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腦血管病體檢篩查必要性是很強(qiáng)的。中國(guó)腦卒中發(fā)病率在亞太地區(qū)位列第一。腦卒中俗稱(chēng)“腦中風(fēng)”，是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的“四高”疾病，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的世界性問(wèn)題。我國(guó)每年新發(fā)腦卒中約有200萬(wàn)例，且以每年8.7%的速率迅速增長(zhǎng)，其死亡率高于歐美國(guó)家4至5倍。

腦血管病體檢篩查通?；A(chǔ)的檢查項(xiàng)目包括：一般體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)體檢、血壓、心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、血脂、血糖、凝血、頸部血管超聲。更加深度內(nèi)容應(yīng)包括：經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、腦CT/MR平掃，有條件的地方可以做CTA、MRA，必要時(shí)做DSA。根據(jù)檢查結(jié)果，篩查出高危患者給予腦卒中預(yù)防或治療。

化驗(yàn)檢查包括一些已經(jīng)成為常規(guī)的項(xiàng)目（血常規(guī)、血脂、血糖、凝血），還包括一些不常用，但需注意的項(xiàng)目，主要有以下內(nèi)容：

1、同型半胱氨酸（Hcy）  同型半胱氨酸是一種心腦血管危險(xiǎn)因素的指標(biāo)，同型半胱氨酸高提示容易出現(xiàn)腦梗塞、腦出血、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。它也可造成動(dòng)脈損傷造成成動(dòng)脈瘤。

2、血流變  血漿粘度、血沉、壓積、全血高切相對(duì)指數(shù)、全血低切相對(duì)指數(shù)、血沉方程K值、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)，通過(guò)檢測(cè)血流動(dòng)態(tài)變化，可提示血液粘滯性情況，對(duì)老年人及血管疾病人群尤為重要，是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病患者的一種輔助檢查。

3、基因檢測(cè)    目前主要有針對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂癥的基因檢測(cè)，以及針對(duì)抗血小板藥物代謝的基因檢測(cè)。CADASIL基因/HERNS基因/FABRY/MELAS基因檢查/apoE基因，與遺傳性腦血管病有關(guān)。

特殊檢查包括兩大類(lèi)，非血管檢查（心電圖、心臟超聲、腦CT/MR平掃、DW-MR、PW-MR、CTP、MTP、SW），血管檢查（血管超聲、CTA、MRA和DSA主要針對(duì)血管管腔，對(duì)血管壁進(jìn)行觀(guān)測(cè)的主要是高分辨MR，OCT目前還不是一項(xiàng)成熟項(xiàng)目）。

超聲是一項(xiàng)重要內(nèi)容：

A、頸動(dòng)脈彩超是一種最基礎(chǔ)的檢查內(nèi)容。通過(guò)彩色超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)（包括血管管腔解剖特征和管壁結(jié)構(gòu)）和動(dòng)脈粥樣硬化斑形態(tài)、范圍、性質(zhì)、動(dòng)脈狹窄程度等；早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血管病變，為有效預(yù)防和減少冠心病、缺血性腦血管病等心腦血管疾病發(fā)病提供客觀(guān)的血流動(dòng)力學(xué)依據(jù)。

B、而將超聲應(yīng)用到顱內(nèi)就是經(jīng)顱多普勒超聲。它應(yīng)用超聲波多普勒效應(yīng)進(jìn)行顱內(nèi)血管檢測(cè)，可了解顱內(nèi)及顱外各血管、腦動(dòng)脈環(huán)血管及其分支的血流情況，判斷有無(wú)硬化、狹窄、缺血、畸形、痙攣等血管病變，有無(wú)創(chuàng)傷和痛苦等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)可行微栓子監(jiān)測(cè)，以及對(duì)腦血管疾病進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

C、心臟超聲。心源性栓子是缺血性腦卒中的重要原因。經(jīng)食道超聲可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）、左心耳（LVV）。

CTA、MRA主要針對(duì)血管管腔，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)血管問(wèn)題，如頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。因?yàn)槎呤菬o(wú)創(chuàng)的，常用于體檢。圖像質(zhì)量取決于機(jī)器性能、檢查方式、和后處理影像重建技術(shù)。而DSA一般不用于體檢，但它是血管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于動(dòng)態(tài)檢查、腦血循環(huán)全程檢查、腦血管功能代償檢查有獨(dú)有的價(jià)值，常用于最后的診斷。

腦CT/MR平掃與增強(qiáng)、DW-MR、PW-MR、CTP、MTP、SW-MR，這些不是腦血管病獨(dú)有的檢查項(xiàng)目，而是針對(duì)腦實(shí)質(zhì)的檢查，但對(duì)于血管病有時(shí)也不可缺少。腦CT/MR平掃與增強(qiáng)是基礎(chǔ)項(xiàng)目，可用于判斷腦出血、腦缺血、腦外傷、腦腫瘤等。DW-MR、PW、SW-MR分別是彌散、灌注、磁敏感序列，而CTP、MTP是反映腦實(shí)質(zhì)供血的灌注序列。

高分辨MR是針對(duì)血管壁檢測(cè)的主要手段。超聲也可用于行頸動(dòng)脈血管壁檢測(cè)，但它比較粗糙，而且不能用于顱內(nèi)血管。高分辨MR可以直接觀(guān)測(cè)頸動(dòng)脈和顱內(nèi)血管管壁情況，可清晰觀(guān)測(cè)斑塊性狀以及管腔內(nèi)情況（是否有血栓及夾層），同時(shí)它可觀(guān)察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤瘤壁的結(jié)構(gòu)，有助于動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，并指導(dǎo)治療策略的制定。這些可以作為腦血管病的高端體檢項(xiàng)目。

腦卒中高發(fā)人群，應(yīng)重要檢查腦血管病相關(guān)檢查：

　　1、不良生活方式(吸煙、不健康飲食、缺乏體力活動(dòng)、大量飲酒等)的人；

　　2、有腦血管病家族史者；

　　3、年齡超過(guò)50歲；

　　4、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖；

　　5、頸動(dòng)脈狹窄患者；

　　6、患有心律失常(房顫)的人。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是多種異常因素作用局部血管所致的顱內(nèi)動(dòng)脈壁的瘤樣突起，它是常見(jiàn)的腦血管病之一，從社區(qū)MRA篩查結(jié)果來(lái)看，中國(guó)總?cè)丝诎l(fā)病率約為3％-8％（與動(dòng)脈瘤的大小定義、篩查方法有關(guān)），其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是破裂，破裂出血的年發(fā)生率約9/10萬(wàn)人口（絕大多數(shù)為未破裂動(dòng)脈瘤-UIA，在其一生中都不會(huì)發(fā)生破裂），致死率及致殘率高達(dá)30％-45％％和50％。它的發(fā)病與先天遺傳因素有關(guān)（中膜發(fā)育不良），后天與動(dòng)脈硬化、高血壓有關(guān)。動(dòng)脈瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素：年齡、性別及家族史是重要的不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。有家族史患者其動(dòng)脈瘤增大及破裂風(fēng)險(xiǎn)高于無(wú)家族史患者；吸煙、中重度飲酒及高血壓是重要的可干預(yù)的動(dòng)脈瘤進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。