?為人民服務(wù)【一日一方】周日課，分享《中醫(yī)方劑學(xué) 》
第五章
第四節(jié) 溫經(jīng)散寒
當歸四逆湯《傷寒論》
【組成】當歸9克 （三兩）桂枝9克（三兩） 芍藥9克（三兩）細辛6克（二兩）甘草6克（炙二兩）通草（即今之木通）6克（一兩）大棗5枚（二十五枚擘）
水煎服。（原方七味，以水八升，煎取三升，去渣，溫服一升，日三服。）
【功用】 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
【主治】血虛寒厥證∶四肢厥冷，口不渴，肢體酸痛，或腹中攣急，舌淡苔白，脈沉細而欲絕。
【方解】 本方為血虛寒厥證而設(shè)。素體血虛之人，陽氣不足，感受寒邪，氣血郁滯，陽不外達，故四肢厥冷，脈微細欲絕。由于血虛寒凝，故可有面色?白，肢體酸痛，或腹中攣急等癥。治宜溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。方中用桂枝、細辛溫散表里之寒邪，溫通血脈，使陽氣得隨血行，以退四肢之寒厥;歸歸、芍藥養(yǎng)血和營，使血液充盈，以治脈沉細之癥;木通入經(jīng)脈通血脈止痛，又可引諸藥入經(jīng)為使;炙甘草、大棗甘潤益氣健脾，充其生血之源，并調(diào)藥性。如此配伍，使溫陽而不燥，補血而不滯，共奏溫經(jīng)散寒養(yǎng)血通脈之功。
從全方用藥分析，本方是桂枝湯倍大棗去生姜，加當歸、細辛、通草而成。變桂枝解肌和營之劑，而為溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之方。
倍大棗，去生姜是：本方證為血虛寒滯經(jīng)脈、故仍可用桂湯溫經(jīng)散寒，調(diào)和氣血，倍大棗是針對其血虛之體，加強滋養(yǎng)陰血，使血脈充盈以治病本；去生姜者，據(jù)仲景用生姜的經(jīng)驗、或為散寒解表和衛(wèi)之用，或為降逆止嘔，用治胃寒嘔吐之癥，今病在經(jīng)脈，既非解表所能除，又無胃氣上逆之象，故去之，但若有久寒者，生姜、吳萸等亦可加入，如當歸四逆加吳茱萸生姜湯就是其例。
再加當歸、細辛、木通是∶ 加當歸是為加強大棗補血和血為復(fù)脈之用;加木通入經(jīng)而通血脈∶細辛溫經(jīng)散寒，共達養(yǎng)血通脈之功。
【臨床運用】
1.本方證為素體血虛、寒凝經(jīng)脈所致;除見手足厥冷。肢體疼痛的主癥外，應(yīng)以舌淡、脈細、小便清長為使用要點。
2."當歸四逆湯治疝家發(fā)熱惡寒，腰腹攣痛，腰腳拘急，手足寒，小便不利者，兼用消塊。"（《類聚方廣義》）
3.本方治"凍瘡，無論初起，未潰或潰久，均可使用。"（《方劑學(xué)》全國高等院校試用教材第四版）
4.本方加減治療脫疽（血栓閉塞性脈管炎）、痛經(jīng)、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等病屬于血虛有寒者。
5."休息痢來自疝者，當歸四逆湯所主也;黑便血交下者，當歸四逆湯有效;五更瀉，當歸四逆真武所主也。"（《百疢一貫》）（未完待續(xù)）
聯(lián)系客服
