有一個奇怪的現(xiàn)象,很多精神病患者聰明過人,在健康時學(xué)業(yè)很出色,也許正是這種聰明使得他們喜歡鉆牛角尖,久而久之,或由于遺傳基因、或由于過度的刺激導(dǎo)致了疾病的產(chǎn)生。
精神病患者最需要的是與刺激其發(fā)病的源頭隔絕、心理與藥物治療并舉,所以醫(yī)院是最好的治療此類疾病的場所,精神病院治療病人通常不許家人經(jīng)常守在身邊,因?yàn)榛颊呒词乖诎l(fā)病的情況下潛意識里對家人也會有依賴心理,家人對醫(yī)生的“野蠻”治療方法往往又有些不太習(xí)慣,這樣患者很難順利接受治療。
精神病患者是個社會問題,不是任何個人與單位所能解決的,憑意氣與同情解決不了任何問題。對于精神疾病患者恐怕更多地需要從心理上給予安撫,但這不是一般人能做得到的,更多的需要依靠他的家人、親人與好朋友,指望某個單位伸出援助之手有點(diǎn)不切實(shí)際,職工中有精神病患者的單位都已是躲之唯恐不及,怎么可能指望毫不相干的單位聘用一個精神病患者?太有點(diǎn)異想天開了吧?
那么,什么樣的精神病人需要住院治療?需要住院的情況有以下幾種:
1、 病情威脅到他人或自身的安全,沖動傷人,外跑、自殺。住院的安全性要比家中高得多。
2、病人拒食水,勸解無效,在家沒有辦法。到醫(yī)院可以在強(qiáng)制的前提下,輸液或鼻飼補(bǔ)充基本的能量需求。
3、病人否認(rèn)有病拒絕治療。有的家屬希望在家偷著服藥治療,不是絕對不行,但是,精神藥物尤其是抗精神病藥,從安全角度考慮,一般都是從小劑量開始,逐漸增量。然后高量維持4-6周。而暗服藥很難保證能夠長期堅(jiān)持,但突然停服藥存在安全隱患(易出現(xiàn)停藥綜合征),再開始服藥又要從低量開始服,可能影響治療效率。
4、有些病人對藥物非常敏感,服藥后副作用很嚴(yán)重,最好在醫(yī)務(wù)人員的觀察下治療。
5、有一部分病人有自知力,承認(rèn)有病,愿意接受治療,主動要求住院治療。
在住院的精神分裂癥病人中,有六成以上的病人能夠達(dá)到臨床治愈。對于首次發(fā)作的病人,治療效果更好。那么,為什么人們還會產(chǎn)生這樣的疑問呢?這主要是由于醫(yī)生和普通人判斷病人好沒好的標(biāo)準(zhǔn)不一樣。醫(yī)生是從醫(yī)療的角度判斷療效,癥狀消失了,自知力恢復(fù)了,病就算好了。而普通人則認(rèn)為,精神病人只有像正常人一樣地生活、工作,才算病好了。精神病的治療效果之所以受到懷疑,另一個原因就在于:藥物的副作用使病人顯得呆板、遲鈍;病情容易復(fù)發(fā),而且事實(shí)上精神病的復(fù)發(fā)率也確實(shí)相當(dāng)高;由于各種因素的影響,病人雖然已經(jīng)達(dá)到臨床痊愈,卻仍然不能參加正常的人際交往和學(xué)習(xí)、工作。所以,雖然醫(yī)生認(rèn)為很多病人已經(jīng)治好了,但其他人仍然覺得他們有毛病。
不可否認(rèn),精神分裂癥的治療效果目前確實(shí)不盡如人意,而且抗精神病藥物的副作用已成為妨礙病人康復(fù)的一大難題。但是,也應(yīng)該看到精神病治療復(fù)雜的一面,影響療效的因素決不單純是醫(yī)生和藥物,還包括家屬和各種社會因素,有很多藥物治療以外的因素是醫(yī)生們所不能左右的。因此,不能因?yàn)閷ρ矍暗闹委熜Ч粷M意,就否定精神病學(xué)的成績,更不能妄言“精神病”治不好。近三四十年來,許多治療精神病的新藥已應(yīng)用于臨床,收到了較好的效果。事物總是一分為二的,精神病治療學(xué)也終將是不斷發(fā)展的??梢韵嘈?,精神病的治療手段會越來越多,效果會越來越好。在醫(yī)護(hù)人員為此目標(biāo)不懈努力的同時,也衷心希望病人家屬和社會各界都來關(guān)心和幫助精神病的治療,共同為精神病人盡一份力。
實(shí)際上,作為精神病,比治療更為重要的是康復(fù),康復(fù)是一個漫長的過程,康復(fù)在社會功能恢復(fù)上起到非常重要作用。精神病所導(dǎo)致的腦功能障礙,特別是慢性殘留癥狀,如:記憶力減退、注意力不易集中、表情呆滯、動作遲緩等,藥物治療的效果不大,需要依賴康復(fù)治療;而長期的社會功能障礙,更需要完整的康復(fù)治療,使大腦發(fā)揮其最大的潛能,并將環(huán)境不利的因素減至最低,以減少精神病導(dǎo)致的腦功能及社會功能障礙。故康復(fù)治療是慢性精神病患不可或缺的治療。
根據(jù)腦功能及社會功能障礙的不同,需安排不同的康復(fù)計(jì)劃,分述如下:
(一)自我照顧能力的康復(fù):利用行為治療的原則,訓(xùn)練其自我照顧的能力。
(二)時間管理能力的康復(fù):教導(dǎo)病人如何妥善安排時間,維持正常的生活作息。
(三)人際溝通能力的康復(fù):利用社交技巧及自我肯定訓(xùn)練等技巧,訓(xùn)練其人際互動的能力。
(四)壓力挫折處理能力的康復(fù):利用支持性心理治療及壓力應(yīng)對策略等技巧,增進(jìn)病人處理壓力挫折的能力,并提高其自信心。
(五)動作技巧的康復(fù):針對病人精細(xì)動作及手眼協(xié)調(diào)的障礙,設(shè)計(jì)不同的活動,以增進(jìn)其動作能力。
(六)家居生活的康復(fù):透過家庭咨詢與治療,增進(jìn)家庭成員間的溝通,使家庭成為支持病人的動力。
(七)職業(yè)康復(fù):利用以上各種不同的技巧,增進(jìn)病人的工作能力,并安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鲌鏊?,以使病人真正能?dú)立自主。
(八)鄰里生活的康復(fù):透過鄰里關(guān)懷,減少誤解與歧視,使病人能回到自己所屬的社區(qū)。
精神病人的康復(fù)治療,需要家屬、社區(qū)鄰里與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員共同的配合,并在不同的醫(yī)療康復(fù)設(shè)施下進(jìn)行康復(fù)治療。
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