(guò)牛痘或單純皰疹患者，以防發(fā)生牛痘樣疹或水痘樣疹?？蓛?nèi)服抗過(guò)敏藥和助消化的藥，如酌選酵母片、乳酶生、維生素B1等口服以幫助消化，對(duì)促進(jìn)本病好轉(zhuǎn)或康復(fù)有裨益，可適當(dāng)補(bǔ)鋅．一般皮損可外搽0.1%或 0.03%他克莫司軟膏或1%吡美莫司軟膏，每日兩次，間斷給予護(hù)膚的霜，皮損消失后可繼續(xù)用橄欖油的護(hù)膚，但可每周涂?jī)纱紊厦嫠f(shuō)的軟膏，能明顯減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。皮質(zhì)類固醇激素一般僅適用于頑固、重癥的成人期特應(yīng)性皮炎，使用小劑量短療程的治療，如強(qiáng)地松20～30mg/日，可獲較滿意效果。外用也僅限于局部較重的或較頑固的皮損，外用也不是好了馬上撤下來(lái)，要漸進(jìn)性減少用要的次數(shù)和用藥的強(qiáng)度，逐步改為非激素的軟膏，并堅(jiān)持一段時(shí)間，復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就減少．
由于特應(yīng)性皮炎的病程長(zhǎng)，易反復(fù)，因此對(duì)特應(yīng)性皮炎患者的治療應(yīng)該在不同的時(shí)期采用不同的治療方案。
目前，我國(guó)首選的特應(yīng)性皮炎的治療藥物還是糖皮質(zhì)激素類藥物加上潤(rùn)膚劑，但是大多數(shù)患者和患者家屬都害怕使用激素類藥物治療。而且，特應(yīng)性皮炎是慢性病程，易復(fù)發(fā)的特征，長(zhǎng)期使用激素類藥物治療會(huì)帶來(lái)許多副作用。
如果在發(fā)病早期皮膚屏障功能受損的情況下，一般護(hù)理例如潤(rùn)膚劑或者保濕劑可能就可以達(dá)到保持皮膚水分，修復(fù)皮膚屏障功能的治療效果，并不需要用藥物治療。
如果患兒搔癢嚴(yán)重，就會(huì)不斷搔抓，這樣就會(huì)有“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)，需要一些激素類外用藥物或者非激素類外用藥物治療，這些外用藥需要根據(jù)病情交替使用。
如果滲出比較嚴(yán)重的癥狀需要采取濕敷，皮膚苔蘚樣變比較厚的患者還可以用古老的藥物比如膠油類的，如果是劇烈瘙癢的癥狀，需要使用一些止癢的藥物。另外，如果病情更嚴(yán)重了，還需要應(yīng)用系統(tǒng)用藥。這些都是需要根據(jù)不同的病情選擇不同的治療方案。
現(xiàn)在有一些新型的藥物比如鈣調(diào)磷酸酶抑制劑-他克莫司軟膏就是一個(gè)治療特應(yīng)性皮炎比較好的非激素類藥物。
如果繼發(fā)細(xì)菌感染，還要加一些抗生素的藥物包括外用的，個(gè)別嚴(yán)重的患者還有一些內(nèi)服抗生素控制感染。一般經(jīng)過(guò)這樣的系統(tǒng)治療，絕大部分患者的病情還是能夠得到控制緩解。
大部分患者通過(guò)相應(yīng)的藥物治療，并且隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，病情會(huì)逐步減輕，并且得到一定的控制。我國(guó)曾經(jīng)做過(guò)相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，10%左右的特應(yīng)性皮炎患者的病程可以持續(xù)復(fù)發(fā)到成人，但是還是有一部分患者在20歲之前就可以得到控制。特應(yīng)性皮炎的特性和哮喘很相似，發(fā)病期都在兒童中比較多，隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)慢慢下降。
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