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肺部結(jié)節(jié)是指肺部實質(zhì)內(nèi)類圓形、境界清楚、直徑小于等于3cm的軟組織病灶。

臨床上把肺實質(zhì)內(nèi)小于等于3cm的病灶稱為結(jié)節(jié)，大于3cm的病灶稱為腫塊，而小于2cm的結(jié)節(jié)多稱為小結(jié)節(jié)，小于5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)。之所以這樣定義，是因為結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良、惡性具有一定程度相關性，大于3cm的病灶多為惡性，而更微小的結(jié)節(jié)，良性的可能性居多。

雖然肺癌是目前最多見的惡性腫瘤，而且其中發(fā)病率最高的周圍型肺癌早期往往表現(xiàn)為肺小結(jié)節(jié)或磨玻璃影，但肺小結(jié)節(jié)或磨玻璃影并不都是肺癌。

任何的影像學檢查，無論是CT檢查、磁共振檢查還是PET-CT檢查，只能解決像不像肺癌的問題。至于是不是肺癌，必須要有病理診斷做支持，這就需要進一步做氣管鏡檢查或CT引導下做穿刺活檢。

初次發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)直徑大多小于1cm，其良、惡性的判斷比較困難，即使全身PET-CT檢查也不敏感，甚至進一步進行穿刺活檢，有時也不一定能明確診斷。因此，對于難以明確良惡性的肺小結(jié)節(jié)，最有效的方法是定期隨訪復查。

在醫(yī)生建議定期復查CT時，很多患者會擔心輻射問題。其實，目前對于肺小結(jié)節(jié)的復查一般采用低劑量螺旋CT，其輻射劑量是常規(guī)胸部CT的1/10至1/20，相當于拍10張胸片或更低的劑量。

體檢首次發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)如果判斷是惡性可能性大，醫(yī)生一定會建議盡快手術治療。而如果性質(zhì)一時不好判斷，臨床上目前又沒有更好的手段來幫助診斷，醫(yī)生常常建議抗生素治療后復查，或3個月后復查，來了解結(jié)節(jié)變化情況。

腫瘤的生長有一個倍增的時間，一般認為是3個月到12個月，在復查過程中，如果結(jié)節(jié)數(shù)年不變，或逐漸縮小，或短期內(nèi)快速增大，往往提示是良性病變，比如炎癥。

需要警惕的是那些慢慢增大或密度增高變實的小結(jié)節(jié)或磨玻璃影。對于一時診斷不明確的1cm以下小結(jié)節(jié)，即使是惡性，直徑增長1倍也還屬肺癌早期，手術即可治愈，一般不需后期放化療。

對于單個結(jié)節(jié)而言，隨訪兩年，如果結(jié)節(jié)的大小、密度沒有發(fā)生明顯變化，也即為穩(wěn)定結(jié)節(jié)，可以終止復查。但肺內(nèi)存在多個結(jié)節(jié)的情況，總觀察期需要延長至5年。

有幾類人在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時，千萬不要掉以輕心，應當由專業(yè)醫(yī)師確定下一步診治方案。

(1) 長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有長期被動吸煙的人群；

(2) 年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；

(3) 有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史者；

(4) 結(jié)節(jié)大小在1cm以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣、胸膜凹陷等改變的。

肺小結(jié)節(jié)可以由許多原因引起，如細菌或真菌感染、結(jié)核、炎性肉芽腫、錯構(gòu)瘤等，也就是說，肺內(nèi)結(jié)節(jié)可能是良性的。

因此，體檢如果發(fā)現(xiàn)了“肺小結(jié)節(jié)”，最關鍵的是到胸外科、呼吸科或是放射科就診，讓專業(yè)醫(yī)生判斷肺小結(jié)節(jié)惡性的可能性大小，并根據(jù)專家意見進行下一步的檢查和治療。

同時需要提醒患者的是，復查最好在同一家醫(yī)院進行，這樣前后的影像資料更有可比性，能更準確判斷肺小結(jié)節(jié)的變化。