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尿蛋白VS尿微量白蛋白

益耳山 >《檢查》

2020.05.09

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尿蛋白和尿微量白蛋白是一回事？二者有關系，但不是一回事，糖尿病人應該先測尿微量蛋白。

一、尿蛋白和尿微量蛋白

腎臟是人體的“過濾器”，全身的血液每天都要流經腎臟濾過，將代謝廢物排出體外。

腎臟濾過膜的孔徑為5.5 nm，只允許小分子物質比如水、電解質（鉀、鈉、氯）和代謝廢物（肌酐、尿素氮、尿酸等）通過，而血液中的細胞和大分子物質比如蛋白質、脂肪等不能通過濾過孔，所以尿中沒有細胞，沒有蛋白質，尿蛋白檢測是陰性的。

但是，各種原因導致腎臟損傷后，腎臟的濾過膜孔徑增大，血液中的蛋白質漏到尿中就形成蛋白尿。

腎臟的損傷過程是由輕到重，受損的孔徑由小到大，漏出的蛋白也是從小分子量到大分子量。血液中的蛋白質有很多，其中白蛋白的分子量較小，直徑為7.2 nm，所以，一旦出現腎損傷，首先漏出的就是白蛋白。

檢測尿中蛋白的方法，傳統(tǒng)的有尿常規(guī)和尿蛋白定量。尿常規(guī)也叫定性檢查，檢查結果用1+、2+、3+、4+來描述，尿蛋白定量是留取24小時的尿液，測定尿中總的蛋白含量。但是，只有尿中蛋白達到一定量后，用這兩種方法才能檢測到，早期、輕度腎損傷漏出的白蛋白用尿常規(guī)和尿蛋白定量的方法是檢查不出來了。

后來，用一項特殊的技術，專門檢測尿中微量白蛋白，可以早于尿常規(guī)和尿蛋白定量發(fā)現輕度的腎損傷，這就是尿微量蛋白。

當尿中微量白蛋白在20~200mg/L，或者30~300mg/24h時，就屬于微量白蛋白尿。低于這個數值屬于正常，超出這個數值屬于（顯性）蛋白尿。

尿蛋白是尿中蛋白的總稱，尿微量蛋白是其中最輕的情況，一般來說，當尿蛋白定量在0.3g/24h以下，就是微量蛋白尿。

二、糖尿病人應常規(guī)檢測尿微量蛋白

糖尿病容易導致腎損害，近幾年，隨著糖尿病患病人群的快速增多，糖尿病腎病的患病人群也快速增加，糖尿病腎病目前已成為我國最常見的腎臟病。

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，發(fā)生糖尿病腎病時，往往也同時合并其他微血管并發(fā)癥比如糖尿病視網膜病變。一般來說，1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的平均時間為7.5年。