大腸癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，隨著生活方式日益西方化及老齡化的加劇，以上海為例，大腸癌發(fā)病率以每年4.2%低速度持續(xù)上升，但早期診斷比例卻不足10%。
最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，上海市居民最常見惡性腫瘤中，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最顯著，從上世紀(jì)70年代初的第七位一躍成為第二位。
誘發(fā)大腸癌的高危因素包括：
1、遺傳因素：10%左右的大腸癌有明顯的家族遺傳傾向，這種遺傳缺陷通常難以糾正，但通過對大腸癌易發(fā)性的重視，做好定期的檢查，即使發(fā)生了腸癌，只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，同樣可以去的良好的效果。
2、腸息肉：良性的腸息肉盡管不會(huì)無限制生長，但10—15年后就有癌變的可能。據(jù)資料顯示 80%的大腸癌由腸息肉演變而來，而家族性息肉病癌變率高達(dá)100%。發(fā)現(xiàn)腸息肉要及時(shí)摘除并且定期做腸鏡檢查。
3、慢性結(jié)腸炎：比如潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍糜爛后就會(huì)有創(chuàng)面，有創(chuàng)面就要修復(fù)，修復(fù)過程中出了問題就會(huì)癌變
1、50歲以上人群；
2、有痔瘡和長期便血的人群，不能僅當(dāng)痔瘡治療，直腸癌患者80%首次就診被誤診為痔瘡或漏診；
3、直系親屬中有結(jié)直腸癌病史；
4、腹瀉持續(xù)超過3個(gè)月者；
5、經(jīng)常發(fā)生便秘、黑血便和黏液便者；
6、有慢性闌尾炎或已切除闌尾仍有右下腹疼痛者以及膽囊切除術(shù)后；
7、貧血、男性貧血，近3個(gè)月體重明顯下降的人。
8、發(fā)現(xiàn)腹部腫塊者。
如果整個(gè)大腸里成千上萬全是息肉，即為結(jié)腸息肉病，這個(gè)情況下大腸要全切除，小腸折疊做一個(gè)儲袋和肛門口做個(gè)吻合，大便也能控制得很好，所以部分腸子切除不會(huì)影響消化功能。
肚子隱隱作痛，尤其是固定點(diǎn)疼也要引起重視，摸到腹部有硬塊就要就醫(yī)，因?yàn)橛疫吔Y(jié)腸癌往往會(huì)有個(gè)塊。最近診治過一位年輕患者，主訴下腹痛兩月有余，伴有腹脹、腹瀉、大便偶爾有血絲。雖然覺得不是大毛病，但還是有點(diǎn)擔(dān)心前來就診。沒想到，腸鏡檢查后，年紀(jì)輕輕的他被診斷為乙狀結(jié)腸癌。
此外，不明原因貧血也要引起重視，要搞清楚是造血功能出問題還是流血過多導(dǎo)致的貧血。
值得注意的是，直腸癌經(jīng)常被誤診為痔瘡。建議患者不要代替醫(yī)生做診斷，要準(zhǔn)確說出癥狀讓醫(yī)生診斷。痔瘡與直腸癌不是一回事，痔瘡不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘珪?huì)伴發(fā)直腸癌，而且兩者的癥狀相似，很容易混淆，有便血腹瀉等癥狀一定不要輕易下結(jié)論，不要盲目覺得是痔瘡腸炎，一定要做腸鏡檢查以排除大腸癌。
直腸指診和腸鏡是篩查大腸癌最重要的兩項(xiàng)檢查。盡管糞便隱血試驗(yàn)價(jià)廉，易操作。不過僅有50％的大腸癌和30％大腸息肉糞便隱血試驗(yàn)陽性，例如痔瘡、胃潰瘍、小腸出血都可能會(huì)導(dǎo)致假陽性，因而糞便隱血試驗(yàn)的準(zhǔn)確性不是非常高。如果反復(fù)數(shù)次檢測都是陽性，則一定要進(jìn)一步腸鏡檢查。比起肝癌、胃癌等，大腸癌比較容易被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后效果也比較好。大腸癌早發(fā)現(xiàn)三個(gè)月，可以多活三十年。
建議50歲以上定期做腸鏡。如果檢查出來沒問題，每隔五年做一次腸鏡就可以。
從臨床上而言，推薦全麻無痛腸鏡，除了舒適之外，全麻無痛結(jié)腸鏡檢查時(shí)患者沒有疼痛等痛苦，而且血壓會(huì)適當(dāng)?shù)亟档?，同時(shí)有心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測，有任何情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并搶救，比起做普通的結(jié)腸鏡檢查安全很多。做結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腸息肉，全麻狀態(tài)下可以直接摘除，避免再次痛苦。
中低位直腸癌患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，大部分患者都面臨能否保留原有肛門的問題。目前隨著3D腹腔鏡的應(yīng)用，直腸癌手術(shù)的部分可以做到“白色無血、極致微創(chuàng)、低位保肛、無腹部切口”，保肛在技術(shù)上沒有問題。
傳統(tǒng)直腸癌采用開腹手術(shù)，在腹部從上往下要做長約
近兩年來，國內(nèi)已經(jīng)開展3D腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)，做手術(shù)如同看3D電影一樣身臨其境，同時(shí)有8倍的放大作用，使得手術(shù)操作更為精準(zhǔn)，基本可以做到白色無血手術(shù)、極致微創(chuàng)的效果，對低位和超低位直腸癌可以做到更加徹底的切除，同時(shí)對控制排便的神經(jīng)和肌肉做到更好的保護(hù)，使距離肛門
大腸癌是實(shí)體瘤，最有效的治療方法是手術(shù)切除。而有效的放化療藥物在手術(shù)后能很好地控制大腸癌的發(fā)展。大腸癌的療效取決于以下因素：
1、惡性程度：腸癌分化程度有高分化、中分化、低分化。低分化的癌和組織正常的形態(tài)很不像，惡性程度很高；高分化的還比較像正常組織原來的結(jié)構(gòu)。
2、發(fā)現(xiàn)的早晚：發(fā)現(xiàn)越早效果越好。腸癌在早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后治愈率高達(dá)95% 。假如說發(fā)現(xiàn)得晚了，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移了，腫瘤也比較大了，就需要結(jié)合放化療，五年存活率可以達(dá)到50%~60%。如果伴有肝臟或肺的廣泛，單純手術(shù)就比較困難，即使采用很強(qiáng)的化療，或靶向治療五年存活率也僅有15%左右。
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